要西醫(yī)，也要中醫(yī)——對當(dāng)前否定中醫(yī)議論的質(zhì)疑 |
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最近媒體上，出現(xiàn)一些否定中醫(yī)藥的議論。由于領(lǐng)銜者竟是著名的科學(xué)家，他們在堅(jiān)持科技打假、反對迷信活動方面，曾得到我們的尊重。因此，他們否定中醫(yī)藥的議論，就格外值得重視。
對于他們旗幟鮮明的打假與反迷信活動，筆者曾予支持，還在報刊上發(fā)表過《迷信=騙子+傻子》等文章。但對否定中醫(yī)藥的科學(xué)性，就不敢茍同。中醫(yī)藥的發(fā)展，本已步履維艱，若再挨上這一棒，更無疑雪上加霜。另外，假作真時真亦假，所以才要打假；但若打錯了，真作假時假亦真，豈不助長作假。
他們認(rèn)為，被稱作“醫(yī)圣”的張仲景，“他的醫(yī)學(xué)知識，可以說基本上都是錯誤的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上今天的任何一位正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生�！闭J(rèn)為“古代醫(yī)學(xué)中錯誤的部分比正確部分多得多”。而“中醫(yī)則將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古代文獻(xiàn)作為中醫(yī)學(xué)生必讀、必背、必信的至高無尚的經(jīng)典，作為診斷、處方的依據(jù)”。還列舉了如柴胡、板藍(lán)根、黃連等60多種常用中藥材的毒副作用資料。
這些偏頗、武斷的結(jié)論，無疑從根本上否定了中醫(yī)藥學(xué)。甚至連當(dāng)今眾多的中醫(yī)藥院校，也算不上“正規(guī)醫(yī)學(xué)院�！绷�。
否定以至主張取締中醫(yī)藥，在我國近代史上也不是頭一遭。上世紀(jì)初，北洋政府與國民政府時期，曾幾次有當(dāng)局頭面人物，指責(zé)中醫(yī)藥，主張廢止。1929年國民政府召開的第一次中央衛(wèi)生委員會，通過了余云岫等人提出的《廢除舊醫(yī)案》，引起全國中醫(yī)反對，才被迫終止。
新中國成立不久，衛(wèi)生部個別領(lǐng)導(dǎo)人也懷疑中醫(yī)藥，后受到中央的批評。我國政府一貫主張“要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的方針，中醫(yī)、西醫(yī)互相配合，取長補(bǔ)短，努力發(fā)揮各自優(yōu)勢”。“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，這句話已寫進(jìn)《憲法》第二十一條中。
為什么既要發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥（西醫(yī))，也要發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)藥（中醫(yī))呢？為什么中西醫(yī)要取長補(bǔ)短呢？這是有其理論與實(shí)踐的科學(xué)依據(jù)的。筆者對此雖研究不深，但出自筆者對此雖研究不全國人大教科文衛(wèi)委成員的責(zé)任，只好勉為其難，對否定中醫(yī)的議論，作出回應(yīng)。
醫(yī)學(xué)的特殊性決定中西醫(yī)要互相配合
醫(yī)學(xué)無疑屬于科學(xué)中一門，但又不同于其它自然科學(xué)，有其獨(dú)具的特殊性。
首先，自然科學(xué)是以自然現(xiàn)象為研究客體，人為研究主體，主客體是分離的。醫(yī)學(xué)則例外，主客體是同一的。人既是被研究的客體，又是研究的主體。這一特點(diǎn)，就造成醫(yī)學(xué)研究的特殊性與艱巨性。蘇東坡在吟廬山的詩中說：“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同；不識廬山真面目，只緣身在此山中”。這就道破醫(yī)學(xué)的特色與艱巨。對人體生命系統(tǒng)的“真面目”，之所以至今仍處于“不識”的狀態(tài)，只因?yàn)槿吮旧砭吞幵诖讼到y(tǒng)中。古人說，“智者不能自見其面，勇者不能自舉其身�！逼湟庖踩绱�。
不同文化背景的醫(yī)學(xué)，就從不同視角來觀察研究人體系統(tǒng)。有的“橫看”，有的“側(cè)看”，結(jié)論也就有是“嶺”、是“峰”的差異。人體生命系統(tǒng)復(fù)雜多變，出現(xiàn)因人因時因地的“各不同”。中醫(yī)橫看成嶺，西醫(yī)側(cè)看成峰。唯有互相配合，才可能較接近于認(rèn)識其“真面目”。
其次，醫(yī)學(xué)研究對象是人，而人是目前宇宙里各種運(yùn)動形態(tài)中的最高形態(tài)。從黑洞到天體大爆炸，皆屬于物理、化學(xué)運(yùn)動形態(tài)，充塞環(huán)宇。生命的出現(xiàn)，進(jìn)入高級生物學(xué)運(yùn)動形態(tài)，是地球經(jīng)過幾十億年演變的結(jié)果。至今還未發(fā)現(xiàn)別的星球或天體有類似的生命運(yùn)動形態(tài)。地球上的生命由非細(xì)胞進(jìn)化為細(xì)胞，由單細(xì)胞進(jìn)化為多細(xì)胞，由低等進(jìn)化為高等，又是十幾億年的進(jìn)化歷程。直到上百萬年前才出現(xiàn)猿人，這還不是我們真正的祖先。直到約10多萬年前，出現(xiàn)了現(xiàn)代智人，才有了人這種最復(fù)雜、最高級的運(yùn)動形態(tài)。這種形態(tài)，不僅包含有物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的各種物質(zhì)運(yùn)動形態(tài)，還出現(xiàn)了意識、心理、思想、感情、社會等更復(fù)雜、更高級的運(yùn)動形態(tài)。
因此醫(yī)學(xué)研究的是一個更具有混沌性、模糊性的超復(fù)雜性系統(tǒng)。至今發(fā)現(xiàn)的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)知識，皆可運(yùn)用于醫(yī)學(xué)，但醫(yī)學(xué)絕不只是這些知識的總和。因?yàn)槿诉@個超復(fù)雜性系統(tǒng)，已發(fā)生了質(zhì)的飛躍，產(chǎn)生了自身特有的運(yùn)動形態(tài)與規(guī)律。
人體絕不是物理學(xué)概念中的機(jī)器，絕不是信息技術(shù)概念中的機(jī)器人，絕不是化學(xué)概念中的反應(yīng)罐，也絕不是生物學(xué)概念中的多細(xì)胞集群或靈長類動物。人就是人，雖然他不是神，但他絕不是一般的生物。文藝復(fù)興時代的人文主義者莎士比亞，通過哈姆萊特的獨(dú)白說：“人類是一件多么了不起的杰作。多么高尚的理性，多么偉大的力量；多么優(yōu)美的儀表，多么文雅的舉止。在行為上多么像個天使，在智慧上多么像個天神。宇宙的精華，萬物的靈長。但人啊，你到底又是什么呢？”
因此，醫(yī)學(xué)不同于一般自然科學(xué)，也不同于獸醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)是人文同科學(xué)的交叉與結(jié)合，是社會科學(xué)同自然科學(xué)的交叉與結(jié)合。在這方面，中醫(yī)比西醫(yī)結(jié)合得好。這也正是中西醫(yī)需要互相配合的依據(jù)之二。
第三，從中西醫(yī)發(fā)展歷史來看。作為現(xiàn)代人類，只有10多萬年左右的歷史，進(jìn)入有歷史記載的年代，還不到萬年。古代醫(yī)學(xué)中，古埃及醫(yī)學(xué)和古印度醫(yī)學(xué)都曾輝煌一時，但可惜后來都中斷失傳了。古希臘醫(yī)學(xué)也中斷了近千年，后隨文藝復(fù)興，才逐步出現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。而唯有中國醫(yī)學(xué)，幾千年從未中斷失傳，一直傳承至今。由于中國在人類歷史上，人口一直占世界人口的1/4，有時達(dá)1/3，如今仍占1/5強(qiáng)。又擁有世界規(guī)模最大、水平最高、歷史最久的農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)。在文藝復(fù)興前，可謂是統(tǒng)領(lǐng)世界水平的主流國家。在兩千年前，就形成了一個龐大而嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)理論體系，一個獨(dú)特的包括病因、病機(jī)、診法、辨證、論治、藥物、預(yù)防、養(yǎng)生等臨床體系。這就反映在《黃帝內(nèi)經(jīng)》與張仲景的《傷寒論》等經(jīng)典著作中。這個醫(yī)學(xué)體系，是1/4人類經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。他一直成功指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實(shí)踐，從而使1/4人類一代接一代的繁衍、生存、發(fā)展。雖然也不斷出現(xiàn)瘟疫等傳染病，但并未像歐洲那樣，僅因?yàn)橐粓?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78097.shtml" target="_blank">黑熱病，就奪去2/5人口的性命。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在文藝復(fù)興之后，隨自然科學(xué)的出現(xiàn)而出現(xiàn)的。17世紀(jì)興起解剖學(xué)、血液循環(huán)學(xué)。18世紀(jì)出現(xiàn)水銀華氏溫度計(jì)來測量體溫。19世紀(jì)用顯微鏡觀察細(xì)胞，后來，巴斯德又發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，于是出現(xiàn)細(xì)胞病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)，開始使用疫苗。20世紀(jì)上半葉，出現(xiàn)了磺胺類藥物和抗生素、X光透視及新型手術(shù)。二戰(zhàn)以后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才突飛猛進(jìn)。50年代出現(xiàn)超聲成像技術(shù)，70年代出現(xiàn)斷層成像（CT)技術(shù)，80年代出現(xiàn)核磁共振成像技術(shù)，使醫(yī)用影像學(xué)為人體檢查提供新的裝備。再加上生物電技術(shù)在心電、腦電、肌電檢測上的運(yùn)用，放射性同位素運(yùn)用，各種化學(xué)分析檢測儀器與技術(shù)的運(yùn)用，使西醫(yī)對人體活動的許多因子，有了定量的檢測數(shù)據(jù)。加上各種人造器官（人造腎、起搏器、人造心臟等等)與器官移植、干細(xì)胞培養(yǎng)、基因工程等，使西醫(yī)從現(xiàn)代高科技發(fā)展中，源源不斷獲得許多新的手段與工具，這更如虎添翼。但不要忘了，西醫(yī)也就二百多年的歷史。真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，更只是近幾十年的事。雖然進(jìn)步很快，但對于超復(fù)雜性的人體生命系統(tǒng)來講，仍是滄海一粟。不要說遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠不上窮盡真理，就連中醫(yī)幾千年前發(fā)現(xiàn)并加以運(yùn)用的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，到現(xiàn)在也未能找到解剖或生理上的依據(jù)。但這個系統(tǒng)連西醫(yī)也承認(rèn)確實(shí)存在，針灸術(shù)在西方發(fā)達(dá)國家還很受歡迎。
因此，從中西醫(yī)發(fā)展歷史來看，中醫(yī)歷史悠久，至少是七十多代人臨床經(jīng)驗(yàn)的積淀，但近代發(fā)展不快。西醫(yī)歷史很短，僅幾代人，但近代發(fā)展很快。這正是兩者應(yīng)互相配合的依據(jù)之三。
中西醫(yī)的差異決定兩者要互補(bǔ)
中國傳統(tǒng)醫(yī)藥是農(nóng)耕文明的產(chǎn)物，以東方文化為背景；現(xiàn)代醫(yī)藥是工業(yè)文明的產(chǎn)物，以西方文化為背景。兩者確實(shí)存在很大差異。
我們目前要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，向工業(yè)文明過渡，就要大量吸收西方文化的精華，當(dāng)然包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。但也不能丟棄自己傳統(tǒng)文化中的精華。這不是出于民族自尊，而是出于崇尚真理，出于人類的未來發(fā)展。
當(dāng)代國際著名歷史學(xué)家湯因比，過去曾認(rèn)為，以中國為代表的東方文化已僵化并走向死亡了，唯有西方文化才是方興未艾的。但到晚年，他認(rèn)識到東方文化的現(xiàn)實(shí)重要性與生命力，認(rèn)識到西方文化的缺陷和給人類帶來的負(fù)面影響。他主張東西文化應(yīng)當(dāng)互相取長補(bǔ)短，才能解決人類的未來。這是十分有見地的。
隨戰(zhàn)爭手段的不斷升級、恐怖活動的頻繁出現(xiàn)、地球環(huán)境的日益惡化、氣候的明顯反常、生物多樣性的流失、自然資源的枯竭、人類心理的失衡、社會危機(jī)的加劇，等等，人類的生存確實(shí)面臨巨大挑戰(zhàn)。這使許多負(fù)責(zé)任的西方學(xué)者，開始把目光轉(zhuǎn)向東方，希望能從東方文化中尋找出路。比如東方文化中的和諧理念：道家的天人合一思想，就主張人與自然和諧相處；儒家有關(guān)仁的思想，就主張人與人的社會和諧；中醫(yī)的身心調(diào)和思想，就主張人的肌體與心理的和諧。這些思想和理念，切中時弊，正中要害。這正應(yīng)上“只有民族的才是世界的”之說法。
東西方文化差異，可列舉很多，現(xiàn)僅舉出同醫(yī)藥相關(guān)的幾點(diǎn)。
第一，東方強(qiáng)調(diào)天人合一，人要順乎自然；西方強(qiáng)調(diào)人定勝天、戰(zhàn)勝自然。中醫(yī)重視人與自然環(huán)境統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，注意節(jié)氣變化，用藥多為天然的。西醫(yī)只注重人體自身，如何戰(zhàn)勝病原體，不重視人與自然的和諧關(guān)系，用藥多為人工合成的。
第二，東方側(cè)重整體，重綜合與歸納；西方側(cè)重局部，重分析與演繹。中醫(yī)把人看成一個整體，是一個模糊的超復(fù)雜性系統(tǒng)，采用綜合的方法，可以頭痛醫(yī)腳。西醫(yī)則把人看成是由各個系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞構(gòu)成的復(fù)合體，采用單因子分析的方法，隨技術(shù)發(fā)展，越分越細(xì)、越單一、越精確，直到分子水平。
第三，東方重形像思維，重直覺、悟性；西方重邏輯思維，重實(shí)證、理性。因此中醫(yī)用陰陽、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等形象地描述人體各種器官與功能的相互關(guān)系，用悟性直覺冥證出一個模糊的復(fù)雜性體系，讓人感到玄學(xué)的味道。西醫(yī)則采用數(shù)理思維與實(shí)證的方式，理性的觀察人體，用各種自然科學(xué)的概念來看待人體。醫(yī)學(xué)描述同自然科學(xué)述語也相一致，讓人感到科學(xué)的味道。
第四，東方重模糊，亦此亦彼，重內(nèi)在聯(lián)系，講究復(fù)雜性；西方重清晰，非此即彼，界線分明，簡潔明白。中醫(yī)理論就重模糊，重復(fù)雜性，亦此亦彼，中藥講究君、臣、佐、使的配伍，講究四氣五味，升降沉浮，若干味中藥混成一體，也弄不清什么是有效成份。西醫(yī)理論就重清晰，判斷明確，非此即彼，西藥有效成份單一，效用專一，含量精確。
第五，東方重經(jīng)驗(yàn)，重特殊性、偶然性；西方重推理，重普遍性、必然性。中醫(yī)以經(jīng)驗(yàn)為主，通過問、聞、望、切等經(jīng)驗(yàn)來了解病人，重視病人的特殊性，采取因人因時因地而異的方法，既可同病異治，也可異病同治。因此缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)以推理為主，通過各種儀器觀察，生理生化指標(biāo)檢測，從精確的數(shù)據(jù)中，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，判斷病癥，對癥下藥。重視病的普遍性，不注意人的特殊性。
第六，東方重身心統(tǒng)一；西方則身心分離。中醫(yī)保健養(yǎng)生，講究身心和諧，如太極拳、氣功等，講究雜食與食藥同源。西醫(yī)有病治病，重肌體變化，不注意心理、感情變化，保健單純，運(yùn)動就是運(yùn)動，飲食也單一化。
由于東西方文化背景的差異，就造成中西醫(yī)藥的差異。這種差異就決定兩者應(yīng)當(dāng)互為補(bǔ)充。
中西醫(yī)的利弊決定應(yīng)發(fā)揮各自優(yōu)勢
代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的西醫(yī)，既屬工業(yè)文明，就擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。他以博大精深的自然科學(xué)體系為基礎(chǔ)，對人體生命運(yùn)動的規(guī)律與體質(zhì)變化，作出越來越精細(xì)準(zhǔn)確的定量分析，微量到ppb水平（1/10億)，微觀到分子水平。對于病理、藥理、流行病控制等都有系統(tǒng)、詳盡的研究。
西醫(yī)以極快的速度汲取高科技的成果，充實(shí)到檢測、手術(shù)、藥物等領(lǐng)域。新醫(yī)療手段，層出不窮，日新月異，令人眼花繚亂。
西醫(yī)在外科手術(shù)、流行病控制、動物實(shí)驗(yàn)、免疫技術(shù)、器官移植、基因工程、干細(xì)胞工程、新藥物篩選、醫(yī)學(xué)工程等方面，開辟了廣闊的道路。對于當(dāng)代人類平均壽命的提高，對于未來人類的健康，發(fā)揮著主力軍的作用。這些是毋庸置疑的。
但西醫(yī)也有其短處，對人的特殊性不夠重視，側(cè)重人的生物性，忽視人的心理、感情、行為、社會、環(huán)境等方面的因素。過于側(cè)重人體的局部直至微觀機(jī)制，而忽視人體的整體相關(guān)性與宏觀調(diào)理。藥物主要是人工合成，藥效專一，常治標(biāo)不治本。受工業(yè)文明影響，常把病人當(dāng)作一“加工部件”，在醫(yī)院的“流水線”上，從這個科室轉(zhuǎn)到那個科室，流經(jīng)各“車間”接受各式裝備的檢測，抽取各種樣品作生化分析。醫(yī)生只依靠各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)而作出判斷，或處方或手術(shù)。這種看病不看人，也常引起副作用。比如非典期間，靠插呼吸機(jī)、打激素等，雖救活了一些人，但不少也留下嚴(yán)重的后遺癥，造成終身殘疾。
代表傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)，既屬農(nóng)耕文明，成熟于一兩千年前，就必然缺少現(xiàn)代自然科學(xué)知識的支撐，重于經(jīng)驗(yàn)與形象思維。所以發(fā)展緩慢，仍靠千年前的經(jīng)典著作與配方。對于不斷出現(xiàn)的高新技術(shù)，也麻木遲頓，不能及時吸納采用。雖有近萬個傳統(tǒng)方劑，但多靠野生生物資源，隨生態(tài)惡化，天然藥物資源已漸匱缺。中醫(yī)的諸多缺陷是十分明顯的。這也是常被人誤認(rèn)為不科學(xué)的緣由。
然而中醫(yī)在宏觀戰(zhàn)略上，重視人的特殊性，強(qiáng)調(diào)人的整體性，主張標(biāo)本兼治，關(guān)注人體同心理、同社會、同環(huán)境的統(tǒng)一和諧。這些都是其優(yōu)勢。比如有人呼吸系統(tǒng)患病，西醫(yī)久治不愈，中醫(yī)卻從腸道著手用藥，不久痊愈，因中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸相通。中醫(yī)搶救的非典患者，就沒有后遺癥。因他重視整體的調(diào)理，用藥溫和，靠調(diào)節(jié)人體機(jī)制來戰(zhàn)勝疾病。中醫(yī)用藥因人因時因地而異，強(qiáng)調(diào)配伍，綜合效果。如果把中藥材作為單因子分析，的確會發(fā)現(xiàn)具有毒副作用。但經(jīng)配伍后，毒副作用就被平衡減緩。有時中醫(yī)還采用以毒攻毒的處方，也能治好病人。中醫(yī)這些優(yōu)勢與療效也是不可否認(rèn)的。正因如此，在國內(nèi)甚至國外，仍有相當(dāng)多人，救治于中醫(yī)，特別是一些慢性病、功能失調(diào)性疾病、老年病與疑難癥，常有很好的效果。
因此，從醫(yī)學(xué)戰(zhàn)術(shù)上看，西醫(yī)具有無與倫比的優(yōu)勢，也是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主流；從醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略上看，中醫(yī)也確實(shí)具有優(yōu)勢�，F(xiàn)代自然科學(xué)包括醫(yī)學(xué)，其發(fā)展趨向是：從分科過細(xì)轉(zhuǎn)向綜合，從線性轉(zhuǎn)向非線性，從簡單性轉(zhuǎn)向復(fù)雜性，從不可逆性轉(zhuǎn)向可逆性，從一般性轉(zhuǎn)向特殊性，從必然性轉(zhuǎn)向偶然性，從可預(yù)見性轉(zhuǎn)向不可預(yù)見性，從治標(biāo)轉(zhuǎn)向治本。這些正是中醫(yī)的特色。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，可以從中醫(yī)的宏觀戰(zhàn)略思想上，獲得啟迪與思路。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要在繼承經(jīng)典的基礎(chǔ)上，取得進(jìn)一步發(fā)展與創(chuàng)新，也必須從西醫(yī)的微觀戰(zhàn)術(shù)上，汲取方法與手段�，F(xiàn)代科學(xué)知識、高科技成果，西醫(yī)能用，中醫(yī)同樣也可采納。若僅固守傳統(tǒng)經(jīng)典，拒絕現(xiàn)代科技成果，就只能延守經(jīng)驗(yàn)，而不能創(chuàng)新發(fā)展。長期以往，恐怕連延守也要發(fā)生困難了。因此，中西醫(yī)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相借鑒，用對方的優(yōu)勢，彌補(bǔ)自身的不足。
當(dāng)前日本、韓國等對中醫(yī)藥研究十分重視，中成藥出口遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我國。國際醫(yī)學(xué)界，也把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為替補(bǔ)醫(yī)學(xué)。我國還將中醫(yī)藥作為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在申報。因此，否定中醫(yī)是不可取的。但中醫(yī)若不創(chuàng)新發(fā)展，只是停留于文化遺產(chǎn)的層面，也同樣是不可取的。
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筆者對此雖研究不深，但出自全國人大教科文衛(wèi)委成員的責(zé)任，只好勉為其難，對否定中醫(yī)的議論，作出回應(yīng)。 。。。。。�！�
