收治徐武等部分上訪者的精神病醫(yī)院就隸屬公安系統(tǒng)，該系統(tǒng)下所有醫(yī)院統(tǒng)一稱為“安康醫(yī)院”。
徐武們勝利了嗎?
10月24日,當衛(wèi)生部長陳竺逐字逐句向全國人大常委會作出《精神衛(wèi)生法》草案說明的時候，這個問題依然存疑。
根據新華社報道，草案的宗旨中包括了三個“確�！保渲幸粋�便是“確保無需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強制收治”。
草案內容包括了與“強制收治”相關的各個環(huán)節(jié)，如送診、診斷、住院治療、復診和鑒定、監(jiān)督和評估等。
其嚴格設置上述條件的意義就在于，力求避免“公民合法權益因鑒定和治療措施濫用而遭受侵害”。
但一個疑問是，目前披露的草案涉及收治主體的內容并不詳細。此次由衛(wèi)生部牽頭的草案，是否能規(guī)范其他系統(tǒng)的收治流程還不得而知。
記者了解到，作為收治主體的精神病院由于歷史原因，分為隸屬衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、公安系統(tǒng)三類。其中，收治徐武等部分上訪者的精神病醫(yī)院就隸屬公安系統(tǒng)，該系統(tǒng)下的所有醫(yī)院統(tǒng)一稱為“安康醫(yī)院”。
長期關注精神病人權益的律師黃雪濤告訴記者，從6月公布的征求意見稿看，精神衛(wèi)生法對安康醫(yī)院并不完全適用。
“安康醫(yī)院是個比較特殊的地方，那兒有的病人適用刑訴法，而非精神衛(wèi)生法�！秉S雪濤說。
他不知道，這個模糊地帶在新的草案里是否已經得到充分考慮和解決。
何為安康醫(yī)院？
在中國20個省市，總共運轉著24家安康醫(yī)院。
它們隸屬市公安局或省公安廳，直接對口其中的監(jiān)所管理部門，該部門同時管理安康與看守所。
它們不與外界接觸，鮮為社會所知，即使在公安內部，多數(shù)人也對其所知甚少。
采訪中，精神病領域工作50年的醫(yī)生、專職精神病人權益保護的律師、精研犯罪
精神病學的教授，都對安康醫(yī)院的運轉了解很少，僅能憑少數(shù)案例，對安康稍作判斷。
四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授孫學禮告訴記者，他工作中，遇過上訪“被入院”案例。但對安康醫(yī)院的錯誤診斷，受害者常常維權無門。
他認為，安康醫(yī)院作為一種管制工具，無疑有其存在價值和重要作用，但在一些程序上急需改進。
“如果只是由公安把人送到自己的精神病院鑒定，相當于又當裁判又當運動員。”無錫精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師劉錫偉說。
資料顯示，1987年，公安部召開“全國公安機關第一次精神病管治工作會議”，提出將所有承擔強制醫(yī)療任務的精神病院，統(tǒng)稱為“安康醫(yī)院”，區(qū)別于普通的精神病院。
與安康相對應的，是衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)旗下的精神病院。這些醫(yī)院沒有強制醫(yī)療功能，病人主要依家屬意愿入院，也承擔短期性的救助、遣返功能。
公安系統(tǒng)為什么要對精神病人進行強行收治呢？
1988年1月，公安部以部門文件的形式第一次規(guī)定了“強制收治”的標準。一份名為《全國公安機關第一次精神病管治工作會議紀要》顯示，公安機關管理的精神病管治院收治對象包括五種，如“嚴重擾亂黨政軍機關辦公秩序和企事業(yè)單位生產、工作秩序”，“嚴重擾亂公共秩序”和“影響社會安定”等。
自此，中國現(xiàn)有精神疾病收治體系逐漸形成。根據主管部門不同，分為三大不同職能體系。衛(wèi)生系統(tǒng)分管精神衛(wèi)生中心，承擔精神病患者的救治；民政部門管康定醫(yī)院，負責服役期間患精神疾病的復員、退伍軍人的治療，以及收治無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的精神疾患；公安部門分管安康醫(yī)院，強制收治觸犯刑律的精神病犯人。
按照劃分，擁有強制醫(yī)療、長期限制人身自由職能的精神病院，僅剩公安系統(tǒng)的安康醫(yī)院。
同時，面對運營資金來源缺乏的困境，衛(wèi)生、民政系統(tǒng)精神病院逐漸對社會開放，通過自主經
營實現(xiàn)盈虧平衡。
如無錫，衛(wèi)生和民政旗下的精神病院，便合并成無錫精神衛(wèi)生中心，資金來源既有市財政撥款、兩個部門的撥款，也有經營所得。
與此同步，則是一些國有企業(yè)內部，逐漸形成自己精神病院。
隨著1990年代公安系統(tǒng)改革，少數(shù)大型央企擁有對所屬公安分局一定的財權、人事權，使得企業(yè)的公安分局與精神病院隸屬同一個地方管轄，實質上擁有強制醫(yī)療職能，形成“類安康醫(yī)院”。
如收治“武鋼精神病人”徐武的醫(yī)院，便為武鋼下屬精神病院，將徐武送入醫(yī)院的公安，也屬于武漢市公安局武鋼分局。
新草案能否陽光普照？
隸屬公安的架構，使得安康醫(yī)院近年越來越多承擔了維穩(wěn)的職責。
徐武被收治的原因就主要源自上訪。與他的路徑同出一轍的案例比比皆是，2007年2月，黑龍江省五大連池市村民王某，到北京上訪，被當?shù)毓簿肿セ�，關入省安康醫(yī)院。2009年7月，上訪兩年多的沈陽人李某，聲稱要把案情上網，被勞教一年，期滿后又被關入當?shù)匕部滇t(yī)院。
訪民頻頻“入院”的原因之一，與全國性法律
難產，各地法規(guī)“林立”，公安部文件與各地法規(guī)內容沖突，地方公安系統(tǒng)及安康醫(yī)院執(zhí)行中程序不完善都有關聯(lián)。
1985年，《精神衛(wèi)生法》立法啟動，至2011年6月方公布草案。至今，中國僅北京、上海、武漢、杭州等6個城市，有精神衛(wèi)生條例。
在沒有精神衛(wèi)生條例的地區(qū)，收治精神病人，常以當?shù)刂伟补芾項l例為依據。以李某所在的沈陽為例。1996年1月4日公布施行的《沈陽市收治危害社會治安精神病人辦法》第四條規(guī)定，該市對精神病人的強制收治療，為五種“危害社會治安”行為。
其中便包括“以暴力行為嚴重擾亂黨政軍機關辦公秩序和企事業(yè)單位生產、工作秩序”；“嚴重擾亂公共秩序、危害公共安全”；“其他嚴重影響社會治安或者威脅他人人身安全行為”。
李某入院前，正是以“擾亂教學秩序”之名被勞教一年。
其實，2010年5月26日在武漢召開的全國安康醫(yī)院工作會議上，公安部監(jiān)所管理局特別強調了安康醫(yī)院的收治對象及收治法定程序。該局表示，“強制醫(yī)療是一種特殊的行政強制措施，是由我國《刑法》作出規(guī)定的�！�
會議指出，決定進行強制醫(yī)療必須滿足兩個先決條件，第一，被強制醫(yī)療人員已發(fā)生了觸犯刑法的行為，涉嫌犯罪；第二，被強制醫(yī)療人員是經法定鑒定程序，確認無刑事責任能力的精神病人。
兩個條件缺一不可，如果該人雖然是精神病人，但沒有發(fā)生觸犯刑法的行為，公安機關不得對其采取任何限制自由的措施，包括強制醫(yī)療措施。
即便《精神衛(wèi)生法》提交審議，法律缺位的障礙掃除，黃雪濤依然不太樂觀�！霸诎部滇t(yī)院，是公安自行決定（是否強制治療)的，而不是法院和個人�！彼J為，只要架構不改變，新的精神衛(wèi)生法草案就不可能“陽光普照”。
管理架構之失？
據記者了解，精神病人往往并非由家屬而是由公安直接送治安康醫(yī)院，甚至家屬探望都難以想見。
接近上海公安局監(jiān)管處人士透露，安康醫(yī)院的工作人員部分為公安正規(guī)編制，“職業(yè)上更接近警察，而不是醫(yī)生，也不歸衛(wèi)生系統(tǒng)管”。
該醫(yī)院的運營資金主要來源財政撥款，共有強制戒毒、治療性病、精神病部門三個部門，其中精神病部門不接受社會人員送治。
以精神病名義被收治在上海安康醫(yī)院的“犯人”，不被收取住院費用。如公安提出精神鑒定要求，為免費；如犯人或家屬提出鑒定，每次收費3000元。
上述知情人士透露，犯人入院時，一般可以由家屬簽字授權、或辦案公安的行政決定文件。
但無論哪種情況，出院均由院方（即公安系統(tǒng))決定。
在精神衛(wèi)生領域工作50年的無錫精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師劉錫偉對本報記者指出，這種做法，相當于公安既當運動員又當裁判。
“既然是公安送人去安康，安康又隸屬公安，病與非病、何時出院，都由公安說了算，沒有第三方監(jiān)督力量。”劉錫偉說。劉錫偉認為，應當建立社會的中立精神衛(wèi)生中心，進出都比較自由，醫(yī)生的診斷也能堅持獨立立場，才能保障精神病人權益。
但是，精神病院“安康醫(yī)院化”的趨勢似乎仍在加強。
2004年9月，有關部門下發(fā)通知，要求沒有安康醫(yī)院的省、自治區(qū)、直轄市要盡快建立安康醫(yī)院。
四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授孫學禮告訴記者，他工作中，也遇過上訪“被入院”案例。其中，安康醫(yī)院的錯誤診斷，常常因其歸屬公安系統(tǒng)，使得受害者維權困難。
前文所述的王某，便處于如此境遇。
王某告訴本報記者，她最終被釋放，是基于停止上訪的承諾，“我一共被關押842天。在此期間我倍受精神打擊和肉體殘害，現(xiàn)在我的身體垮了，頭暈腦脹、夜不能寐、精神恍惚，和我有同樣遭遇的人大有人在，絕大多數(shù)都是上訪的人。”
記者：王思璟
來源：南方都市報
