問診部分
患者真實(shí)姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)：姓 7 名15 12
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別：男 年齡：4歲10個月 居住地（省份)： 北京 職業(yè)： 無
身高： 110左右 cm 體重： 19 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：
感冒 咳嗽 疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
流鼻涕，咳嗽，脾胃弱，易出汗，吃藥不易好，看過很多名中醫(yī)，效果都不好
其他需要補(bǔ)充說明情況：
報(bào)數(shù)或報(bào)字：856（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報(bào)數(shù)或字，以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動的數(shù)或字為準(zhǔn))：
報(bào)數(shù)或字的時(shí)間（如報(bào)數(shù)或字必填)：2007 9月 30日 16點(diǎn) 45分
康康居士您好！這是我的小孩，煩清先生幫助。我可以代他念
－－－－－－－－－－－試念：820.60.4300 在代念的同時(shí)，可將象數(shù)寫在膠布上貼于胸部和腹部兩處。
