【新華網(wǎng)】醫(yī)療改革要讓醫(yī)生為善不為惡
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【新華網(wǎng)】醫(yī)療改革要讓醫(yī)生為善不為惡
央視國際 (2005年08月06日 07:00)
新華網(wǎng)消息：8月4日，我在北京的“烏有之鄉(xiāng)書吧”，見到了慕名已久的“赤腳醫(yī)生”李春燕。她來自被稱為“第九世界”的貴州省從江縣大塘村，在有2500多村民的村莊里，只有她這么一個(gè)受過衛(wèi)校教育的醫(yī)生。她的“成名”非常偶然：幾個(gè)考察農(nóng)村醫(yī)療狀況的大學(xué)生志愿者來到大塘村，正巧碰上她在搶救一個(gè)家里窮得只剩兩元錢的
早產(chǎn)兒。大學(xué)生及隨行的記者把自己的所見所聞寫了出來，結(jié)果感動(dòng)了無數(shù)人。她這次進(jìn)京，就是應(yīng)央視的“實(shí)話實(shí)說”邀請(qǐng)來的。
李春燕是在一種什么情況下堅(jiān)守在那里呢？在大學(xué)生的眼里，她的家“像廢墟一樣”，隨時(shí)都可能倒塌；她給村民治病，每個(gè)月收入600元，可開支就差不多要900元，不夠的就只有靠自己四處去借，丈夫打工掙的一點(diǎn)錢，也都被她補(bǔ)貼給付不出藥費(fèi)的村民了。可是這樣的艱苦沒有改變她的善良，當(dāng)陪她前來的記者介紹她如何幫助一位被醫(yī)院趕出來的農(nóng)村婦女時(shí)，她還忍不住為醫(yī)院辯護(hù)說：“醫(yī)院沒有趕她，只是因?yàn)樗恫怀鲥X，醫(yī)院給她停藥了”。
李春燕的身上洋溢著一種人性的光輝！由李春燕我忽然想到我們近年來的醫(yī)療改革為什么會(huì)不成功？現(xiàn)在看來，很重要的一個(gè)原因，恐怕就是在進(jìn)行制度設(shè)計(jì)時(shí)，不僅沒有注意到如何鼓勵(lì)醫(yī)生充分張揚(yáng)人性中善的一面，抑制人性中惡的一面，而且實(shí)際上恰恰相反，我們的制度是在強(qiáng)迫醫(yī)生去為惡，甚至你不為惡就無法立足。
比如現(xiàn)在導(dǎo)致看病貴的兩個(gè)痼疾分別是“大處方”和重復(fù)、無用的檢查，但這兩點(diǎn)卻是現(xiàn)行的醫(yī)療制度迫使醫(yī)生不得不這樣做的。因?yàn)樵诤芏噌t(yī)院里，醫(yī)生的收入是和“藥費(fèi)提成”、“檢查費(fèi)提成”直接相關(guān)的。這項(xiàng)制度摧毀了醫(yī)生的道德感，因?yàn)樗仁贯t(yī)生通過損害遠(yuǎn)比自己更為弱勢(shì)的病人的利益來滿足自己的利益。任何一個(gè)醫(yī)生，只要這樣做了一次，就不能再自命高尚了。第一次可能還會(huì)受到良心的譴責(zé)，再往后，就逐漸麻木，逐漸破罐子破摔。久而久之，不僅不再會(huì)有負(fù)罪感，有人甚至反而會(huì)從自己豐厚的收入中獲得某種“成就感”。其后果就是患者視醫(yī)生如蛇蝎，醫(yī)生視患者如寇仇，構(gòu)成了全世界最奇特的醫(yī)患關(guān)系！
人的行為選擇其實(shí)大多是對(duì)制度環(huán)境的適應(yīng)。國務(wù)院發(fā)展研究中心關(guān)于“中國醫(yī)療改革不成功”的最新報(bào)告公布之后，頗有一些人士對(duì)此不以為然，鄭州市衛(wèi)生局副局長王萬鵬就說，他覺得該結(jié)論有失偏頗。“我認(rèn)為應(yīng)該用‘未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)’更為公平和中肯”(8月4日《鄭州晚報(bào)》)。不管如何措辭，但一個(gè)制度，如果其客觀效果使制度下的人不得不為惡，那么無論如何都不能說是一種好制度吧？
惻隱之心，人皆有之。李春燕之所以顯得偉大，在我看來，還不是因?yàn)樗憩F(xiàn)出了人性中善的一面，而是因?yàn)樗趫?jiān)守善的時(shí)候所表現(xiàn)出的堅(jiān)強(qiáng)意志：她沒有選擇逃避，也沒有選擇利用自己在村子里的壟斷地位來攫取超額利潤，這種意志才是真正稀缺的。惟其稀缺，所以我們就不能要求所有的醫(yī)生都成為李春燕，而只能要求，在新的醫(yī)療制度下，醫(yī)生不必具有堅(jiān)強(qiáng)的意志也可以行善。
我相信，一個(gè)人在經(jīng)受了長期的教育和層層考核后成為一名醫(yī)生，絕大多數(shù)人都不會(huì)愿意被人稱為“白蛇”！而在“對(duì)改革進(jìn)行改革”之后推出的新醫(yī)療制度下，如果一個(gè)醫(yī)生憑著良心行醫(yī)而不會(huì)感到有壓力，那么我認(rèn)為這次改革就不會(huì)再重蹈“不成功”的覆轍——不知道我這個(gè)愿望算不算奢望？(作者：郭松民)
