患者真實姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)： 4劃13劃 共27劃
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別：男 年齡：21 居住地（省份)：浙江 職業(yè)：學(xué)生
身高： 176cm 體重： 63公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：近期未去確診
疾病情況主訴：
失眠,晚上睡不熟
－－－－－－－－－－－請看問診必讀，填寫完整的問診單。
－－－－－－－－－－－性別：男 年齡：21 居住地（省份)： 浙江
職業(yè)： 學(xué)生 身高： 176 cm 體重：63 公斤
中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
晚上睡眠不好，質(zhì)量差 睡不熟
其他需要補充說明情況：
無
報數(shù)字或文字：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數(shù)字或文字，以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動的數(shù)或字為準(zhǔn))：176
報數(shù)字或文字的時間： 1 月 18 日 11點 18分
－－－－－－－－－－－請看問診必讀，填寫完整的問診單。
－－－－－－－－－－－問診單A：注意事項
1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細(xì)閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復(fù)提問，以免浪費大家的時間)
3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。
問診單B：問診部分
患者真實姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)：17
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別：男 年齡：21 居住地（省份)：浙江 職業(yè)： 學(xué)生
身高： 176 cm 體重：63 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病情況主訴：
失眠，晚上睡不熟 睡眠質(zhì)量差
其他需要補充說明情況：無 報數(shù)或報字：28（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數(shù)或字，以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動的數(shù)或字為準(zhǔn))：
報數(shù)或字的時間（如報數(shù)或字必填)： 1月 18 日 14點 02分
－－－－－－－－－－－請看問診必讀，填寫完整的問診單。
－－－－－－－－－－－失眠
問診單A：注意事項
1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細(xì)閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復(fù)提問，以免浪費大家的時間)
3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。
問診單B：
一、請確認(rèn)您已經(jīng)看過問診必讀。了解了象數(shù)的念法、使用說明、注意事項、反饋格式及要求。如果您確實了解了并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。（ 是 )
二、如有治療效果（指病癥明顯減輕或治好)必須有回饋�；仞伔绞剑篈、念“南無藥師琉璃光如來”圣號至少1000遍，念《藥師琉璃光如來本愿功德經(jīng)》至少一遍；B、個人捐贈。二者必選其一。毋自欺也，否則一切后果自負(fù)。如果不同意請退出，同意請您選填“A”或“B”并繼續(xù)。 （ A )
三、因象數(shù)療法的特殊性，每天必須保證累計默念時間不能少于一個小時。如果您不能做到請退出，能做到請您填寫“是”并繼續(xù) （ 是 )
四、為了保證療效請您務(wù)必多溝通反饋，以下是必須遵守最少的反饋要求：必須按反饋格式反饋，第一次取得象數(shù)配方三天內(nèi)必須反饋，以后可以根據(jù)情況反饋。但建議您七天之內(nèi)至少反饋或溝通交流一次。如果不同意請退出，同意并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
五、填寫了上述承諾并問診但沒有兌現(xiàn)的，請您不要再來打擾，一切后果由您自負(fù)。代人問診的也請將這些對問診者交待清楚。
六、因為網(wǎng)絡(luò)診治的特殊性，不得已而用這種很繁瑣的方法，請體諒。如果認(rèn)真按要求去做了，但三次反饋后仍無任何療效，為不耽誤您的病情，最好請您考慮另請高明，同時本人也向您道歉。
問診單B：問診部分
患者真實姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)： 4劃13劃 共17劃 （按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個
字即按順序分別寫幾個字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別：男 年齡：21 居住地（省份)：浙江
職業(yè)：學(xué)生 身高： 176cm 體重： 63公斤
中醫(yī)或西醫(yī)病名：失眠
疾病情況主訴： 失眠 晚上睡覺睡不熟，睡眠質(zhì)量差
報數(shù)或報字：196（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數(shù)或字，
以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動的數(shù)或字為準(zhǔn))：
報數(shù)或字的時間（如報數(shù)或字必填)： 1月18日 18點13分
－－－－－－－－－－－試念：80.260 有什么情況請及時反饋
－－－－－－－－－－－居士 我念了一個晚上好像沒怎么失眠了 睡眠質(zhì)量提高了點
－－－－－－－－－－－好啊，那就繼續(xù)念幾天看看再說，如果有效就請念一遍《藥師經(jīng)》和千聲藥師fo圣號。
