作為在美國生子的母親，李旭深感回中國當媽有難度——她是深造歸來的醫(yī)學博士，卻為寶寶缺不缺鈣這樣看似簡單的問題團團轉。
故事的開始挺喜慶，去年1月，
北京大學公共衛(wèi)生學院這位博士生順利完成為期一年多的赴美交流學習項目，并帶回了一個5個多月大的小寶寶。
“你小孩兒有點兒枕禿，這是缺鈣的癥狀啊�！彼状晤I寶寶去社區(qū)醫(yī)院打疫苗，大夫便斬釘截鐵地給出了這樣的結論，并給李旭介紹了一種“效果挺好的”小兒鈣顆粒。
這讓年輕媽媽犯了難。在美國，她每個月都會帶孩子去體檢，從沒被告知孩子缺鈣。她還特意問老外醫(yī)生，“要不要給孩子補鈣？”得到的答案是，“不用。”
從社區(qū)醫(yī)院回家后，納悶的李旭隨即給導師、北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學教授李可基打了個電話。就此，一項在近日完成并被廣泛關注的調研被激活了：李可基和學生在北京市西城區(qū)兩個保健科的預防接種門診抽樣調查了218個家長，結果高達86%的家長在孩子不到6個月時便開始為其補鈣。
“吃母乳再補鈣，那是荒天下之大謬�！崩羁苫f，“全世界恐怕只有中國出現(xiàn)這種情況。”
嬰幼兒補鈣不當?shù)奈：粫热矍璋吩斐傻?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113022433_76689.shtml" target="_blank">腎結石還嚴重
不滿半歲且采用母乳或配方奶粉喂養(yǎng)的孩子到底該不該補鈣？在李可基看來，這是個偽命題。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提供了明確的攝入標準。根據(jù)其《嬰幼兒營養(yǎng)指南》，嬰幼兒0~6個月時每天應攝入300毫克鈣，而母乳能為嬰兒提供充足的膳食鈣。歐洲兒科胃腸肝病營養(yǎng)學會(ESPGHAN)公布的全球嬰兒配方奶標準則顯示，每1000毫升配方奶應含330～940毫克鈣。
“這意味著，只要小孩消化吸收正常，奶粉合格，無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，均沒有任何必要再額外補充鈣劑�！崩羁苫f。
事實上，今年1月12日，衛(wèi)生部印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》第二十六條也專門指出，正常足月新生兒出生后6個月內一般不用補充鈣劑。
“相反，對嬰幼兒而言，過量的鈣有可能會減少鐵和
鋅等營養(yǎng)素的吸收，還有可能增加腎臟負擔，甚至有腎結石的風險。”李可基這樣推論。
這一推論令很多家長擔心不已——“嬰幼兒補鈣不當?shù)奈：�，會不會比三聚氰胺造成的腎結石還嚴重？”
對此，中國營養(yǎng)學會膳食營養(yǎng)素參考攝入量修訂專家組成員、
中山大學公共衛(wèi)生學院教授陳裕明給出的觀點是，“只要補充量未超過推薦的1/2，就沒有必要恐慌�！�
在國際上，通常將嬰幼兒鈣攝入總量超過推薦量的50%，看成是過度補鈣。美國的研究者曾專門進行過一項3~5個月嬰兒過度補鈣試驗，在試驗里，補鈣組日均攝入量高達正常標準的4倍(約每天1700毫克)，對照組正常攝入量為每天470毫克。9個月后，結果顯示，補鈣對嬰兒血鈣、尿鈣和鐵營養(yǎng)指標均無顯著影響。
由于腎結石主要是因為尿鈣增加而引起，美國研究者推斷，“即使鈣攝入量高達每天1500~1800毫克，引起嬰幼兒腎結石的風險也極低�！�
基于上述研究結果，同時為了確保安全，美國國立醫(yī)學研究院食物營養(yǎng)專家組將0~6月嬰兒最大耐受劑量定為每天1000毫克。
“過度補鈣是不合理的，過度恐慌也是不合理的。”陳裕明強調。
但對李旭而言，在相當長的一段時間里，根本無從判斷何為合理。她記得，社區(qū)醫(yī)生曾經通過給嬰兒剪頭發(fā)“查微量元素”的方式斷定“孩子缺鈣”，同事們也說自己的孩子都是“含著鈣劑”長大的，就連婆婆都一口咬定“枕禿”就是“缺鈣”。
“看著周圍的年輕媽媽們，我也不想欠孩子點什么�！卑胄虐胍傻睦钚裨诤Ｍ赓徫锞W站訂購了名為Child Life的美國原裝進口液體鈣。
這被視為缺鈣，那被視為缺鈣，連做鬼臉和說話晚也被歸結為缺鈣
實際上，國際上迄今為止也沒有統(tǒng)一判斷嬰幼兒是否缺鈣的標準。
“全部都是誤解�！标愒Ｃ鲊@了口氣說。他認為，判斷嬰幼兒缺鈣較好的參考標準是：首先根據(jù)營養(yǎng)師對嬰兒日常膳食的分析，鈣攝入量在推薦量的70%以下；其次是具有如骨鈣化不良、X-型、O-型腿等
佝僂病相關臨床癥狀及體征顯示缺鈣；最后是排除維生素D缺乏。
而關鍵在于，上述三點必須同時滿足，才能判斷可能缺鈣，而輕度的鈣缺乏往往難以通過檢查發(fā)現(xiàn)。
“很多醫(yī)生和營養(yǎng)師誤以為，只要一項符合就是缺鈣，因此大部分嬰幼兒到了中國都會缺鈣的�！标愒Ｃ餮a充道，“至于枕禿、
盜汗、
夜啼更是十分普遍的生理現(xiàn)象，它們與缺鈣絕不是一對一的因果關系，這種誤解大部分來自錯誤的經驗�！�
誤解其實不止于此。在媽媽們中間流行的一種“醫(yī)囑”是，需要補鈣的不只是寶寶，媽媽也需額外補鈣，這樣既于孩子有益，亦可以防治自身
骨質疏松。
陳裕明告訴記者，2010年，對岡比亞婦女的研究表明，在對日均鈣攝入量300~400毫克的婦女，以每天1500毫克的標準進行孕期補鈣，結果產后母乳鈣含量、嬰兒骨密度及身長體重等，均無明顯差異。在對日均攝入量極低、僅為每天288毫克的岡比亞哺乳期婦女，以每天714毫克的標準進行補鈣，在8~78周的哺乳期期間，乳汁鈣濃度及其變化與對照組也幾乎完全相同。
另一項臨床研究則顯示，在基礎膳食鈣中位數(shù)為每天821毫克的哺乳期婦女中，以每天1000毫克為標準補鈣，并不能預防哺乳期的骨質流失，而在哺乳期結束后，骨密度會以每月0.5%~2.0%的速度自然恢復。
陳裕明認為，這些研究說明孕期以及哺乳期鈣攝入量水平，對新生兒骨健康并無較大影響，而且在正常鈣攝入量的基礎上補充鈣，也不能減少該時期的骨質流失(考慮到孕期和哺乳期婦女食量大大增加，對孕婦的推薦量已經比正常成人有較大幅度增加)。
某種程度上，一線醫(yī)務人員的判斷直接決定了媽媽們的選擇。在李可基組織的調研中，有167位母親選擇為寶寶補鈣是因為“聽從了醫(yī)囑”。
李旭還記得，在美國的一次檢查結束時，她提起了孩子的枕禿，美國醫(yī)生的回答是，“你那孩子老躺著，多少肯定長得稀疏一點�！倍P于孩子夜啼的癥狀，老外更是直截了當?shù)卣f，“白天睡多了，以后少睡點吧�！�
“這不是說我們的醫(yī)生故意說謊，事實上，很多醫(yī)生尤其是基層的醫(yī)生的確不了解�！崩羁苫f，“他們可能真的是好心辦壞事。”
陳裕明也分析，由于營養(yǎng)學是兒科極邊緣的業(yè)務，醫(yī)生在校時的營養(yǎng)教育常少于30學時。因此絕大多數(shù)醫(yī)生對營養(yǎng)學了解極少，也不關心營養(yǎng)學。很多醫(yī)生關于推薦量和鈣等補充劑知識，來源于商業(yè)推廣性質的學術會，容易被誤導。
“醫(yī)生講營養(yǎng)和營養(yǎng)教授講臨床一樣，大多一知半解�！彼a充道，“科普的投入遠遠不夠�！�
母乳喂養(yǎng)支持社區(qū)負責人董明珠告訴記者，在美國，兒科醫(yī)學學會會對類似問題展開研究，一旦形成政策，便會組織指導所有兒科醫(yī)生。
“可我們的媽媽們不知道該聽誰的，便容易人云亦云，很容易就被育兒焦慮擊中�！倍髦檎f，她以前擔任某育兒論壇版主時，關于補鈣產品的軟文鋪天蓋地，有時一個下午光刪帖就要刪200多條。
有一次，一個管理員發(fā)了一個題為《可把鈣累壞了》的搞笑帖，帖子里寫道：“鈣，是微量元素中最受氣的一種，托醫(yī)藥保健品廣告的福，寶寶的很多正常階段性現(xiàn)象都被扣上缺鈣的帽子了�！�
其中，磨牙、搖頭、多動被視為缺鈣，大奔兒頭、方顱、額頭長角被視為缺鈣，連做鬼臉和說話晚也被歸結為缺鈣。
記者在一個專門銷售嬰幼兒營養(yǎng)品的網站上搜索為0~6個月寶寶設計的補鈣產品，結果顯示出21種不同品牌的補鈣產品。
鈣在骨健康中所占的地位并不太高
在李可基看來，發(fā)生在寶寶們身上的過度補鈣現(xiàn)象，只是中國“全民補鈣”運動的縮影。
1978年，衛(wèi)生部公布的數(shù)字顯示，我國有37%的兒童和59%的中老年人缺鈣。而在2002年，根據(jù)第八次全國營養(yǎng)大會通過的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Chinese DIRs)》，我國人均鈣劑補充量離推薦量尚有40%～60%的差距。
補鈣產品的巨大市場此后形成，據(jù)統(tǒng)計，規(guī)模最大時曾達到120億元。馮小剛在電影《大腕》里曾經調侃，“我們這里的明星都已經補過鈣啦”。在這種背景下，一些花樣繁多的廣告詞如 “全民缺鈣、全民補鈣”，“人是鐵、鈣是鋼”，“吃了就長高”等紛紛面世。
“毫無疑問，商家對產品功能的夸大在中國是普遍現(xiàn)象�！标愒Ｃ髡f。他舉例說，2007年一本雜志曾系統(tǒng)綜述了36項研究(17項為臨床試驗)，結果發(fā)現(xiàn)補鈣或正常膳食下的鈣輕度缺乏均不影響兒童身高和體重的增長。只有當鈣嚴重缺乏影響到骨鈣化不良時才影響兒童身高的正常增長。
“我只問一個最樸素的問題，照理說中國人缺鈣也缺了幾千年，為什么還是好好地活到了今天？”李可基開玩笑說。
陳裕明介紹，事實上，鈣在骨健康中所占的地位并不太高，日常鈣攝入大約只能解釋5%～10%的差異，遺傳約占60%，剩余可以改變的因素還有：激素、運動、充裕維生素D、中等的蛋白質、禁煙、少酒、較少的
咖啡，其他營養(yǎng)素的充裕、以及心理健康等(因鈣過低而導致病理性缺乏的情況除外)。
“建大樓需要鋼筋水泥和黏合劑，而鈣可能只相當于沙子！”李可基這樣打比方。
“攝入充裕的鈣最大必要性是希望在遺傳基礎許可的范圍內，使我們骨健康達到最優(yōu)狀態(tài)。”陳裕明解釋道。
其實，能通過膳食途徑獲取推薦量80%左右的鈣便視為基本正常。國內外營養(yǎng)學界普遍建議，通過高鈣食物來補充鈣，減少補充劑攝入量。
在美國，曾有3.6萬名50~70歲停經婦女在日均鈣攝入量為1100毫克的條件下，每天補充1000毫克鈣和400IU維生素D，干預9年后，干預組腎結
石發(fā)病風險增加17%，
心肌梗塞和中風的風險增加13%和22%。還有一項研究分析綜述了11項隨機對照試驗共有1.2萬老年對象，發(fā)現(xiàn)在基礎膳食鈣達到每天800~1000毫克后，每天補鈣1000毫克，心肌梗塞風險會增加31%。
“大部分人沒有渠道獲得真正有用的信息�！倍髦檎f，很多媽媽在社區(qū)的兒保點為孩子接種疫苗時，都會遇到巧舌如簧的促銷者，“孩子長得太慢是缺鈣，孩子長得太快是會缺鈣。”
年輕的媽媽李旭則有了另一種選擇。她的寶寶已經16個月大，而那瓶500毫升的Child Life液體鈣，只用掉了50毫升。
來源：中國青年報
－－－－－－－－－－－其實鈣在食物中的供給應該足夠了，
除非檢查出骨質疏松缺鈣才要去補鈣。
雖然吃進去食物中的鈣夠了，但是鈣的吸收率很低，
這就需要小孩常曬太陽，
上午9點多，或者下午4點左右，
太陽斜照時，曬小孩的屁股和腿和胳膊。
要太陽直接曬到裸露的皮膚上。
只有在維生素D的作用下鈣才能吸收，
第二就是運動，骨骼會自動調節(jié)鈣的吸收，
當人運動強度大時，就會吸收更多的鈣。
如果不運動，骨骼認為不缺鈣，則不吸收。
大運動量的運動員吸收的鈣多，骨密度就高。
－－－－－－－－－－－全民需要補鈣嗎？
近日很多媒體都報道了社會上興起的全民補鈣現(xiàn)象，作為全球最大的補鈣市場，中國式補鈣運動已經持續(xù)了多年，無數(shù)的鈣產品廣告將鈣變成了神話，在無形當中造就一個產業(yè)神話的同時，中華民族似乎也變成了一個缺鈣的民族。不可否認，的確有一部分國人需要補鈣，但是形成如此洶涌的補鈣熱潮還是在社會上引起了廣泛的關注和質疑，那么是不是每一個人都需要補鈣呢，對于補鈣我們是否又存在誤區(qū)呢，我們來看記者的調查。
近日有媒體報道，據(jù)一項調查顯示，國內有接近九成的嬰幼兒都補鈣，隨后全民補鈣迅速成為網絡熱詞，補鈣問題也成為眾多網友和媒體都在關注的問題，那么真的存在全民補鈣的現(xiàn)象嗎，對于補鈣的問題是否又存在著誤區(qū)呢，記者就此展開調查。
晨晨家住北京西城區(qū)，今年一歲半了，除了每天要吃各種嬰兒食品之外，還有一件雷打不動的事，那就是通過鈣制品來補鈣。
晨晨奶奶 關阿姨：從6個月開始就吃，一直吃到現(xiàn)在，每天都吃，可是現(xiàn)在孩子都補鈣，自己的孩子就這一個，也就補了，是孩子我看都吃。
去年夏天北京大學醫(yī)學部，公共衛(wèi)生學院的李可基帶領的課題組就曾經對北京地區(qū)的補鈣現(xiàn)象進行了一個抽樣調查。
北京大學醫(yī)學部 教授 李可基：在北京城區(qū)4月以下的孩子差不多每三個孩子有兩個孩子在補鈣，再一方面到6個月的時候那差不多就9成，10個孩子就有9個孩子在補鈣了。
同樣生活在北京西城區(qū)的李阿姨今年40多了，補鈣也成為了她每天必修課。
李阿姨：我就補鈣，因為我覺得就我這個歲數(shù)必須得補，因為我現(xiàn)在腿特別疼，有時候腿疼，有時候腰疼，后來我愛人也在吃。我母親80多歲了也在吃鈣，因為她歲數(shù)大了，她有時候走道腿軟，我周圍的好多街坊我的同事他們都在吃，因為我覺得他們都覺得不行了，醫(yī)院也建議了。
記者： 每個月在這個補鈣上面大概要花多少錢？
李阿姨：其實花不了多少錢，要醫(yī)院開，醫(yī)保這塊花不了多少錢，要藥店買的，特貴的也就是40、50塊錢。
在北京最大的藥店，白塔寺藥店的保健品柜臺上擺放著琳瑯滿目的營養(yǎng)品、保健品，這其中最好賣的就是補鈣產品。
工作人員：現(xiàn)在買鈣的人很多，鈣制品銷量也很好，大家都希望在沒有發(fā)生骨質疏松的時候能夠提前預防性地補充一些鈣，有一個全民補鈣的這么一個概念。
記者：這孩子剛開始的時候有沒有給孩子吃補鈣的藥？
市民：補鈣的藥，對對一直吃。
記者：一直吃到現(xiàn)在。
市民：對。
記者：兒子多大了？
市民：六歲。
記者：從什么時候開始吃的？
市民：從生下來就吃。
市民：公公婆婆有。
市民：都在補鈣。
記者：還有誰補呢？
市民：這些人群里頭都在補鈣。
似乎除了孩子生長要補鈣，女人挺拔要補鈣，孕婦保健要補鈣，中老年強身也要補鈣，通過記者的調查，發(fā)現(xiàn)全民補鈣這樣的說法似乎也不算過分，不僅如此，大家認為補鈣的方法主要是通過用藥來補。
市民：老人補鈣。
記者：吃什么呢？
市民：吃鈣片什么的。
市民：用輸液的方式來做補鈣。
市民：我就吃鈣片。
記者：吃多長時間了？
市民：我吃了有兩年多了。
既然大家都在補鈣，那么是不是每一個人都缺鈣呢？這就需要一個標準。
李可基：我們國家目前膳食鈣營養(yǎng)的供給標準是800毫克每天，那這個標準是2000年中國營養(yǎng)學會發(fā)布的，當時我也是參與了有關各種營養(yǎng)素標準的制定。
這個標準是按照是美國制定的每日鈣的攝取量的標準來制定的，2002年中國居民營養(yǎng)與健康調查報告顯示，中國人平均每天攝取391毫克的鈣，還不到推薦攝取量的一半，這么看來全國人民的確都缺鈣，所以補鈣似乎理所應當。但是其實近幾年醫(yī)學界結合國內的現(xiàn)實情況，對鈣的攝取量已經有了一個新的認識。
李可基：中國人維持這樣一個鈣的基本攝入量的時候，也就是400(毫克)，那么在盛年期跟鈣有關的營養(yǎng)是沒有在臨床上發(fā)現(xiàn)問題，實際上做標準的時候肯定不能可丁可卯，就跟我們設計一個門的高度似的，我們國家的標準是2米1，但是我們平均身高才1米7，它是保證大多數(shù)人能過去，留有了一個余量。(而且)我們的標準制定得偏高。
據(jù)專家介紹，我們的鄰國日本，無論從人種上還是從飲食文化上，都與我們非常相近，他們的標準是每天攝取600毫克的鈣，如果去除富余量，也就是每天攝取400毫克左右的鈣，那么在日常生活中，嬰兒的母乳和成人的一日三餐能夠滿足對鈣的基本需求嗎？
北京協(xié)和醫(yī)院 營養(yǎng)科教授 于康：一天兩袋的牛奶，也就是500毫升，那么500毫升的牛奶大概提供500多毫克的鈣，加上一個完整的水煮雞蛋，加上二兩到三兩左右的瘦肉，加上二兩左右的豆制品，牛奶可以交替著喝一些豆?jié){等等，另外千萬不要忘每天吃一斤的新鮮的綠色蔬菜，這樣子綜合起來可以起到一個立體補鈣的效果。
根據(jù)目前的研究，日常食物中的含鈣量已經能夠滿足一般人的營養(yǎng)需求，但并不是說就沒有人需要補鈣了，對于有些人仍然有補鈣的必要，第一是母乳不足，而且又沒有足夠的替代奶產品吃的嬰兒，二是身體中的鈣隨著年齡的增加而自然流失的中老年人，三是骨頭受到損傷要促進骨骼愈合的病人，在幾種情況下補鈣是必要的。但是在大家傳統(tǒng)的認知上對于補鈣還是一些誤區(qū)的。
市民：老年人跟孩子多吃一些含骨髓比較多的比如說骨頭、骨頭湯之類的，就是從食物的攝取方面多增加一些鈣的攝取量。
長時間以來大家都覺得喝骨頭湯能補鈣，但是現(xiàn)實卻并不是這樣的。
于康：經常性的各種形式的在吃骨頭湯，甚至包括去餐廳里頭吃一些大的一些骨頭，還用一些東西去嘬那個骨髓，就是問他們?yōu)槭裁�，除了香、口感好之外就是要補鈣，實際上那個骨髓里頭一點鈣都沒有，只有大量的膽固醇。
市民：我們的孩子是天天早晨起來是(吃)蝦，多吃點蝦，蝦米皮。
海產品營養(yǎng)豐富，但是到底能含多少鈣呢？
于康：蝦皮補鈣吸收效率比較低，同時蝦皮總的含鈣的百分比高，但是它(含鈣)總來也比較低，所以真正的蝦皮跟牛奶補鈣的話不是一個數(shù)量級，所以我們按蝦皮補鈣的理論上似乎好像是含量比較高，但是實際上比的話大概是要幾十斤的蝦皮可能才等價一袋牛奶的鈣量，所以這個是不現(xiàn)實的。
市民：我聽他們說得隔一段再吃，不能連著吃。
很多人認為補鈣產品必須斷斷續(xù)續(xù)地吃，這樣的方法正確嗎？
于康：想起來補或者是一忘了就停下來，這樣子交替的話，會產生一個麻煩，就是在你補鈣的時候，人體會調節(jié)吸收率，吸收率會降低的，因為當你外援性鈣高的時候，人體會自動調節(jié)吸收率會降低的，這個時候你突然一撤掉補充的鈣，那么人體比較低的吸收率它就沒有辦法在你低攝入情況之下，滿足鈣的需要。就可能在一定程度上造成一種我們叫繼發(fā)性的缺乏，這種情況我覺得是應該避免的，所以要真正補鈣的話就一以貫之的一直補下去。
對于補鈣最大的一個各誤區(qū)就是，缺鈣了吃鈣片來補鈣。
北京協(xié)和醫(yī)院 兒科教授 宋紅梅：首先糾正一個概念，就是說補鈣這個問題，實際上咱們老百姓說的補鈣并不是說以鈣為主的，在醫(yī)學上應該是說是維生素D缺乏，因為你維生素D缺乏的話你這個鈣的吸收就不好，所以嚴格來說應該是補充維生素D，而不是說補充鈣。
于康：補鈣的同時一定要考慮到維生素D、
維生素K聯(lián)合攝入，還有其它的一些元素，包括鎂、甚至其它的一些礦物質等等，所以我們說補鈣雖然我們叫這個詞，但是絕不是鈣一個事情，是涉及到一個多方面的營養(yǎng)素，共同作用的一個結果。
所以，一味的靠吃補鈣產品來補鈣的話，不僅達不到補鈣的效果，有時候還會適得其反。
于康：可能有些疾病，像某些結石，腎結石的疾病，在超大量的情況下，它風險可能會增高的這么一個趨勢，另外有的人補鈣不當?shù)脑捒赡軙l(fā)
高鈣血癥，孩子的很多臟器是比較嬌嫩的，它沒長成熟，所以在這個時候強化大劑量補鈣的話，孩子的臟器受不了，他可能在你獲得益處之前先損害。
那么大家應該如何正確的補鈣呢，營養(yǎng)專家給了我們具體的建議。
于康：要對自己做一個基線評估，你到底需不需要補，你什么時候需要補，最好有自己(判斷)加上有關醫(yī)生給你的建議，第二個如果確定你需要開始補鈣的時候，你要確定自己首先是通過食物來補，這是根本。如果你食物補有困難或者吃完這種食物以后有不耐受，那么你可以在醫(yī)生指導下，輔之于藥物補充，就鈣的制劑來補充。
同時專家也提醒大家，如果無法對自己是否缺鈣有一個正確的評估的話，可以先到專業(yè)的醫(yī)療部門進行科學測試，測試結果表明身體缺鈣后再進行科學的補鈣。而不要吃點鈣片了事，以免造成
盲目補鈣的后遺癥。
來源：央視【真相調查】
