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轉(zhuǎn)貼專欄:爭(zhēng)議深圳醫(yī)保

“法制辦正在整理收到的意見(jiàn),對(duì)于其中合理的訴求,也會(huì)考慮作相應(yīng)的修改!6月7日,在接受記者采訪時(shí),黃險(xiǎn)峰如是說(shuō)。

作為深圳市社保局的新聞發(fā)言人,在過(guò)去的一個(gè)月時(shí)間里,黃險(xiǎn)峰經(jīng)歷了一場(chǎng)不曾預(yù)料到的風(fēng)波。事情的起因,源于人們對(duì)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)中一些新規(guī)定的質(zhì)疑。

“累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年”、“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過(guò)3個(gè)月,連續(xù)繳費(fèi)清零”等新規(guī)定,讓這部還處于征集意見(jiàn)期間的《辦法》,曝光于全體深圳市民的關(guān)注之下。

在經(jīng)歷了一番公示網(wǎng)站被擠爆的波折后,征集意見(jiàn)的截止時(shí)間被從5月31日延遲到6月7日。如今,已有超過(guò)2萬(wàn)條意見(jiàn),通過(guò)電話、郵件等方式匯總到法制辦。

在質(zhì)疑聲中,深圳市社保局也多次作出回應(yīng)。但出乎意料的是,人們質(zhì)疑的焦點(diǎn),逐漸從單個(gè)條款,轉(zhuǎn)移到對(duì)《辦法》和深圳醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整體質(zhì)疑。

接受本報(bào)記者采訪的專家則認(rèn)為,深圳醫(yī)保新政遭遇的尷尬,與我國(guó)目前醫(yī)保以地方為主體的制度相關(guān)。在國(guó)家對(duì)于醫(yī)保的基本問(wèn)題沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)時(shí),地方政府制定的標(biāo)準(zhǔn),往往會(huì)向本地利益傾斜,而這是造成目前對(duì)醫(yī)保政策諸多不滿的根源所在。

外來(lái)務(wù)工人員質(zhì)疑

在深圳打工12年,如今已年屆四旬的申正國(guó),不打算再為自己繳納醫(yī)保費(fèi)用了。讓他做出這一決定的,正是《辦法》中“累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年”、“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過(guò)3個(gè)月,連續(xù)繳費(fèi)清零”等新規(guī)定。

在申正國(guó)的理解中,這些規(guī)定將讓他面臨退休后仍需繼續(xù)繳費(fèi)才能享受醫(yī)保,甚至完全無(wú)法享受深圳醫(yī)保待遇的困境!跋裎覀冞@些打工的會(huì)經(jīng)常換工作,誰(shuí)能保證25年的時(shí)間能夠連續(xù)繳費(fèi),中斷三個(gè)月就清零,那我們之前交的全都沒(méi)用了?”申正國(guó)說(shuō)。

深圳大學(xué)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法研究所所長(zhǎng)翟玉娟也站在反對(duì)者一邊。

在深圳月均工資2850元的基礎(chǔ)上,翟玉娟計(jì)算出根據(jù)《辦法》繳費(fèi)年限從15年延遲到25年的規(guī)定,參保人員將為此多支付39330元費(fèi)用。雖然《辦法》給出了5年的過(guò)渡時(shí)間,但在2017年之后,所有深圳市的參保人員均要按累計(jì)年限滿25年繳納醫(yī)保費(fèi)用。

翟玉娟認(rèn)為,深圳繳費(fèi)年限提高至25年,高于北京、上海、杭州等城市,是在將政府應(yīng)該承擔(dān)的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)給參保人。

而在民間平臺(tái)勞資關(guān)系發(fā)展論壇發(fā)起人吉峰看來(lái),《辦法》相對(duì)于此前的醫(yī)保制度,對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的保障在倒退。醫(yī)保政策在與戶籍制度結(jié)合時(shí),將成為制約外來(lái)務(wù)工人員融入深圳的一大障礙。

根據(jù)《辦法》規(guī)定,用人單位應(yīng)為其深圳戶籍的職工參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn),并為非戶籍人員選擇參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)、綁定式醫(yī)療保險(xiǎn)。

翟玉娟告訴記者,按照這樣的規(guī)定,非戶籍人員只能由用人單位為其選擇參保種類,而不能自行參保。實(shí)際操作中,企業(yè)出于控制成本上的考慮,往往會(huì)為職工選擇繳費(fèi)最低的險(xiǎn)種。

在上述三種醫(yī)保形式中,不論是繳交比例,還是報(bào)銷待遇上都各有不同。綜合式繳交費(fèi)用比例最高,報(bào)銷額度和比例也最高;綁定式繳交費(fèi)用比例最低,報(bào)銷額度和比例也最低。

“為什么定25年,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?”吉峰說(shuō),如果能公開(kāi)醫(yī)保基金具體收支情況,用事實(shí)說(shuō)服我們,“那多少錢(qián)我們也愿意交!

地方立法兩難

針對(duì)質(zhì)疑,社保局頻繁做出回應(yīng)。

“醫(yī)保是一種現(xiàn)付現(xiàn)支的保險(xiǎn),與養(yǎng)老保險(xiǎn)不一樣!秉S險(xiǎn)峰稱,醫(yī);鹗悄矛F(xiàn)在沒(méi)生病的人的錢(qián),去為生病的人提供保障,必須考慮醫(yī)保體系的可持續(xù)性問(wèn)題。

2010年,深圳市社;鹄塾(jì)結(jié)余1198.95億元。黃險(xiǎn)峰透露,“按照目前的費(fèi)率,10年內(nèi)不調(diào)整,深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不會(huì)出現(xiàn)任何收支問(wèn)題!

但他同時(shí)亦指出,深圳外來(lái)務(wù)工人員多、年輕人員多等特殊優(yōu)勢(shì),將隨著人口紅利的消逝而逐漸淡去,深圳也必須考慮基金收支平衡問(wèn)題。在他看來(lái),提高繳費(fèi)年限是遲早的事。

對(duì)于25年的年限等標(biāo)準(zhǔn),黃險(xiǎn)峰表示這是根據(jù)調(diào)研報(bào)告,對(duì)53個(gè)地區(qū)繳費(fèi)年限情況分析,發(fā)現(xiàn)25年的最低繳費(fèi)年限,是比較合適的期限。

但深圳市要解釋的問(wèn)題不止于此,他們還要直面《辦法》出臺(tái)的立法等級(jí)問(wèn)題。此次公布的《辦法》,與深圳市此前公布的養(yǎng)老保險(xiǎn)等辦法以市政府條例形式出現(xiàn)不同,它以部門(mén)立法的形式出現(xiàn),不需要經(jīng)過(guò)市人大會(huì)議的審議。

有質(zhì)疑者認(rèn)為,這種立法形式會(huì)讓《辦法》成為社保局的部門(mén)法,而《辦法》中多達(dá)19處“另行規(guī)定”更是給了主管部門(mén)巨大的政策操作空間。

黃險(xiǎn)峰認(rèn)為,國(guó)家雖然出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)法》,但是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的具體規(guī)定,如繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限、報(bào)銷額度等核心內(nèi)容上,都沒(méi)有明確。在這種情況下,深圳市如果出臺(tái)一個(gè)通過(guò)人大審議的《醫(yī)保條例》,一旦國(guó)家政策明確或有所變動(dòng),深圳市就會(huì)陷入立法的被動(dòng)中。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕則認(rèn)為,國(guó)家層面在醫(yī)療保險(xiǎn)立法上的缺位,是造成目前各地醫(yī)保糾紛的根本原因,而現(xiàn)在實(shí)行醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移的政策,也是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策管理上的一種挑戰(zhàn)。

“什么都不清楚,什么都要地方自己來(lái)規(guī)定”,顧昕認(rèn)為,這種情況下,各地政府制定標(biāo)準(zhǔn)不一,就很容易形成人們都向往標(biāo)準(zhǔn)高的地區(qū)擠,標(biāo)準(zhǔn)低的地區(qū)參保人數(shù)少等問(wèn)題。


記者:鄭升

來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
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