采用綜合配套改革政策，
扶持和推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
——中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研（前期)報告
中國社會科學院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研課題組
執(zhí)筆人：陳其廣
課題組主要成員：
謝地坤 陳其廣 張南 張超中等
一、 總體背景和重要性
中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學技術中歷史最悠久、體系最完整、應用最普及的領域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對人類健康和世界文明的偉大貢獻。但自近代以來，中醫(yī)藥長期處在不斷衰退的狀況。
“科學無國界，利益有主體”。值得重視的是：近些年來，在國際社會越來越重視知識產(chǎn)權在科技和經(jīng)濟競爭中的作用的背景下，國外醫(yī)藥界逐步意識到西方當代醫(yī)藥學的局限和不足，以對天然藥物的探求為觸點，對傳統(tǒng)醫(yī)學和傳統(tǒng)藥物的接受程度越來越高。一些外國政府甚至已經(jīng)或即將專門為中醫(yī)藥的應用立法。國際醫(yī)藥強國不僅大量地廉價收購我國中草藥資源，而且通過各種渠道廣泛收集我國民間醫(yī)方、藥方。不少世界醫(yī)藥巨頭企業(yè)在我國建立中藥新藥研發(fā)機構。來自與中醫(yī)藥有久遠歷史淵源關系國家的個別企業(yè)在其本國政府對傳統(tǒng)醫(yī)藥學進行“去中國化”的同時甚至在我國違規(guī)進行大宗中藥飲片生產(chǎn)。一些在藥物研究中居于領先地位的國外著名大學也積極聯(lián)手國內(nèi)院校成立了“中草藥全球化聯(lián)合體”。在這種情況下，大量中醫(yī)治療方法和中藥被西方醫(yī)藥界進行“科學改造和利用”，蛻變、演化為他們擁有知識產(chǎn)權的“新發(fā)現(xiàn)”、“新發(fā)明”。而在此情況下我國居然有極少數(shù)有一定社會影響力的人士聲稱中醫(yī)是“偽科學”，鼓吹要取消中醫(yī)。
中醫(yī)藥問題積疾已久，造成此情況的不僅有學術和技術的因素，更重要是的有經(jīng)濟、文化乃至政治等更深層次的因素隱身于后。如果沒有各方各界足夠充分的認識和團結一心的努力，我們甚至有可能面臨千年傳承下來的飽含中華民族醫(yī)學、哲學和文化精髓的瑰寶——中醫(yī)藥（含理論、原料資源、加工制作能力和醫(yī)療市場資源)在國內(nèi)市場逐漸緩慢萎縮的同時卻無償或廉價地被其他國家、其他民族發(fā)掘、利用，甚至反客為主將傳統(tǒng)中醫(yī)藥困殺，讓發(fā)達國家壟斷擁有的醫(yī)藥知識和技術“一支獨秀”，主宰和獨享人類健康事業(yè)的局面。
黨的十七大明確提出要貫徹“中西醫(yī)并重”的方針，“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。解決好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的問題，有利于建設具有我國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，保障人民群眾的生命健康安全；有利于促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟相關地區(qū)（特別是西部地區(qū))和第一、二、三產(chǎn)業(yè)的鏈式整體發(fā)展，為全面建設小康社會增加力量；有利于宏揚中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)科學技術，在繼承我國具有原創(chuàng)性的知識和技術財富的基礎上開展持續(xù)自主創(chuàng)新，使中華民族重塑民族自信心，增強國家軟實力，能夠在世界發(fā)展的潮流之中持之以恒地自立自強。因此，必須高度重視中醫(yī)藥事業(yè)在我國經(jīng)濟、文化、政治和社會發(fā)展中所具有的重要戰(zhàn)略意義。
回顧近三十年來的歷史，我們認識到：在黨中央、國務院已經(jīng)明確設定了我國（2020年以前的)社會發(fā)展總體目標的大背景下，在政治、經(jīng)濟、文化和社會生活各個領域的改革開放都取得了顯著成效的大環(huán)境下，本著求真務實的態(tài)度，發(fā)現(xiàn)、分析和解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的問題必須具有綜合配套的戰(zhàn)略眼光和政策措施。這是三十年來我們實施改革開放政策的經(jīng)驗和教訓，也是我們的決策力和執(zhí)行力成長、成熟的必然選擇。單一領域和單一問題的改革措施非但對全面振興中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)作用有限，甚至極有可能因顧此失彼而影響全局。
二、 存在問題和對策建議
第一、明確“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展” 的終極目標對于把握重大政策決策方向至關重要
一 )背景和問題：
扶持中醫(yī)藥事業(yè)的最終目的在于使之走上健康、獨立、自主的可持續(xù)發(fā)展道路。健康的基本含義一方面是指相關理論和實踐能夠在繼承的基礎上不斷創(chuàng)新，實現(xiàn)固本強身、根深葉茂；一方面是指具備合理的管理體制和運行機制，能夠不斷克服已有的痼疾和發(fā)展過程中產(chǎn)生的新問題。獨立的基本含義是指在正確理解和執(zhí)行“中西醫(yī)并重”的方針的前提下，堅持繼承和發(fā)揚光大中醫(yī)藥獨特的認識優(yōu)勢和應用優(yōu)勢，而非把“中西醫(yī)結合”錯誤地理解成“溶合”，搞中醫(yī)西化而實質(zhì)上將中醫(yī)引向消亡。要使中醫(yī)藥成為具有中華民族特色的社會主義體系的一個有機構成部分。自主的基本含義是指開放包容但不失自我，堅持我國在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的自主地位和主導地位。只有這樣，中醫(yī)藥事業(yè)才有可能在新的歷史時期中實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
中醫(yī)藥事業(yè)雖然曾處在比較危急的狀況，目前的工作也面臨不少困難，但扶持中醫(yī)藥事業(yè)并不是救急和濟貧。如同我們在“扶貧”工作中經(jīng)歷了曲折后總結出來的經(jīng)驗一樣，關鍵是要培養(yǎng)被扶持對象自身的造血功能而非只是靠輸血來維持被扶持對象的生存。必須高度重視和首先解決那些事關中醫(yī)藥事業(yè)健康、獨立和自主發(fā)展的根本問題和長遠問題。
目前中央和國務院以及有關部委對中醫(yī)藥事業(yè)在政策法規(guī)建設、科技經(jīng)費支持等方面的投入力度不斷加大。但由于中醫(yī)藥經(jīng)歷了較長歷史時期的被邊緣化和被異化，其醫(yī)學基礎原理和藥學功能分析幾乎完全被引導到按照西方醫(yī)學或“現(xiàn)代醫(yī)學”的實驗室思路和方式來進行的方向，追求細胞、分子水平的物質(zhì)研究。當前首先應該做的工作應該是“正本清源”，把科研工作的重點首先放在對中醫(yī)藥經(jīng)典著作和醫(yī)方、醫(yī)案的發(fā)掘、整理等方面，以期在全面、準確地把握傳統(tǒng)中醫(yī)藥的原理、學說的基礎上尋求正確的創(chuàng)新發(fā)展方向。一些業(yè)內(nèi)專家近來非常擔憂這樣的情況：在對以前的科研指導思想和方法還沒有進行認真而且充分的反省，特別是還沒有轉變某些錯誤觀念（如中醫(yī)藥“國際化”、“現(xiàn)代化”就是要按照西方國家的標準和方法來改造中醫(yī)藥)的情況下，由于經(jīng)費條件突然改善，相關機構因循守舊，很“自然地”把相當大一部分增撥經(jīng)費又投入了西方醫(yī)學模式下的實驗室類型和動物實驗類型的中藥課題（有效物質(zhì)組分的理化分析、動物實驗等)。如果不能正確地把握中醫(yī)藥科研的方向就很有可能形成“經(jīng)費越多，路子越偏”的后果。有的中醫(yī)藥問題專家已經(jīng)明確指出“目前中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新相比較，繼承更顯得緊迫和重要，丟掉了傳統(tǒng)的創(chuàng)新，注定是要失敗的�！�
吳儀副總理在“2008年全國中醫(yī)工作會議”上說：“要繼續(xù)推進中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，加強古典醫(yī)籍文獻、歷代醫(yī)家醫(yī)案、傳統(tǒng)制藥技術經(jīng)驗等系統(tǒng)研究，總結中醫(yī)藥學發(fā)展歷史上重大學術創(chuàng)新的規(guī)律；以重大、疑難、傳染性疾病以及中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的病種為突破口，利用現(xiàn)代科學技術加強中醫(yī)藥基礎理論、臨床診療技術的研究和藥物研制，提高臨床療效，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥的理論與實踐�！敝该髁讼嚓P工作的輕重緩急排序。
二 )建議
為了把握中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的正確方向，在摸清情況、找準問題、做對決策的工作中必須建立一套合理的工作班子和工作程序。國務院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組的成立體現(xiàn)了集思廣益、有效協(xié)同的精神，但還是把決策工作相對局限在領導和機關工作人員的范圍，難以完全避免“外行管理內(nèi)行”的問題。此外，協(xié)調(diào)小組依靠的工作班子是國家中醫(yī)藥管理局的職能機構。在一個多部委需要實際工作甚至日常工作的協(xié)調(diào)任務面前，中醫(yī)藥管理局的職能機構所發(fā)出的工作要求信號能否被其他部委相應的機構所接受，是有一定問題的。建議為國務院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組配備以國家名中醫(yī)為主、結合相關學科包括人文社會科學專家在內(nèi)的顧問班子供決策咨詢之用，同時設立一個精簡干練、具有權威的專職辦事機構。還要考慮為國家中醫(yī)藥管理局配備類似人員構成的專家委員會作為常設機構，增強政府有關決策的合理性、系統(tǒng)性和民主性，把對扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)非常重要但同時又比較有限的人、財、物資源切實用好、管好。
第二、中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的人才教育和培養(yǎng)體系極需重大調(diào)整
一 )背景和問題：
課題組認為，正規(guī)院校教育、師徒傳承、自學和在職教育四個渠道都存在程度不等的問題。
在對目前教育部系統(tǒng)中醫(yī)藥人才院校教育體系進行調(diào)研的過程中，有的中醫(yī)藥大學教授指出，現(xiàn)有的中醫(yī)藥“正規(guī)”教育體系，由于多年來的導向偏差，不但課程設置方面總量偏大，而且中醫(yī)學西醫(yī)學等量齊觀，更有重外文輕古文（古漢語、醫(yī)古文)，重實驗室實驗輕醫(yī)院臨床實踐等方向性問題，結果培養(yǎng)出來的學生“中不中、西不西”、“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”、“兩個半瓶子水混雜”，無論按照中醫(yī)還是西醫(yī)的標準來衡量都不合格。有評價說，近二十年畢業(yè)的中醫(yī)藥院校學生“從學校得到的，不是對中醫(yī)的相信，而是對其科學性的懷疑，學的經(jīng)典不能與臨床實踐結合，驗方掌握得更少，有的少到了連幾十個都背不下來的程度。他們的中醫(yī)基礎知識非常薄弱，他們的實習環(huán)境和條件基本上是西醫(yī)，他們開方用藥往往依據(jù)的是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)四診反倒變成了輔助，有的連輔助都沒有，開出的方子是‘有藥無方’，背離了中醫(yī)辨證論治的原則。他們的長處是會做實驗，會寫論文，會按現(xiàn)在西藥的藥理和實驗方法開發(fā)研究新藥。他們有學歷、有職稱，但是臨床看病沒有水平�！�
由于根基不正不牢，只有一少部分學生參加中醫(yī)藥工作并經(jīng)過實踐鍛煉改造后可能成為合格的中醫(yī)藥人才。許多學生畢業(yè)后轉變成為“西醫(yī)”，有的甚至根本離開了醫(yī)藥相關工作。這樣的結果造成了國家和學生家庭經(jīng)濟投入事實上的效益低下，學生的寶貴青春年華虛耗。有的中醫(yī)學教授一針見血地指出，中醫(yī)藥院校出來的學生的臨床水平差，“關鍵是沒有領會中醫(yī)精髓，丟掉了中醫(yī)的思維方式” 。在現(xiàn)有的教育方式下學生“如果失去了對中醫(yī)學獨有的思維方式的認同和理解，則很難深入學習和領悟中醫(yī)學的知識體系，也就不可能真正把握住中醫(yī)學的理論精髓，更不可能運用中醫(yī)藥獨有的學術語言和思維方式進行中醫(yī)學的創(chuàng)新”。 “接班人”就有可能成為“掘墓人”！少數(shù)教授已經(jīng)明確表達了對現(xiàn)有“正規(guī)”中醫(yī)藥院校教育在培養(yǎng)人才方面的失望，提出要面向民間，發(fā)掘和培養(yǎng)真正的中醫(yī)藥事業(yè)接班人。
在調(diào)研過程中，課題組和已經(jīng)參加工作的一些中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)、但目前沒有專職從事中醫(yī)藥工作的醫(yī)藥從業(yè)人員座談。他們把自己的思想和行動原則歸納成三句非常直觀的話：“考上大學是第一位的，上哪個大學、學什么專業(yè)是第二位的；在校期間學習那些有利于找工作的課程是第一位的，所在專業(yè)應該學習什么課程是第二位的；參加工作后只要不出醫(yī)療事故，用能夠多賺錢的方法和技術是第一位的，而用什么最有效又最低廉的方法和技術是第二位的”。這三個“第一與第二”，分別暴露了當前中醫(yī)藥院校不能保證錄取的都是真正有志于中醫(yī)藥事業(yè)的學生的生源問題、院校專業(yè)、課程設置與社會就業(yè)需要之間脫節(jié)的教育問題和醫(yī)療機構、醫(yī)務人員中醫(yī)德缺失的行業(yè)管理問題。
在民間，以往相當長的時期中由于法規(guī)設計（如：醫(yī)師法)等方面的原因，那些沒有經(jīng)過正規(guī)院校教育，但通過師徒傳承或經(jīng)多年臨床實踐確有一定專長的民間中醫(yī)藥人才受到嚴重壓制。在民間人才的合法行醫(yī)資格認證方面，主管機構的主導思想首先是“管”是“卡”而不是如何積極有序地利用這些人才改善廣大農(nóng)村尤其是偏遠地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生條件。個別地方執(zhí)法部門甚至“依法尋租”：以打擊“非法行醫(yī)”為名過一段時間就收一次罰款，形成“定期收租”之實。不可忽視的是：正是因為沒有合法的從業(yè)機會，一定程度上使民間中醫(yī)藥從業(yè)人員魚龍混雜的問題更加復雜和嚴重了。雖然2006年以來國家中醫(yī)藥管理局先后出臺了若干有利于民間中醫(yī)藥人才發(fā)揮才能、合法行醫(yī)的法規(guī)，但因為對現(xiàn)有利益格局可能產(chǎn)生沖擊而在實際執(zhí)行中受到地方管理機構的消極抵制，如在2008年初調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)就連中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基礎相對較好的江南某市都還沒有向有關人員正式宣傳、傳達業(yè)已生效的相關法規(guī)，更何談落實。個別地區(qū)的主管官員甚至刻意向有關人員隱瞞上述法規(guī)已經(jīng)生效的實情或不按規(guī)定時間開展有關工作。
在調(diào)研過程中，課題組還接觸到“光明中醫(yī)函授”的全國性問題。這是文革后開展較早的一個函授大學教育機構，參與該項目管理工作的有當時的政治局委員、衛(wèi)生部正、副部長等現(xiàn)職領導干部。全國各地有多達十余萬學員參加了此項為期四年的學習并獲得經(jīng)過法律公證的畢業(yè)證書，特別是當時該班使用的教材至今都被中醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)專家認為是比較好的教材。參加過此項學習的學員很多人長期工作在基層醫(yī)療機構或在民間行醫(yī)，但除了極個別省份外都不承認其學歷。各地學員多次多個渠道反映問題，卻至今沒有一個相關機構做過認真的研究和負責任的回復。
二)建議
只有教育和培養(yǎng)出大批合格的中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥事業(yè)的振興才真正有可能實現(xiàn)。要實行中醫(yī)藥院校現(xiàn)代教育方式的改革與鼓勵師徒傳承傳統(tǒng)教育方式兩條腿走路的方針，當前此兩方面的工作都具有相當?shù)木o迫性和重要性。同時還要根據(jù)撥亂反正后的新認識認真開展在職中醫(yī)藥從業(yè)人員的繼續(xù)教育。
在院校正規(guī)教育方面，首先應考慮在各級中醫(yī)藥管理局（機構)中強化吸納名老中醫(yī)參與決策的制度安排，并考慮將中醫(yī)藥院校由國家教育部主管改為由國家和省級中醫(yī)藥管理局主管業(yè)務、教育部門只負責行政管理。減少“外行領導內(nèi)行”所產(chǎn)生的方向偏差危害。其次應進行中醫(yī)藥院校教育體系的多模式改革，如：對現(xiàn)有中醫(yī)藥院校進行教育體系體制改革（將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》等經(jīng)典著作全本作為專業(yè)必修基礎課；規(guī)定本科及以下中醫(yī)藥學位教育中的中醫(yī)藥學課程必須在必修課程中占據(jù)絕對多數(shù)，中醫(yī)藥學碩士及以上學位教育中的中醫(yī)藥學課程必須占據(jù)專業(yè)必修課程的相對多數(shù)，且都集中在入學前期安排授課；將古漢語和醫(yī)古文作為必修基礎課，而將外語在本科及以下階段作為選修課；增加中醫(yī)藥臨床實踐的課時和學分；等)和允許成立試驗性的“純中醫(yī)藥院校”并承認其學歷學位。再次是在招生和就業(yè)等學前學后階段實行鼓勵性傾斜政策，特別是對來自農(nóng)村地區(qū)和城市貧困家庭學習中醫(yī)藥專業(yè)并簽約承諾畢業(yè)后回原籍地從事中醫(yī)藥工作的學生給予優(yōu)先錄取、在學期間享受類似師范學生的經(jīng)濟待遇、公立醫(yī)療機構同等條件下優(yōu)先錄用等優(yōu)惠政策。
針對在規(guī)范發(fā)展民間中醫(yī)藥事業(yè)中出現(xiàn)的法規(guī)實施問題，并且考慮到“腸梗阻”的問題在各行各業(yè)都存在，建議今后凡是中央、國務院和有關部委出臺的、全國一體有效的法律法規(guī)，應責成各級行業(yè)主管機關和宣傳部門按照限定期限和規(guī)定渠道對公眾尤其是相關人員（如法規(guī)不要求公開宣傳)如實進行宣傳和傳達，把黨和國家的方針政策原原本本地交給基層、交給群眾來執(zhí)行、來監(jiān)督。切實減少、克服國家政策法規(guī)執(zhí)行中的遲滯、扭曲和變相現(xiàn)象。違反此項規(guī)定應以“行政不作為”查處，利益受到損失的人員并可通過司法程序尋求行政補償。
在做好上述宣傳、傳達工作的前提下，對民間中醫(yī)藥從業(yè)人員要貫徹“以舒為先、以疏為重、疏堵并舉”的依法管理方針，實現(xiàn)民間特別是廣大農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)有序、規(guī)范的發(fā)展。
第三、妥善解決中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥)從業(yè)人員的合理收入問題不僅對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)有重大影響，而且是事關醫(yī)藥衛(wèi)生改革成敗的共性問題和現(xiàn)實問題。
一 )背景和問題：
醫(yī)改問題，是全國人民密切關注的重大民生問題。但經(jīng)過近兩年時間的研究，出臺了好幾套方案，完整的醫(yī)改方案卻至今尚未推行。課題組認為，從總體而言，醫(yī)改遭遇的最大難題是利益分配問題：群眾希望解決“看病貴”的問題，但都靠國家來承擔從而降低群眾負擔的方法既不合理也不現(xiàn)實，而醫(yī)療機構和醫(yī)務人員又以生存需要和合理報酬為由，不愿降低收入水平。
人才的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、使用和提高與正確的管理體制和機制是密不可分的。扶持中醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不可避免地會引起現(xiàn)有醫(yī)藥利益分配格局的變化。在這方面，既要注意解決醫(yī)改過程中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員中普遍存在的問題，也要解決扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)工作中具有特殊性的問題。
就普遍性問題而言，盡管無論中外，醫(yī)務工作都被公認為一種應該特別強調(diào)執(zhí)業(yè)道德的職業(yè)，但在市場經(jīng)濟的大背景下，又絕對不能忽視他們合理的經(jīng)濟收入需要和要求。當前相當一部分醫(yī)務人員對醫(yī)改和扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的工作抱著旁觀的態(tài)度，就是因為他們需要判斷相關改革和變化對個人利益的影響。從有關接觸和媒體反映的情況看，目前黑色和灰色收入在醫(yī)院和醫(yī)務人員總體收入中所占比重較大。近年來，省會及以上規(guī)模城市中不少三甲醫(yī)院的業(yè)務分管領導和醫(yī)生骨干的年收入堪比效益不錯的大型企業(yè)經(jīng)營者，甚至成為百萬或千萬富翁，其中相當大一部分來自“回扣”和“紅包”。盡管目前對這部分收入因“醫(yī)務人員是否屬于公職人員”有爭議而沒有按照“非法收受賄賂”處理，但從某種角度講似難完全抹去“商業(yè)賄賂”的色彩，在醫(yī)改中這部分收入是否應該合法化有很大爭議，應該謹慎處理。
為了增加收入，中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的特色也被丟棄。不少中醫(yī)醫(yī)生同樣不顧實際治療需要和患者經(jīng)濟承受能力，大力推銷回扣大的西藥、西化中藥和中成藥，雖然全國中醫(yī)藥從業(yè)人員號稱有30多萬人，但能較合理地應用飲片湯藥治病的中醫(yī)師全國僅剩3萬人左右，“丸散膏丹”常常難覓蹤跡！國家中醫(yī)藥管理局公布的全國3009所中醫(yī)院在2005年度的統(tǒng)計數(shù)字表明：這些中醫(yī)院當年總收入493.30億元，其中業(yè)務收入447.59億元。平均每院的藥品銷售為904.16萬元，其中西藥銷售為605.87萬元，占總銷售額的67％；中藥銷售為298.28萬元，占33％。北京、福建等地的主任醫(yī)師告訴我們，中醫(yī)藥治療感冒的費用每例患者實際只要50元左右就可以，但是為了解決科內(nèi)人員的收入問題，只好通過做理化檢查、打點滴、開大處方的辦法把治療費用提高到300元甚至500元左右。
就中醫(yī)藥的特殊性而言：首先，中醫(yī)強調(diào)人的差異性，“因人而異”地“辨證施治”，西醫(yī)更關注人的共性，因此依靠制定和應用標準化手段；中醫(yī)關注人和外部環(huán)境的關系、關注人體各個部位之間的互相影響，因此較多地依靠“望聞問切”、醫(yī)師的感性經(jīng)驗積累進行診斷，西醫(yī)則主要依靠理化儀器檢查的結果進行診斷；中藥主要由自然狀態(tài)的植物、動物和礦物等制作而成，不同產(chǎn)地、不同時令藥材的性狀差異較大（即便是此前推行的GAP也無法消除這種差異)，西藥則主要是人工合成的化學物和人為嚴格控制生成條件的生物制劑，類似于現(xiàn)代工業(yè)標準工藝和流程的產(chǎn)品。
上述情況產(chǎn)生的問題有兩個方面：其一、現(xiàn)已基本取得共識的醫(yī)改要點之一是“醫(yī)藥分離”。西藥因為是標準化生產(chǎn)，因此“醫(yī)”和“藥”分離不會對治療質(zhì)量（效果)產(chǎn)生影響。但中醫(yī)和中藥較難分離。因為中醫(yī)師必須了解所使用的藥材質(zhì)地才能準確把握藥量，取得好的療效。其二、醫(yī)改方向有一項是適當提高醫(yī)療服務價格。但在此點上中醫(yī)和西醫(yī)又處在不平等地位：西醫(yī)檢查依靠的是理化儀器，因為要折舊、要耗電，可以“名正言順”地收費，中醫(yī)的“望聞問切”就似乎既不折舊（折壽)也不耗電（耗神)了。中醫(yī)的掛號費和西醫(yī)是相同的，其中并沒有包括中醫(yī)的診斷服務費用。近幾年來中醫(yī)院“拼命”購買高檔、成套的西醫(yī)理化檢查儀器，丟掉中醫(yī)的傳家本領讓患者大量進行西醫(yī)的理化檢查，主要就是為了增加收入。如果要限制濫用理化檢查甚至政府直接定價降低檢查費用，中醫(yī)院的這一收入補償路徑就被切斷了（盡管本來就是無奈之舉)。而提高醫(yī)療服務費用的方法卻是中西一體無差別地均沾，中醫(yī)的“望聞問切”診斷服務包括運用針灸、按摩等傳統(tǒng)手法進行的治療服務并沒有得到合理的經(jīng)濟收益和補償。國家中醫(yī)藥管理局完成的政策研究課題《中醫(yī)醫(yī)療服務成本與價格研究》對全國102所中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的國家公布的97項中醫(yī)醫(yī)療項目價格進行了調(diào)查。在計算出了成本的54個項目中，有40項處于虧本狀態(tài)，虧損項目將近3/4。以針灸為例，規(guī)定收費4元，而其根據(jù)不同醫(yī)院的成本計算，應收費幾十甚至上百元，價格與價值嚴重背離。
因為現(xiàn)行的“以（檢)查養(yǎng)醫(yī)”“以（開)藥養(yǎng)醫(yī)”和“以（手)術養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥衛(wèi)生服務收費方式無視中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的診治方法的巨大區(qū)別，誘使中醫(yī)藥從業(yè)者離開專業(yè)特點和“仁心仁術”的職業(yè)道德要求，濫用西醫(yī)檢查手段和西藥以提高自身收入。在山西省調(diào)研時，課題組接觸到一個非常有說服力的事例：專家告訴課題組說，婦女宮外孕的問題，上個世紀五十年代就已經(jīng)有服用中藥取代西醫(yī)手術的可靠治療方法，這樣的治療方法不但費用低廉，而且可以使患者的生育能力得到保護。周恩來總理當時就將此事加以表彰推廣。但是，盡管所用中藥，在目前飲片價格高漲的情況下，每例病患所需費用也不過數(shù)十元。然而如今在該技術的發(fā)明地，沒有醫(yī)生采用這項技術，而是讓患者開刀割除。因為手術的費用是四千到一萬元，于醫(yī)務人員增加個人收入有好處，盡管手術會嚴重影響患者術后的懷孕能力。因此，如果醫(yī)改方案不能正視中醫(yī)藥和西醫(yī)藥診治病患方法的區(qū)別，使中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥從業(yè)人員和西醫(yī)藥從業(yè)人員相比能夠得到一個合理水平的收入，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展是不可能實現(xiàn)的。
醫(yī)改和扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展是兩項具有相當重要性和緊迫性的工作。而合理確定醫(yī)務人員收入水平調(diào)控范圍和合理解決中西醫(yī)因為醫(yī)術本色差別而產(chǎn)生的收入差距問題至今似仍未引起相關管理機關和改革方案設計機構的足夠重視。調(diào)研中一些醫(yī)藥管理干部和醫(yī)務人員對于已經(jīng)透露意向的一些改革方案也因明顯影響單位或個人既得利益而存有異議。如果我們不能妥善地解決這些問題，醫(yī)務人員特別是中醫(yī)藥從業(yè)人員的積極性就難以充分調(diào)動起來，降低廣大人民群眾的醫(yī)療費用、建立一個安全、有效、經(jīng)濟和可持續(xù)運行的國民健康保障體系的政策目標就無法順利實現(xiàn)。
對于從事醫(yī)藥工作特別是醫(yī)務工作的人員的收入合理性的關注，受到一部分經(jīng)濟學界人士的質(zhì)疑。因為他們相信市場經(jīng)濟的法則可以解決世間一切與供求關系平衡有關的問題，而當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現(xiàn)的問題從根本上就是因為醫(yī)患之間的供求關系失衡造成的。只要誰都可以開醫(yī)院，誰都可以當醫(yī)生，目前“看病貴”的壓力就會轉化成巨大的現(xiàn)實的經(jīng)濟動力，從而增加醫(yī)療服務的供給，代價是不能承受之重的國民同胞的健康乃至生命歷史并不把醫(yī)生當成一個以獲取經(jīng)濟利益為主要目的的行業(yè)高收入是對自覺高尚醫(yī)德和完備法律制度下的高風險的回報，而中國目前并不是這個情況
二)建議：
為了盡可能地將可能成為阻礙醫(yī)改和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的消極因素克服、轉變掉，首先建議國家發(fā)改委會同財政部、國家稅務總局等相關部委局進行研究，合理設定醫(yī)務人員收入水平的目標控制區(qū)間（對公立醫(yī)療機構而言就是政府可以直接設定的收入水平)和實現(xiàn)途徑，作為決策參考。明確需要關注、必要時加以調(diào)控的目標區(qū)間和實現(xiàn)途徑，關鍵問題在于選擇其他職業(yè)中類似學歷、資歷、職級、職業(yè)道德、成效、風險和勞動付出要求等因素（如科研、教育等)綜合體現(xiàn)出來的從業(yè)實際收入水平區(qū)間作為合理的參照系，必要時也可借鑒國外經(jīng)驗。
其次要在頒布和執(zhí)行陽光化灰色收入和禁絕黑色收入的法規(guī)的前提下，加強醫(yī)藥行業(yè)的作風和道德教育，提倡“仁心仁術”。嚴格依法保障醫(yī)務人員正當收入，堅決打擊各種形式的醫(yī)藥衛(wèi)生領域的商業(yè)賄賂行為。
再次是針對中醫(yī)和西醫(yī)由于不同的醫(yī)學哲學基礎所引致的診斷和治療技術路線的差別，以及由此所造成從業(yè)人員個人經(jīng)濟收入的重大差別，為中醫(yī)藥從業(yè)人員制定有別于西醫(yī)藥從業(yè)人員的收入政策。中醫(yī)的診斷和藥物處置（如：飲片復方湯劑)服務收費標準應該高于西醫(yī)。特別是對采用“望聞問切”和針灸、按摩等傳統(tǒng)手法進行的診斷和治療服務制定合理的收費標準，并且允許拉大不同技術水準中醫(yī)師之間的收費標準差距。使已經(jīng)制定的“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略更好地發(fā)揮帶動作用。
第四、切實貫徹中西醫(yī)并重方針，應考慮采取“平等對待、平行運作、平級管理”的法規(guī)和管理的分治體制
1 背景和問題：
中醫(yī)藥和西醫(yī)藥就其哲學基礎和思維模式而言存在著非常明顯的區(qū)別。中醫(yī)藥的原理、方法以整體觀為基礎，而西醫(yī)藥則是還原論（分解)。有些專家明確提出中醫(yī)藥和西醫(yī)藥是東西方兩種不同的知識體系在同一個領域內(nèi)形成的兩門不同的科學。因此中西醫(yī)“結合”是一個難度很大的探討性課題。五十年來已有的成熟成果并不多。不能把這個問題簡單化，輕易地實行普遍的日常應用。而是需要深入的理論研究和長期的試驗性實踐檢驗。必須正確認識“中西醫(yī)結合”口號提出的背景。講“結合”，最根本的是要把中西醫(yī)各自遵循客觀規(guī)律的發(fā)展“結合”到為我國人民的生命健康事業(yè)服務的目標中去。
但是，從運行方式看，目前在醫(yī)療實踐中任何一個醫(yī)生，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，不管是初級職稱還是高級職稱，都可以用“結合”的名義要求患者付費同時接受中西醫(yī)各種檢查和服用中藥西藥各種藥品。在經(jīng)濟利益的驅動下，把“中西醫(yī)結合”庸俗化為“兩個半瓶子水混合起來在錢眼里晃蕩”。 讓不懂中醫(yī)的西醫(yī)開中藥，讓對西醫(yī)一知半解的中醫(yī)開西藥，這種做法在科學上是不嚴肅，在實踐上是對患者生命健康和安全極大的不負責任，是當前醫(yī)藥管理體制弊端的直接體現(xiàn)。同時，一些政績考核的片面性指標也誘使中醫(yī)科研教育機構和中醫(yī)院追求擴大收入、人員、設備、病床、等等的規(guī)模，造成浪費大量資金盲目購買西醫(yī)儀器設備充數(shù)的現(xiàn)象。
從管理體制看，中醫(yī)藥事業(yè)被直接置于國家衛(wèi)生部的管理之下。由于西醫(yī)藥在建國后的迅猛發(fā)展，已經(jīng)“反客為主”變成了事實上的“主流醫(yī)學”，在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的話語權自然大于中醫(yī)藥。國家衛(wèi)生部的領導除非是全才或者是外行，否則形同“牧師管和尚”，決策傾向很容易自然偏向西醫(yī)藥。因而中醫(yī)藥就很難和西醫(yī)藥“擺在同等重要的位置”，“平等對待、平行運行、平級管理”了。我國的“醫(yī)師法”和“藥品管理法”等相關法規(guī)之所以出現(xiàn)明顯不利于中醫(yī)藥的傾向，固然和近代以來歷史的動蕩所引發(fā)的社會文化意識變化，特別是“科學主義”的影響有關，也和中醫(yī)藥事業(yè)的管理體制存在著密切關系。在機構設置上，中醫(yī)藥管理雖然有國家局，但只有三分之一左右的省、自治區(qū)、直轄市一級有相對獨立的中醫(yī)藥管理機構，地、市一級就更少了。許多地方管理中醫(yī)藥事業(yè)的干部不但缺乏敬業(yè)精神而且缺乏專業(yè)知識和技能，成了附庸甚至是擺設。
從國外經(jīng)驗來看，和中醫(yī)藥有淵源關系的韓國堅持實行西醫(yī)和民族醫(yī)分別運行和管理，平行存在和發(fā)展的政策，在這樣的環(huán)境下，民族醫(yī)的情況都比較穩(wěn)定甚至有所發(fā)展，沒有出現(xiàn)我國這樣民族醫(yī)藥持續(xù)和較為嚴重的衰退現(xiàn)象。在歐美乃至東亞傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學也是分別運行和管理的。
二)建議：
中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是深邃的學問，且都還有巨大的發(fā)展空間。只有首先讓中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在日常的基礎應用中分別依照自身的原理和規(guī)律運行和管理，才能使各自的理論真正得到深入研究、應用潛力得到充分挖掘和利用。許多在國外從事中醫(yī)藥事業(yè)的華人醫(yī)生由于不被允許使用西醫(yī)藥方法治療患者，被逼鉆研中醫(yī)藥理論和技法，孰知竟因此而日見精進，深有“置之死地而后生”的體會。中醫(yī)針灸甚至出現(xiàn)了“墻里開花墻外紅”的狀態(tài)。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥獨立運行，不但能普遍提高醫(yī)務人員和管理人員在本專業(yè)領域的業(yè)務水平，而且也為那些有了“根”和“本”的優(yōu)秀人才學習借鑒、消化吸收對方學科的知識技能，提高自身業(yè)務水平奠定了基礎。同時，也有助于消除那種片面強調(diào)西醫(yī)藥學實驗室科研方法的“科學性”而不顧中醫(yī)藥學基本原理和特色的科研路線的影響。此外，配合其他政策法規(guī)的實施，還有可能斷絕打著“結合”旗號對患者濫用醫(yī)療器械檢查、過度用藥和濫用藥物圖財害人的做法的后路。
在運行機制方面，從提高業(yè)務水平和對患者的生命健康負責任的目的出發(fā)，基本思路是在一定時期內(nèi)多種模式并行以便通過實踐來辨認成功模式，實現(xiàn)平穩(wěn)轉變，多種模式包括：
1、新事新辦，中西醫(yī)徹底分別獨立運行：對新建醫(yī)療機構和今后獲得從業(yè)資格的醫(yī)務人員嚴格實行分類從業(yè)和任職資格認可和管理。中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)師除可使用極少數(shù)依法規(guī)定的現(xiàn)代物理化學檢查手段協(xié)助診斷以外，嚴禁使用西醫(yī)西藥手段開展業(yè)務。西醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)師也嚴禁使用中醫(yī)中藥手段開展業(yè)務。
2、現(xiàn)有的中西醫(yī)結合醫(yī)院和綜合醫(yī)院中的中醫(yī)科室可繼續(xù)維持運行，給予3-5年的過渡時期，使之選擇優(yōu)勢類別轉制成單一類別醫(yī)療機構或改建為純粹由以下第3條所指人員組成的中西醫(yī)結合醫(yī)院。過渡時期中在本條所指的機構從業(yè)的醫(yī)師除具備中級及以上法定任職資格者且已開展中西結合業(yè)務一定年限以上者外嚴禁同時使用中醫(yī)藥和西醫(yī)藥方法開展業(yè)務。
3、不論在哪一類醫(yī)療機構從業(yè)，今后，所有醫(yī)務人員除一人同時具備法定中級及以上的中醫(yī)和西醫(yī)任職資格者可以在醫(yī)療工作中同時使用中醫(yī)藥和西醫(yī)藥方法以外，其他醫(yī)務人員只有使用單一類別醫(yī)藥方法的資格。
4、允許具備合法行醫(yī)資格的中級及以上中醫(yī)師獨立或合作開辦民間醫(yī)療機構。具備中級以下合法從業(yè)資格的中醫(yī)人員如果需要相對獨立地開展業(yè)務（如：在偏遠地區(qū))應在所在地的中醫(yī)藥管理機關登記并在依法開設的中醫(yī)醫(yī)療機構注冊、接受該機構的業(yè)務管理的前提下在指定地區(qū)從事指定�？频闹嗅t(yī)醫(yī)療服務。允許在醫(yī)院從業(yè)的中醫(yī)師特別是從業(yè)時間長、業(yè)務水平高的中醫(yī)師在完成本單位工作任務以外的時間到本單位以外的醫(yī)療機構（如：民間診所、藥店坐堂等)從事醫(yī)療服務。切實在“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥相對“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。
5、總結中醫(yī)藥在治療非典和艾滋病等重大疑難、傳染性疾病中取得的經(jīng)驗教訓，鼓勵中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的高級專業(yè)人才從與臨床緊密相關的重大問題、從疑難、傳染性疾病入手，進行“中西醫(yī)結合”相關研究。對于確認具有應用價值的研究成果給予獎勵和成果轉化扶持政策。使中醫(yī)藥和西醫(yī)藥之間真正形成在“開放包容而又不失自我”的基礎上，“優(yōu)勢互補、相互促進”的良性互動發(fā)展。
在管理體制方面，結合國務院大部委制的機構改革設想，建議考慮以下兩個改進方法：一是成立國家衛(wèi)生保健委員會，國務院分管副總理（國務委員)出任主任。委員會以下分設傳統(tǒng)醫(yī)藥（將中藥管理和中醫(yī)藥教育業(yè)務管理歸入)、現(xiàn)代醫(yī)學、食品藥品、保健防疫、醫(yī)療器械等分管機構，真正實現(xiàn)對中醫(yī)藥和西醫(yī)藥平等對待、平行管理。二是將國家中醫(yī)藥管理局升格為國家中醫(yī)藥管理總局，增加中藥管理和中醫(yī)藥院校業(yè)務管理兩項功能，直屬國務院領導。
對應以上機構改革，還需改變目前只有少數(shù)省級行政區(qū)有獨立的中醫(yī)藥管理機關，多數(shù)依附在衛(wèi)生管理機關之中甚至由非中醫(yī)藥專業(yè)人員擔任分管干部的情況。從精干、有效的原則出發(fā)，建議在省、自治區(qū)和直轄市一級建立獨立的中醫(yī)藥管理局，地、市一級建立獨立的中醫(yī)藥管理局（處)，區(qū)、縣一級先在有一定中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢、中醫(yī)藥合格執(zhí)業(yè)人員達到一定數(shù)量的區(qū)、縣設立中醫(yī)藥管理處（科)，不符合上述條件的區(qū)、縣可暫不設機構，由上一級中醫(yī)藥管理局（處)直接管轄。
第五、克服多頭管理體制弊端，盡快制定國家中醫(yī)藥（和民族醫(yī)藥)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，使中醫(yī)藥（和民族醫(yī)藥)成為振興民族傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、發(fā)展經(jīng)濟、促進就業(yè)和改善民生的基礎產(chǎn)業(yè)
一)背景和問題：
“中醫(yī)藥作為我國原創(chuàng)的醫(yī)藥科學，具有極大的自主創(chuàng)新能力。不斷提高自主創(chuàng)新能力，切實把中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢轉化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢和經(jīng)濟優(yōu)勢，將進一步提升我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平，帶動相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成新的經(jīng)濟增長點。進一步推動中醫(yī)藥自主創(chuàng)新，對于加快建設創(chuàng)新型國家具有重要作用”。
中醫(yī)藥具備貫穿第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的完整產(chǎn)業(yè)鏈。在第一產(chǎn)業(yè)中，中藥材的采集和種植，涉及到自然資源的利用和保護、農(nóng)村種植業(yè)。特別是在資源相對豐富但經(jīng)濟欠發(fā)達的西部地區(qū)還涉及到農(nóng)村扶貧工作。在第二產(chǎn)業(yè)中，既涉及傳統(tǒng)加工制造業(yè)，也涉及到現(xiàn)代加工制造業(yè)。在第三產(chǎn)業(yè)中，非但有物流商貿(mào)行業(yè)，還有醫(yī)療服務業(yè)。或許正是因為涉及面如此之廣，才出現(xiàn)了目前近20個部、委、辦、局（還沒有考慮到中醫(yī)藥學中的人文社會科學因素)都涉及到中醫(yī)藥事業(yè)管理的局面。然而，這種高度分散管理的現(xiàn)狀，從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟角度看，使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃、中長期規(guī)劃很難從國家全局利益和長遠利益的高度來很好地協(xié)調(diào)和制定。
課題組專家嚴肅指出，當下的中藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)從過去的資源節(jié)約、環(huán)境友好型產(chǎn)業(yè)“墮落”成了資源浪費、環(huán)境破壞型的產(chǎn)業(yè)。
目前，在第一產(chǎn)業(yè)范圍中，一方面，由于過度采掘或受資源環(huán)境保護法規(guī)約束，野生中藥材資源日見稀少甚或趨于枯竭。另一方面，人工種養(yǎng)方面，在經(jīng)濟利益的驅動下存在濫用農(nóng)藥化肥和生長激素等方面的問題，這種雙向污染（產(chǎn)品污染和環(huán)境污染)造成藥材品質(zhì)下降和可持續(xù)生產(chǎn)潛力的破壞；
在第二產(chǎn)業(yè)中，因為藥監(jiān)部門強制要求中藥生產(chǎn)廠家完全參照西藥生產(chǎn)模式進行GMP改造，本已缺血的中藥制造業(yè)被迫大量失血，小廠根本無力進行，甚至一批中型生產(chǎn)廠家也因陷入資金困境而無法維持企業(yè)正常運轉。全國為醫(yī)藥企業(yè)實行GMP標準改造的費用超過1200億，相當于一個三峽電站的投資。連最窮的貴州也花費20多億。然而從本質(zhì)上講，中藥和西藥之間的制作方法區(qū)別是否應該被完全忽視，本身就是一個很有爭議的問題。如同有“國酒”之美名的茅臺酒，采用現(xiàn)代理化手段檢測表明茅臺酒含有一千四百種以上的微量成分，但能夠確定成分性質(zhì)的只有三百多種，而這種情況與茅臺酒傳統(tǒng)的開放式發(fā)酵有很大關系。如果把茅臺酒的傳統(tǒng)釀造工藝也按照西藥制造的GMP潔凈標準改造，那么茅臺鎮(zhèn)周邊特有的地理、氣候、水文環(huán)境就不再能參與茅臺酒的釀造，制造出來的酒就不會再有茅臺酒的色香味，也就不成其為茅臺酒了。就中藥加工制造行業(yè)而言，既有主要按傳統(tǒng)方法炮制的老字號廠家，也有采用分離、提取等“現(xiàn)代工藝”制作的新廠家。同時，產(chǎn)品所面對的也有國內(nèi)市場和國際市場的區(qū)別，根本沒有必要規(guī)定期限、強制統(tǒng)一執(zhí)行GMP標準。在標準設定都還有問題的情況下，先強制實行硬件標準，很可能是本末倒置了。
此外，越來越多的“中藥現(xiàn)代化”生產(chǎn)是藥材資源掠奪和浪費的“大戶”，也成為偽劣藥材的重要來源。由于相當大一部分用“單體”提取方法的產(chǎn)品被低價出口（國外再以滋補品的形式高價銷回中國)，國外對中藥材的這種“現(xiàn)代化”產(chǎn)品需求很大。國內(nèi)的企業(yè)為了獲取足夠的原料，已經(jīng)千方百計地在東南亞、南亞鄰國進行大量采購。當?shù)厝艘呀?jīng)發(fā)出了中國藥材商人就像“蝗蟲”一樣的譴責。此外，不少缺乏商業(yè)道德的“現(xiàn)代中藥”生產(chǎn)企業(yè)把提取過“有效成分”“單體”的中藥原料再加工切片，以飲片方式銷售到藥材市場上去。使得許多藥廠用這種“飲片”生產(chǎn)出來的中成藥藥效大減，甚至完全失效徒有其表。課題組在中藥生產(chǎn)廠家和一些民營中醫(yī)機構調(diào)研時，多次聽到這方面的強烈反映。有的民營醫(yī)院的一把手不得不為此親自出馬尋找合格藥材。
第三產(chǎn)業(yè)的問題同樣嚴重。中藥材流通過程中，假冒偽劣藥材泛濫，連全國知名的藥材流通集散市場都不能幸免。藥材流通環(huán)節(jié)的規(guī)范管理問題相當嚴重，高等級的中藥材大量廉價出口，國內(nèi)許多藥企使用的原料最好也是三等品甚至是“現(xiàn)代化中藥”提取過“有效物質(zhì)”的工業(yè)廢料。在醫(yī)療服務行業(yè)中以醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的利益為驅動的過度治療又造成藥材的濫用和浪費。此外，在作為公共產(chǎn)品提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務之外的市場化服務領域中，和西醫(yī)藥相比，中醫(yī)藥、民營醫(yī)療機構所面臨的問題要嚴重得多。在醫(yī)療機構的合法資格方面，由于前述對民間中醫(yī)人才的基本態(tài)度偏向于“管、卡、壓”，對民間醫(yī)療機構的管理也就同理類推了。課題組在實地調(diào)研過程中，特別是在對廣東、山西的重點調(diào)研中接觸到不少有實際療效、有良好口碑的民間中醫(yī)藥人才和機構，有的且有一定規(guī)模，但其中不少至今沒有合法資格�！白C照”涉及衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、公安、城管多個行政執(zhí)法部門，對于民間中醫(yī)藥人才和機構來說合法之路真的是漫長曲折的。即便有了證照，還有進不了“三門”的不利條件（公費醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療)，民營中醫(yī)藥機構所處的生存環(huán)境問題值得關注。對于在國民基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系以外的領域如何發(fā)揮各種社會資源和多種經(jīng)濟形式的積極性的問題應該加以思考和解決。
二 )建議：
中醫(yī)藥相關的問題涉及到三個產(chǎn)業(yè)，在它們之間存在著內(nèi)在的既互相制約、又互相促進的有機聯(lián)系。因而黨中央和國務院有關扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的英明決定與即將在醫(yī)療衛(wèi)生領域開展的再改革，必然會對第一、二、三產(chǎn)業(yè)中的相關行業(yè)產(chǎn)生連鎖影響。建議在國務院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組的組織協(xié)調(diào)下，密切結合有關部門對中藥材資源、中藥加工制造企業(yè)、藥材藥品流通、中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務等等有關問題已經(jīng)、正在或將要開展的全國性系統(tǒng)調(diào)查，組織既有理論水平又知情務實的專家學者對中長期的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展趨勢（技術發(fā)展趨勢、國內(nèi)和國際的供給與需求發(fā)展趨勢等)進行科學的測算，同時參照國家的中長期經(jīng)濟、文化、政治和社會發(fā)展目標和相關規(guī)劃，制定國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中長期發(fā)展戰(zhàn)略。
按照從發(fā)達國家起源的知識產(chǎn)權保護現(xiàn)有國際通行規(guī)則對我國已有的中醫(yī)藥知識和技術進行直接保護有一定困難，因此我們建議在制定產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品標準以及建樹品牌兩個方面認真扎實地開展工作。
在發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的過程中，因為牽涉到產(chǎn)業(yè)導向和相應的巨量資源投入，國家標準的制定事關重大（參見本報告有關中西醫(yī)并重分治、中醫(yī)藥國際化和中醫(yī)藥現(xiàn)代化等有關議題)。
在振興中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟過程中，根據(jù)“規(guī)范管理、有序發(fā)展”的目標，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)強化品牌建設和認知的努力，從“名藥材”（“名品種”)、“名產(chǎn)地”到“名藥”、“名廠”再到“名店”、“名院”、“名醫(yī)”分別循序實施市級、省級、國家級系列化知名品牌戰(zhàn)略，結合市場作用力，優(yōu)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構，增強產(chǎn)業(yè)生存和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
民營經(jīng)濟在改革開放的過程中雖然曾經(jīng)遭遇到行業(yè)準入、融資等政策瓶頸困難，但顯示了頑強的生命力，為我國經(jīng)濟活力的增強發(fā)揮了有益的作用。在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的工作中，同樣應該發(fā)揮民營經(jīng)濟的積極性。在第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)中都實行民營經(jīng)濟和公有經(jīng)濟成分平等準入、公平競爭和公正管理的政策。
第六、依法嚴格管理中醫(yī)藥（和民族醫(yī)藥)的對外學術交流與商務合作事宜，切實有效地保護我國原創(chuàng)知識技術的權益
一 )背景和問題：
當前，國際社會越來越重視知識產(chǎn)權在科技和經(jīng)濟競爭中的作用。西方醫(yī)學逐漸意識到自身的局限和不足，在將針灸等納入其普及應用體系同時，投入大量人財物力進行傳統(tǒng)醫(yī)藥、“替代醫(yī)藥” 的研發(fā)。外國機構、企業(yè)在我國的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥有關領域開展了廣泛甚至是深入的活動，且有速度加快、規(guī)模擴大的趨勢。
制造中藥飲片的中藥炮制技術幾千年來一直是中醫(yī)藥核心技術，國家早在上世紀50年代就將炮制技術列入保密技術范疇，2002、2003、2004、2007年各年的政府有關規(guī)定都明令禁止外資涉足中藥飲片傳統(tǒng)炮制工藝技術和產(chǎn)地加工技術，禁止出口毒性中藥和大宗中藥的炮制工藝。
但是，近些年來外商進入我國中醫(yī)藥行業(yè)的速度一直在不斷提速。在中藥產(chǎn)業(yè)中外資的資產(chǎn)總額和營業(yè)總額都已經(jīng)超過了民營經(jīng)濟的比重。除了已被新聞媒體和業(yè)內(nèi)人士密切關注的日本津村制藥在華違規(guī)從事大宗中藥飲片生產(chǎn)這一“開先例”事件外，媒體還揭露“藥都”河北安國縣至少有６家外商投資企業(yè)從事中藥飲片生產(chǎn)（如：中美合資“美威中藥飲片有限公司”，港商、日商合資“新隆中藥飲片有限公司”、港商獨資“祁農(nóng)中藥飲片有限公司”、港商與河北省建設投資公司合資“祁新中藥顆粒飲片有限公司”等。在美威公司網(wǎng)站宣傳中甚至明確寫著“公司設有初選、炮制、凈選、粉碎（顆粒)、包裝五個生產(chǎn)車間”的字樣。)，而在安徽亳州，中韓合資的中藥飲片廠也在建設中。
對于外商違規(guī)涉足中藥飲片炮制技術有關領域現(xiàn)象的頻繁出現(xiàn)，許多中醫(yī)藥界人士表示了極大的憂慮。我國中藥炮制學界泰斗王孝濤教授2004年參與了多名重量級專家的聯(lián)名上書，提出《及時遏止中醫(yī)藥傳統(tǒng)制藥技術泄密問題的建議》，曾獲得衛(wèi)生部領導重視。2005年以來津村制藥一事多次在網(wǎng)絡媒體上“暴光”，然而在國家食品藥品監(jiān)督管理局爆出以前局長鄭某為首的貪污大案被查處后，迄今也未見有關主管部門對外商機構違法違規(guī)事件的查處結果公布于眾。
調(diào)研中還有有關人士反映，原來主管中醫(yī)藥科研工作的高級官員，在位時撥付大量經(jīng)費資助一些單位進行項目研究。本人退休后成為民營科研機構的領導，把原來國家科研經(jīng)費資助過的項目中的關鍵研發(fā)人員“挖”到自己所在機構，再把原來國家投資得到的科研成果繼續(xù)利用起來，謀取所在機構的利益。
二)建議：
“言必信，行必果”，建議對于已經(jīng)發(fā)生的違背國家相關法規(guī)批準境外機構在華從事中藥飲片炮制生產(chǎn)的相關責任人要追究相關法律責任，決不能姑息遷就，不了了之。否則非但此類情況的再次發(fā)生難以避免，“依法治國”的信譽又何從談起！只有在國際事務的處理中堅持法律的嚴肅性才能保護國家的利益和聲譽，才能真正贏得國際社會的尊重和信賴，才是國家和民族自立自強的正確方法。對于已經(jīng)發(fā)生的違法違規(guī)事件要搞清事實，分清責任，認真糾正，保障中醫(yī)藥國家利益的最大化。
同時，對于此類外商違背我國法規(guī)的事例要盡快加以堅決的制止，否則諸如景泰藍技術被國外搶注專利的一類的情況，完全有可能在中醫(yī)藥問題上重演。
有專業(yè)人士提出：可以借鑒泰國的《傳統(tǒng)泰藥知識法》等國際先例和參考《國家保密法》的規(guī)定，把核心的中醫(yī)藥技術申請為‘國家秘密’，并確定秘密級別。一旦把該技術上升到這樣的級別時，若有個別人或企業(yè)對外泄密，就可以適用‘泄露國家秘密罪’對其啟動刑法程序，這樣制裁的力度才能大些�！�
第七、重視中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的文化價值，開展文化扶持，使之在繼承和發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，提高民族自覺、自信、自立、自強的意識和能力方面發(fā)揮積極作用。
一)背景和問題
我國古代名列世界前列的有些科技領域如數(shù)學、天文學，科技成果如火藥、印刷術而今都輝煌不再了，但中醫(yī)藥在我國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科技中依然是歷史最悠久、體系最完整、 應用最普及的。
中醫(yī)藥理論和應用技術體系屬于我國的原創(chuàng)科技與文化，既是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不可或缺的核心組成部分，也是我國最享有自主知識產(chǎn)權，能夠對人類健康作出根本性貢獻的知識體系。中醫(yī)藥“有其濃烈的中國文化屬性，代表著中華民族的科學文明和尊嚴”。吳儀同志指出“中醫(yī)藥凝聚著中華民族的智慧，蘊涵著豐富的人文科學和哲學思想，充分發(fā)揮其文化價值，對于增強民族凝聚力，繁榮社會主義文化，提高我國際影響力具有深遠意義。”因此要“堅持把中醫(yī)藥文化建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緊密結合起來”。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)可以有效地增強我國文化、經(jīng)濟和科技的軟實力，是實現(xiàn)“科學發(fā)展觀”和“堅持自主創(chuàng)新”的國家戰(zhàn)略的落腳點和著力點之一。
由于以上所述的文化屬性和文化背景的客觀存在，中醫(yī)藥學應該成為我們增強民族凝聚力和創(chuàng)造力的一個基點。但是由于受到百年以來時代大環(huán)境的影響，人們大多是從器物層面、技術層面認識我國的傳統(tǒng)文化，從而忽略了中華文化的“長技”，“國學”基礎不斷受到破壞和侵蝕，不僅造成了我國文化生態(tài)的嚴重失衡，而且造成了中醫(yī)藥繼承、創(chuàng)新和發(fā)展基礎的薄弱，使得中醫(yī)藥日益萎縮，根本制約著中醫(yī)藥作為中華文化活載體的宣傳、傳播、示范和促進創(chuàng)新的作用。雖然中醫(yī)藥具有提高中華民族自覺、自信、自立、自強意識的潛力，但是這種潛力的釋放亟待文化上的扶持。
黨的十七大提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。除了政策法規(guī)扶持和財政扶持之外，對中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展具有根本性、長遠性、戰(zhàn)略性和全局性的扶持是文化扶持。文化扶持不僅能夠解決長期以來中醫(yī)藥事業(yè)呈現(xiàn)的文化貧困和精神貧困問題，找到中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新發(fā)展的活力源泉，而且文化扶持本身就是促進我國文化大繁榮大發(fā)展的有機組成部分。我們應當充分認識到，沒有中華文化的大發(fā)展就沒有中醫(yī)藥的發(fā)展，也就難以發(fā)揮中醫(yī)藥蘊藏的文化價值。因此，要根本加強中醫(yī)藥文化建設，形成中華文化與中醫(yī)藥相互扶持、相互促進的良性發(fā)展局面。
我們看到，造成當前中醫(yī)藥文化貧困和精神貧困，并進而失去自身的造血功能的主要原因在于我國中醫(yī)藥哲學和社會科學的相對貧困。與中醫(yī)藥的自然科學研究和科技、產(chǎn)業(yè)、衛(wèi)生等發(fā)展規(guī)劃相比，我國一直沒有在國家層面制定和實施中醫(yī)藥哲學社會科學發(fā)展規(guī)劃，導致長期以來人們無法真正把握中醫(yī)藥的時代精神，對中醫(yī)藥的認識存在嚴重偏差和滯后現(xiàn)象，這也是中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展問題遲遲得不到關鍵性突破的最根本原因。
二)建議：
建議制定國家中醫(yī)藥哲學社會科學發(fā)展規(guī)劃，在國家社科基金中撥出專項資金給予支持，動員全國力量，集中開展對中醫(yī)藥的文化精神、哲學理念、方法論、科學性質(zhì)、治理法理、自身學派發(fā)展規(guī)律、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)性質(zhì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑等問題的研究，并在此基礎上，具體闡釋和落實中醫(yī)藥的“科學發(fā)展觀”，使中醫(yī)藥成為建設和諧社會的基礎性資源。
通過多種渠道，開展“國學”教育培養(yǎng)工作。扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展首先必須與對我國青少年文化與科學知識教育的改革中急需充實的“國學”教育相結合，列入各級教育機構的正式教學內(nèi)容，甚至可以嘗試“從娃娃抓起”。
把中醫(yī)藥學的有關知識納入“國學”（包括傳統(tǒng)文化藝術、傳統(tǒng)科學技術)的普及教育體系。作為基礎教育的重要構成部分，嘗試從幼兒園開始啟蒙，以小學和中學為主要階段，直至大學教育的必修公共課程。由各個類別的“國學”專家和教育專家組成教材編寫班子，確保教材質(zhì)量。
從中央電視臺開始，在電視和電臺廣播中設立“國學頻道”和“國學專題”節(jié)目，兼顧傳統(tǒng)文學、藝術、科技、醫(yī)學、工藝、軍事等各個門類的宣傳和推廣，面向大眾，配合科普教育與業(yè)余職業(yè)教育的需要。各級各地政府還要結合中華民俗特定的時間、地點，發(fā)揮各類機構和社會團體的積極性，調(diào)動各類資源，有序地開展包括中醫(yī)藥學在內(nèi)的“國學”的群眾性學習、評比活動，培養(yǎng)骨干，表彰先進。
實施中醫(yī)藥文化典籍編纂工程。借鑒我國實施《儒藏》、《清史》工程的經(jīng)驗和做法，發(fā)動各方力量，系統(tǒng)發(fā)掘、整理、研究各朝各代、各地各派的中醫(yī)藥學說理論、醫(yī)案藥方，在條件成熟時由國家立項，編撰《中華醫(yī)藏》，使之成為我國最具權威性質(zhì)的傳世經(jīng)典。
借鑒國內(nèi)外文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗，盡快開始國家中醫(yī)藥博物館的籌建工作，使之成為宣傳和傳播中華文化精神的示范工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在提高民族自覺、自信、自立、自強意識和能力的積極促進作用。
第八、“中醫(yī)藥國際化”的基本原則、發(fā)展方向和實施方法還需三思、審慎而行
國家科技部和國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)組織專家完成了“中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略”的課題研究。其中關于主動參與、積極引導、確保主導國際中醫(yī)藥標準的制定等思想是非常值得肯定的。但仍有不少需要三思的問題。
中醫(yī)藥不僅是中華民族的寶貴知識財富同時也是世界人民的寶貴知識財富，它不僅應該為中國人民的醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障事業(yè)服務同時也應該服務于世界人民醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障事業(yè)。然而，在中醫(yī)藥“國際化”的問題上我們必須堅守“開放包容、不失自我”的立場，
首先，中醫(yī)藥資源目前并不充裕更非過剩。在社會轉型和經(jīng)濟轉軌的階段，由于收入水平的普遍提高和工作壓力的加大，人們的健康意識增強了，特別是一些名貴中藥材資源由于過度采掘和無度使用已經(jīng)成為稀缺資源。因此發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須明確以服務于中國人民的健康事業(yè)為主為先的基本原則，避免寶貴的、特別是稀缺的中草藥材資源廉價、大量流向國外。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)要從重心向西醫(yī)、西藥過分傾斜的做法轉向以普及和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)為重點，尤其是在廣大農(nóng)村地區(qū)的新型合作醫(yī)療體系和城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系的建設中要充分利用中醫(yī)藥。換個角度來講，中醫(yī)藥在國內(nèi)普遍和正確運用才是中醫(yī)藥有理有利有節(jié)地走向世界的基礎。只有首先在國內(nèi)做對、做好，才有可能在國外做對、做好！
其次，要向國外宣傳和推廣中醫(yī)藥必須有合格的宣傳和推廣人才。中醫(yī)藥人才的教育培養(yǎng)必須以優(yōu)秀的中國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)科學技術為重點內(nèi)容，扎實打好中醫(yī)藥學的基礎。使中醫(yī)藥的后備人才具備民族自信和自愛意識�！案睢辈拍堋叭~茂”，而不能用那種“山澗竹筍”和“墻上蘆葦”式的“假洋鬼子”來從事中醫(yī)藥國際化工作，毀壞中醫(yī)藥的國際聲譽和形象。同時，國家要創(chuàng)造條件，培養(yǎng)一些真正能夠達到“學貫中西”境界的高級中醫(yī)藥人才。這樣的人才，由于需要同時具備先天和后天的良好稟賦條件，只可能是少數(shù)。因此必須貫徹“少而精”的原則。
再次，中醫(yī)藥的應用和普及應優(yōu)先考慮采用我國自主建立的國家標準，而不是急于削足適履地去逢迎發(fā)達國家、西方醫(yī)藥制定的標準。即便是要制定國際化的傳統(tǒng)醫(yī)藥標準，也應該把我們的立場定位在主動參與、積極引導世界傳統(tǒng)醫(yī)藥標準的制定方向而非被動地服從、迎合別人的標準。可以參照在食品方面同時采用“綠色食品”和“有機食品”兩類環(huán)保標志的做法。在國內(nèi)市場只需符合國家標準就可以使用，只有出口產(chǎn)品（包括醫(yī)藥服務和實物產(chǎn)品)才需按照對方要求遵照國際標準執(zhí)行。
最后，中醫(yī)藥“國際化”的實施必須有一個合理的循序漸進的策略。由于針灸在國外已經(jīng)得到較普遍的接受，有專家提出要“以針帶醫(yī)、以醫(yī)帶藥、以醫(yī)帶（旅)游”。從中醫(yī)藥事業(yè)的現(xiàn)狀和可持續(xù)發(fā)展角度看，我們主張“以針帶醫(yī)、以醫(yī)帶學（中醫(yī)藥理論及中華傳統(tǒng)文化的傳播)、以學帶藥（只有使國外學界、企業(yè)和民眾認識到中醫(yī)藥和中華民族其他民族醫(yī)藥雖不同于西醫(yī)藥，但同樣是人類醫(yī)藥學的完整知識技術體系，其理論基礎和應用規(guī)則具有獨特優(yōu)勢，在國外民眾對中醫(yī)藥和中華傳統(tǒng)文化養(yǎng)生治病的原理有所了解之后，中藥材才不至于被認為是‘取之不盡、用之不竭’的廉價資源，才有可能實現(xiàn)中藥材對外貿(mào)易保值增值的有利轉變)”的方針，把中醫(yī)的醫(yī)療服務和中醫(yī)藥學養(yǎng)生保健理念的推廣作為“國際化”的先行者，淡化中藥材出口的重要性。甚至把稀缺的和再生比較困難的中藥材品種明確納入《外商投資產(chǎn)業(yè)目錄》中“我國稀有和特有的珍貴優(yōu)良品種的養(yǎng)殖、種植”的條目管理，禁止外商進入。同時采取嚴格限制原料出口、控制成品藥出口和鼓勵替代藥材藥品出口的政策，必要時還應開征特別資源類稅收。
第九、中醫(yī)藥“現(xiàn)代化”的路徑迫切需要再認識
“現(xiàn)代化”是近些年來中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略各種版本的熱門話題。在實踐過程中，不但浪費大量中藥材資源，而且由于制度因素的強推（在前藥監(jiān)局官員的私利驅使下對中藥制造企業(yè)實行GMP強制要求)耗費資金上萬億元，導致一大批中小企業(yè)難以為繼甚至破產(chǎn)。但是對于一些基本、根本問題卻缺乏認真的理性思考。諸如：
“中藥現(xiàn)代化”就只能是“西化”嗎？
為什么中醫(yī)藥需要“現(xiàn)代化”（其目的和必要性何在)？
“現(xiàn)代化”的基本定義又是什么？（“現(xiàn)代化”是一個相對概念，它的時間與空間參照又是什么？)
國外醫(yī)藥界真實的“現(xiàn)代” 狀態(tài)是怎樣的？（又有多少人真正了解？至少那些說中醫(yī)是偽科學的人并不了解)
在中藥“現(xiàn)代化”的路徑方面，按照西醫(yī)學的還原論哲學基礎，采用西藥走過的植物化學方法，是國內(nèi)目前的“主流”主張。課題組針對國內(nèi)科研界有人主張采用此類方法、耗費國家巨額科研經(jīng)費“重寫《本草綱目》”的計劃專門召開了“中醫(yī)藥發(fā)展路徑理論研討會”。
2008年5月14日，由中國社會科學院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研課題組發(fā)起的“中醫(yī)藥發(fā)展路徑理論研討會”在京召開，來自中醫(yī)藥學、自然科學和哲學社會科學相關領域的專家學者從基礎理論和戰(zhàn)略選擇層面深入探討了當前中醫(yī)藥發(fā)展面臨的復雜問題，認為發(fā)展路徑選擇的理論基礎偏差是產(chǎn)生實踐偏差的根本原因，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展必須把擺正理論的引領方向作為首要任務。
與會專家認為，雖然中醫(yī)藥事業(yè)需要采行繼承和創(chuàng)新并舉的發(fā)展路徑得到了較為普遍的認同，“現(xiàn)代化”和“國際化”的實際工作也已開展多年，但是由于人們對中醫(yī)藥的基本原理缺乏真切認識，對中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢理解不夠全面，不了解中醫(yī)藥理論的特殊性，許多做法在總體上、從根本上制約了中醫(yī)藥原創(chuàng)潛力的發(fā)揮，對中醫(yī)藥的健康發(fā)展實際上產(chǎn)生了消極的甚至是破壞性的影響，致使中醫(yī)藥事業(yè)長期處于停滯甚至萎縮狀態(tài)。要突破中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸，必須首先對發(fā)展路徑理論本身進行深刻反思和總結，必須確立符合中醫(yī)藥基本原理、與自主創(chuàng)新精神相一致的中醫(yī)藥自主發(fā)展理論體系。只有堅持這個核心原則不動搖，才能改變現(xiàn)實生活里中醫(yī)與中藥分離、院校教育與醫(yī)療實踐分離、科研與臨床分離以及政府體制內(nèi)運作與民間運作分離的不良現(xiàn)象，通過原創(chuàng)路徑提高中醫(yī)藥的核心發(fā)展能力，增強我國在國際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的話語權。
專家一致認為，中醫(yī)藥既具有科學屬性，也具有人文屬性。當前存在的上述“分離”局面，特別是在科研領域內(nèi)不顧中醫(yī)藥的基本原理要求、追求運用現(xiàn)代物理學、化學等自然科學方法來解構中醫(yī)和中藥的趨勢，其根源首先在于還原論方法對醫(yī)藥發(fā)展路徑的主宰，同時也與目前社會中科技與人文的分離有關。在當代科技創(chuàng)新和轉型也迫切需要實現(xiàn)方法突破的形勢下，中醫(yī)藥的關鍵原創(chuàng)理論基礎——整體思維方式，對超越物質(zhì)科學的局限，對促進未來人類科技、經(jīng)濟、文化和社會的創(chuàng)新發(fā)展都具有基礎性的指導意義。有基于此，與會專家對近期我國某些自然科學家提出的“本草物質(zhì)組計劃”（“重寫《本草綱目》”)提出了絕然不同的看法，認為按照當前設定的研究方法路徑既達不到計劃的預期目標，也不可能促進中藥理論的創(chuàng)新發(fā)展，而且一定程度上是耗費國家巨額極為寶貴的科研經(jīng)費來進行國外早已有過的同類成果的重復勞動。為此建議我國政府主管機構認真總結以往中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗和教訓，在整體方法的基礎上真正抓住中醫(yī)藥發(fā)展的時代機遇。
第十、中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)涉及面廣，問題復雜，極有必要創(chuàng)建改革試驗特區(qū)
一 )背景和問題：
雖然中醫(yī)藥工作事關國計民生，但綜上所述，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展面臨著諸多問題和困難。改革開放以來的經(jīng)驗和教訓都已經(jīng)證明：對于涉及面較廣、問題存續(xù)時間較長和問題產(chǎn)生根源較為復雜的領域的改革，極有必要考慮采取綜合配套的改革措施。由于中醫(yī)藥問題形成的原因很多，涉及到經(jīng)濟、文化、教育、科技、財政、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等等許多領域，解決問題也必然要從各個方面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)地考慮。這就決定了解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的問題不可能一蹴而就。我們認為，為了積極穩(wěn)妥地推進改革，很有必要參照在經(jīng)濟改革初期實行的建立“特區(qū)”方法建立中醫(yī)藥事業(yè)改革試驗特區(qū)。
二 )建議：
發(fā)揮中央和地方兩級政府和社會各個方面的積極性，在國家范圍內(nèi)可以在省、自治區(qū)和直轄市一級行政區(qū)劃內(nèi)建立國家級中醫(yī)藥事業(yè)特別試驗區(qū)，各省、自治區(qū)和直轄市也可以結合當?shù)貙嶋H情況和工作需要在地、市或者縣、區(qū)一級行政區(qū)劃內(nèi)設立省級中醫(yī)藥事業(yè)特別試驗區(qū)，探討符合中醫(yī)藥生存和發(fā)展規(guī)律、有利于發(fā)揮本地區(qū)中醫(yī)藥資源優(yōu)勢或解決本地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的關鍵問題的相應政策法規(guī)建設和實際運行管理的改革。改革試驗既可以直接從綜合配套性質(zhì)的改革入手，也可以從著重于當?shù)叵鄬o迫和重要領域的單項或多項組合改革起步，逐步實現(xiàn)綜合配套改革。
在特區(qū)范圍內(nèi)，對與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)相關的問題，除明顯違反國家法律規(guī)定且有可能嚴重危及人民群眾生命健康安全的改革舉措相關主管部門必須向特區(qū)人大、黨委、政府事前請示、及時報告并在必要時呈報中央政府外，其余可納入地方行政管理程序辦理。
結合此項建議，課題組特地在深圳進行了較為廣泛的調(diào)研。先后訪談了發(fā)展改革、衛(wèi)生、文化、科技、基層政府等政府機構和藥廠、醫(yī)院等多個機構。試圖從總結深圳建立經(jīng)濟特區(qū)的經(jīng)驗教訓入手，探討新時期特區(qū)發(fā)展和轉型的新方向問題。同時，在廣東省其他四個市縣進行調(diào)研，了解在廣東省委、省政府提出建設“中醫(yī)藥強省”戰(zhàn)略和香港提出“中藥港”目標的背景下，建立中醫(yī)藥事業(yè)改革實驗特區(qū)的可能性。在山西省的調(diào)研過程中，運城地區(qū)成為課題組的關注重點。在各方面條件受到限制的情況下，當?shù)匦l(wèi)生特別是中醫(yī)藥主管官員沒有消極等待，而是積極主動地想方設法開辟中醫(yī)藥工作的新局面。在和課題組接觸后，對于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須考慮采用綜合配套改革政策的想法取得共識。目前該地區(qū)衛(wèi)生部門已經(jīng)得到本地黨政領導機構的同意，在著手建設中醫(yī)藥文化科技園的同時，積極爭取省政府和中央主管部委的支持，希望能夠在運城地區(qū)進行中醫(yī)藥事業(yè)改革綜合配套試驗。課題組也同意予以關注和可能的支持。
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