中醫(yī)論壇 | ||||||||
中醫(yī)藥科研的方法論反思 http://www。zhongguozhihui。com/discourses/articles/ZhongYiArticle2.html 張超中（中國科學(xué)技術(shù)信息研究所 100038) 這種理論與方法的一體化既是中國文化的典型特征，也是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)必須把握的前提條件。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，黃帝就告誡雷公不要失去這個(gè)“醫(yī)之道”�！端貑栔两陶摗窂�(qiáng)調(diào)說： 無失之，此皆陰陽表里上下雌雄相輸應(yīng)也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶。 這段論述的意思是說，萬事萬物是普遍聯(lián)系的，只有認(rèn)識(shí)、掌握和應(yīng)用其中的共通性規(guī)律才能保證“醫(yī)之道”不隨時(shí)代變化而失效，而且只有做到融會(huì)貫通才能舉一反三，避免由于懷疑和不信任而造成的后繼乏人現(xiàn)象。獲得通解是信任的前提，而建立在通解基礎(chǔ)上的各篇關(guān)于醫(yī)道的論述，能夠指導(dǎo)未來醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐，是顛撲不破的真理。 但是，自從西方醫(yī)學(xué)，特別是西方近代科學(xué)傳入中國后，由于它們的知識(shí)構(gòu)成方式和中醫(yī)藥學(xué)屬于不同的徑向，方法上的差異造成了對(duì)整個(gè)學(xué)科認(rèn)同的困難。因此，中醫(yī)藥學(xué)逐漸被懷疑和斷定為“不科學(xué)”。這種懷疑一開始還僅限于個(gè)別學(xué)者，如梁啟超、胡適、陳獨(dú)秀等人，但由于其思想上的影響，懷疑情緒向政府和一般知識(shí)階層快速擴(kuò)散，并帶來廣大民眾對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知的障礙。其間發(fā)生的嚴(yán)重事件是舊中國所謂的“廢止舊醫(yī)案”，余云岫等人認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)是舊醫(yī)，已經(jīng)不符合時(shí)代變化的要求，所以要把日本的經(jīng)驗(yàn)移植過來，以立法的形式宣布中醫(yī)藥不合法，促使中醫(yī)藥滅亡。雖然由于中醫(yī)藥界的強(qiáng)烈反對(duì)，這個(gè)提案最后沒有通過，但其作為一種思潮和暗流被隱藏下來，并漸漸改變其形式，成為新中國成立以來對(duì)中醫(yī)藥實(shí)行“和平演變”的“科學(xué)化”策略。這種策略實(shí)質(zhì)上是要用西醫(yī)藥的觀點(diǎn)和術(shù)語對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行“科學(xué)翻譯”或者說“科學(xué)闡釋”，就是以一種知識(shí)體系解釋、判斷和評(píng)價(jià)另一種不同的知識(shí)體系。事實(shí)證明，這種研究方式存在著理論上的困難和缺陷，沒有經(jīng)過嚴(yán)密的可行性論證，整體設(shè)計(jì)不合理，因此50多年實(shí)踐下來并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，并沒有幫助實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)性發(fā)展。當(dāng)前，中醫(yī)藥的發(fā)展面臨諸多問題，集中表現(xiàn)為服務(wù)領(lǐng)域縮小，貢獻(xiàn)率降低，醫(yī)療服務(wù)功能下降，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢淡化以及中醫(yī)藥的理論創(chuàng)新還未取得突破性的進(jìn)展等。上述問題的出現(xiàn)說明：長期以來對(duì)中醫(yī)藥科研的基本導(dǎo)向及其政策在實(shí)踐上沒有發(fā)揮激勵(lì)作用，在發(fā)展上沒有起到支撐作用。我們認(rèn)為，方法論的不當(dāng)是導(dǎo)致中醫(yī)藥科研在整體上徘徊不前的深層原因。 一、中醫(yī)藥科研的“方法失靈”現(xiàn)象 實(shí)際上，這種質(zhì)疑的潛在認(rèn)識(shí)是將中醫(yī)藥的穩(wěn)定性作為“落后”的標(biāo)志。但是現(xiàn)在看來，穩(wěn)定性代表著適應(yīng)性。中醫(yī)藥理論的穩(wěn)定性恰恰說明古人已經(jīng)找到了關(guān)于人體健康與疾病的關(guān)鍵因素，以“落后”來解釋“穩(wěn)定”是一種嚴(yán)重的誤解，將封建王朝的政治責(zé)任轉(zhuǎn)化為文化責(zé)任。也正是因?yàn)槭恰罢`解”，所以近百年來一直不乏有識(shí)之士奮起抗?fàn)�、糾正這些“誤解”，只是“誤解”太深，積重難返，竟然使“誤解”變成了“正解”，并成為新的“傳統(tǒng)”。至今為止，對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行“科學(xué)”解釋的理論譜系自身仍然在進(jìn)化之中，表現(xiàn)出整體上的不穩(wěn)定和不成熟，沒有達(dá)到對(duì)自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。在這種情況下，人們把眼光和希望寄托在方興未艾的“復(fù)雜性科學(xué)”上面。但是，“復(fù)雜性科學(xué)”還是一門有待建構(gòu)的科學(xué)，遠(yuǎn)沒有達(dá)到成熟應(yīng)用的程度，并且在嚴(yán)格的意義上還不是科學(xué)。因此，具體審察科學(xué)理論是否適合“解釋”中醫(yī)藥已經(jīng)沒有太大的意義，因?yàn)殡S著科學(xué)自身的進(jìn)步，這些理論都是要被“證偽”的，是被證明是過時(shí)的和落伍的。因此，反思這些科學(xué)理論對(duì)中醫(yī)藥的適應(yīng)性就將成為沒有對(duì)手的戰(zhàn)爭。事實(shí)上也是如此，在繼承和發(fā)展的過程中，中醫(yī)藥處處和時(shí)時(shí)受到制約，但是卻從來找不到真正的科學(xué)理論作為對(duì)手。 科學(xué)史的研究表明，近代科學(xué)在確立其主導(dǎo)和統(tǒng)治地位的過程中，方法論起到了關(guān)鍵性的作用。帶來人類社會(huì)面貌深刻改變的科學(xué)技術(shù)及其自身的變遷，都是在科學(xué)研究方法的應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)、發(fā)明和實(shí)現(xiàn)的。但是，這種一般性的研究方法是否適合中醫(yī)藥？如果不適合，那么什么樣的方法才能適合對(duì)中醫(yī)藥的研究？因此，對(duì)中醫(yī)藥科研的反思實(shí)際上應(yīng)當(dāng)落腳于對(duì)方法論的反思，而且應(yīng)當(dāng)著重反思當(dāng)今中醫(yī)藥科研方法的“失靈”現(xiàn)象。這種“失靈”現(xiàn)象的表現(xiàn)是：在當(dāng)今我國甚至世界范圍的中醫(yī)藥科學(xué)研究中，存在著工具先進(jìn)與方法落后的矛盾，亦即“硬件”齊全與“軟件”缺失的矛盾。所謂工具先進(jìn)，是說用來進(jìn)行現(xiàn)代生命科學(xué)研究的技術(shù)手段幾乎都被拿來研究中醫(yī)藥，動(dòng)物模型、分子機(jī)制、基因功能研究一直占領(lǐng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究的陣地，購買設(shè)備的費(fèi)用也成為科研支出的重頭。所謂方法落后，是指中醫(yī)藥的科研方法不適用于研究對(duì)象，有關(guān)研究沒有達(dá)到說明研究對(duì)象性質(zhì)的目的。例如，在現(xiàn)有方法的框架內(nèi)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有得到清楚的闡釋，研究進(jìn)展很小，沒有取得實(shí)質(zhì)性的突破。經(jīng)絡(luò)理論的實(shí)質(zhì)是什么？中醫(yī)藥的關(guān)鍵科學(xué)問題到底是什么？什么是氣？到底是“心主神明”還是“腦主神明”？上述理論問題一直人云亦云。受其影響，有關(guān)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和中藥標(biāo)準(zhǔn)的制定原則沒有順利制定出來，造成我國中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略仍然停留在計(jì)劃之中。 當(dāng)然，從方法論的層次來看待工具與方法的矛盾，“先進(jìn)”與“落后”其實(shí)是統(tǒng)一的，工具的設(shè)計(jì)與制造也是受方法制約的。因此綜合起來看，方法落后是制約中醫(yī)藥科研取得突破，造成“方法失靈”的根本原因。落后的具體表現(xiàn)是以微觀研究代替宏觀研究，以定量研究代替定性研究。而落后的理論表現(xiàn)是以還原論或稱分割論研究代替整體論研究，以靜態(tài)研究代替動(dòng)態(tài)研究，以對(duì)物的研究代替對(duì)人的研究。這種落后方法的流行其實(shí)是一種錯(cuò)覺造成的，在哲學(xué)上表現(xiàn)為舍本逐末，往而不返。如果不在基本哲學(xué)問題上厘清是非，那么“落后”與“先進(jìn)”之爭則永無水落石出的那一天。 二、“方法失靈”的原因在于中醫(yī)藥自主性的喪失 中醫(yī)基礎(chǔ)理論集中體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色，就在于這是中醫(yī)研究對(duì)象的理論模型，就在于由此指導(dǎo)養(yǎng)生之道，治病之道，辯證之道所體現(xiàn)的方法論特點(diǎn)。從根本上說，中醫(yī)學(xué)特色主要在于其對(duì)象問題上，因?yàn)槔碚撌顷P(guān)于對(duì)象的理論，方法是適應(yīng)對(duì)象和目的的方法，實(shí)踐的目的又是對(duì)象自己運(yùn)動(dòng)的本然，整個(gè)學(xué)科體系都不過是研究對(duì)象實(shí)踐目的這個(gè)“務(wù)本原則”原始規(guī)定的展開而已。 因?yàn)榉N種原因，中醫(yī)藥科研丟掉了中醫(yī)藥最基本的東西，忘記了自己的“本”，不知道自己從哪里來，那么自然就不知道要向哪兒去。沒有“本”，有關(guān)的研究方法就沒有真正的對(duì)象。所以，雖然中醫(yī)藥科研的儀器設(shè)備越來越先進(jìn)，國家也為此花費(fèi)了大量珍貴的基金，但是這些科研成果并沒有真正起到增強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力的作用，整個(gè)中醫(yī)藥還是呈現(xiàn)越來越萎縮的局面。 2005年3月，國家科技部程津培副部長在十屆三次全國政協(xié)會(huì)議上提出要重視和發(fā)揮中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢，這個(gè)提法得到了中醫(yī)藥界的熱烈響應(yīng)，產(chǎn)生了非常大的影響。2005年6月4日到5日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)在天津中醫(yī)學(xué)院召開了中醫(yī)藥一級(jí)學(xué)科建設(shè)高級(jí)論壇。內(nèi)科分會(huì)主任王永炎院士建議仿照香山科學(xué)會(huì)議的方式召開這次論壇。論壇的第一論題就是“什么是中醫(yī)？”“什么是中醫(yī)學(xué)？”這種反思性的討論說明了一個(gè)信號(hào)，實(shí)際上中醫(yī)藥界正在從被動(dòng)模仿性的研究轉(zhuǎn)向自主性的研究。沒有自主性，就等于沒有靈魂；而沒有靈魂，肯定會(huì)僵化，其結(jié)果只有慢慢消亡�？墒嵌嗄暌詠恚嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)界實(shí)際上是主動(dòng)放棄了最基礎(chǔ)的學(xué)科建設(shè)，或者說在沒有中醫(yī)學(xué)存在和不明其意義的前提下進(jìn)行學(xué)科建設(shè)�？梢娭嗅t(yī)藥自主性的喪失所造成問題的嚴(yán)重性、復(fù)雜性和全局性。 以單純的科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來說，雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、分子與基因水平的研究是否就是中醫(yī)藥研究一直存在爭論，這些研究能否代表中醫(yī)藥的發(fā)展方向也是個(gè)問題，但是在思維慣性和惰性的默許下，以現(xiàn)代分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的微觀機(jī)制研究成為當(dāng)代主導(dǎo)中醫(yī)藥科研的蔚然大觀。這種單向性的分析式研究在性質(zhì)上是破壞性的，其結(jié)果也只能獲得局部性的微觀機(jī)制，并且它們只是現(xiàn)代生命科學(xué)研究的一種方式，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能代替具有中醫(yī)藥學(xué)特色的整體宏觀研究。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)反映了對(duì)所謂“共識(shí)性認(rèn)識(shí)”的片面理解，以為只有可重復(fù)的研究結(jié)果才能稱得上共識(shí)性的成果。在這樣的標(biāo)準(zhǔn)之下，中醫(yī)藥本身就成為一種非共識(shí)性的知識(shí)系統(tǒng)，而且中醫(yī)藥講究個(gè)體化的風(fēng)格更讓人誤解為中醫(yī)藥本身就沒有或者難以達(dá)成共識(shí)。這樣的理解需要對(duì)其理解的方法進(jìn)行反思，需要對(duì)“共識(shí)”本身是什么也有一個(gè)基本理解，要認(rèn)識(shí)到“共識(shí)”也有層次性的高低，并不是一成不變的死標(biāo)準(zhǔn)。例如，對(duì)于生命到底是什么歷來就存在爭論，不同的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，不同的宗教傳統(tǒng)，甚至不同的藝術(shù)傳統(tǒng)對(duì)生命都有自己獨(dú)特的理解。中醫(yī)藥在生命的本質(zhì)理解方面具有自身的特色，它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心及其得以建構(gòu)的基礎(chǔ)。但是，近年來中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究嚴(yán)重不足，過分強(qiáng)調(diào)理論創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新反而限制了對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論自身的認(rèn)識(shí)和把握，并造成了現(xiàn)在的“邯鄲學(xué)步”的局面。正是這一不足已經(jīng)成為制約有關(guān)科研取得突破性成果的瓶頸。那么，為什么會(huì)造成這種現(xiàn)象？為什么在有關(guān)中醫(yī)藥的科研中非中醫(yī)藥研究成為主流？上述問題的出現(xiàn)一是說明了中醫(yī)藥的弱勢地位；二是說明了有關(guān)科研思維沒有達(dá)到真正創(chuàng)新的水平。當(dāng)然，如果當(dāng)代生命科學(xué)的研究能夠代替中醫(yī)藥研究，能夠滿足人民群眾的健康需要，我們還有理由對(duì)中醫(yī)藥日益萎縮的現(xiàn)狀聽之任之；只是從全球的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢來看，情況遠(yuǎn)沒有原來想像的那么樂觀，很多基本的醫(yī)學(xué)問題仍然沒有統(tǒng)一的答案，而且，恐怕只有中醫(yī)學(xué)才代表了未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。在這種情況下，怎樣激活對(duì)生命研究的創(chuàng)造性思維必然是一個(gè)戰(zhàn)略選擇和艱巨任務(wù)。從性質(zhì)上來看，這個(gè)任務(wù)反過來強(qiáng)化了對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的自主性研究，因?yàn)槠鋬?nèi)在邏輯要求建構(gòu)性的科學(xué)研究，要求對(duì)整體性調(diào)解機(jī)制的研究和把握，而這正是中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢。但是，到目前為止，這樣的研究還是只聞其聲，不見行動(dòng)。 回顧中醫(yī)藥學(xué)理論的建構(gòu)歷史，發(fā)現(xiàn)其一直遵循著自主性或者說主體性的規(guī)律。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書之前，有關(guān)醫(yī)學(xué)處于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的階段，其中也包括了巫、醫(yī)不分的早期階段。隨著經(jīng)驗(yàn)的逐步積累和豐富，醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)造成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心問題。為了使已經(jīng)成熟的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)得到完整有效的理論表達(dá)，當(dāng)時(shí)業(yè)已高度發(fā)達(dá)并經(jīng)過廣泛爭鳴的諸子百家文化成為表現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論的主要資源。從基本功能上說，這些諸子百家的文化抱負(fù)都在于治理天下，因此，它們都是帶有一些普遍性的原理和方法，即所謂的通理通則。當(dāng)這些通理通則與具體的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的時(shí)候，也就創(chuàng)造和規(guī)定了以生命的自主性為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)的通理通則。因此，中醫(yī)學(xué)的基本特征就是以“主”為“通”，對(duì)外講究與天地自然環(huán)境的通達(dá)與合一，對(duì)內(nèi)則注重四肢百節(jié)、皮膚筋骨與臟腑之間的聯(lián)絡(luò)與順暢。這種特點(diǎn)貫穿于中醫(yī)學(xué)的方方面面，并在養(yǎng)生、預(yù)防和臨床治療的實(shí)踐中得到了充分體現(xiàn)。所以，中醫(yī)學(xué)的分科是相對(duì)的，其傳統(tǒng)的內(nèi)、外、婦、兒四科的治理、治則仍然被統(tǒng)一在中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之下。從思維方式上看，這種以“通”為特征的認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)生命、認(rèn)識(shí)健康與疾病的路徑是人類把握自身的一種基本方式，實(shí)踐上的有效性已經(jīng)證明了其知識(shí)系統(tǒng)的合理性，而且這種方式所取得的支配地位也是在比較中得來的。在這一點(diǎn)上，人們往往不了解歷史上曾經(jīng)發(fā)生過什么，也因此往往低估了古人的智慧和能力，所謂的歷史暫時(shí)倒退現(xiàn)象的產(chǎn)生就是不借鑒學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的結(jié)果�？床坏街嗅t(yī)藥學(xué)理論的自主性特征，當(dāng)然在實(shí)踐中就難以堅(jiān)持科研的自主性。 從思維方式上分析，中醫(yī)藥科研領(lǐng)域出現(xiàn)的自主性的喪失、創(chuàng)新思維的僵化以及原創(chuàng)優(yōu)勢的被抑制是科研上的教條主義造成的。多年以來，中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)“匯而不通”、“食而不化”，原因即在于僅僅采取單向結(jié)合措施，不符合生命的進(jìn)化原理。當(dāng)年王明等人只會(huì)書本上的馬克思主義，認(rèn)為中國革命只能照搬蘇聯(lián)經(jīng)驗(yàn)，只能采取以城市為中心的道路，其結(jié)果是使中國革命屢遭挫折。如今，這個(gè)問題又出現(xiàn)在中醫(yī)藥的科研領(lǐng)域，只不過是當(dāng)年的教條主義變成了“唯科學(xué)主義”。在西方近代科學(xué)取得統(tǒng)治性地位的形勢下，以分析還原或稱分割為基本特征的實(shí)驗(yàn)科學(xué)成為科學(xué)研究的主流科學(xué)。這種科研方法對(duì)物質(zhì)領(lǐng)域的研究卓有成效，并根本改變了人類認(rèn)識(shí)世界的角度。但是，就醫(yī)學(xué)來說，由于人的精神性的特殊存在使得人的健康問題成為一門特殊性的學(xué)問，其特殊性就表現(xiàn)在精神上的變化性與心理上的不穩(wěn)定性，從而使得人的個(gè)體性的科學(xué)性問題突出出來。這個(gè)問題本來是整體性科學(xué)的研究對(duì)象，也是自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉研究對(duì)象，但是，一旦把這個(gè)對(duì)象置放于只適合局部性的研究方法之下時(shí)，就等于以局部代替了整體，以微觀代替了宏觀，以定量代替了定性。當(dāng)然，這種錯(cuò)誤不是哪一個(gè)人的錯(cuò)誤，而是科學(xué)發(fā)展的舊模式強(qiáng)加于中醫(yī)藥科研的結(jié)果，反映了在對(duì)生命進(jìn)行認(rèn)識(shí)的過程中思維的僵化和創(chuàng)造性的喪失。這種僵化在我國科研領(lǐng)域，特別是中醫(yī)藥科研領(lǐng)域也有其特殊的表現(xiàn)，是教條主義的另一種形式，即對(duì)“辯證唯物論”的庸俗化理解所導(dǎo)致的對(duì)真正哲學(xué)精神的誤解和創(chuàng)造精神的喪失。也正是百年來我國從小學(xué)到大學(xué)所學(xué)內(nèi)容除不完整的漢字之外全部西化的結(jié)果，在西方文化的陶冶之下，人們自然忘掉了自己文化背景下的研究方法而崇尚“科學(xué)方法”。 中國共產(chǎn)黨人在以毛澤東為首的領(lǐng)導(dǎo)集體的正確決策下，創(chuàng)造性地把馬克思主義的普遍原理與中國革命的具體實(shí)踐相結(jié)合，形成了以毛澤東思想為表現(xiàn)形式的中國化的馬克思主義，找到了中國革命取得勝利的正確道路。隨后，在“解放思想，實(shí)事求是”的認(rèn)識(shí)路線指導(dǎo)下，建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義成為引領(lǐng)改革開放的最高理論和終極目標(biāo)。這些精神財(cái)富以“唯物主義”的風(fēng)格指導(dǎo)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是，但從來就沒有把哲學(xué)上的“物質(zhì)”概念等同于具體的物質(zhì)形態(tài)，也沒有特別要求在實(shí)現(xiàn)“中西醫(yī)結(jié)合”的過程中，特別是在中藥的創(chuàng)新研究中一定要以有效成分和生物活性為最終成果。但是，在具體的中醫(yī)藥研究中，“唯物”被領(lǐng)會(huì)成“可見的物質(zhì)”，“辯證唯物論”也被曲解為“機(jī)械唯物論”；而一旦觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論中“五臟神”的意義，又被指責(zé)為是“唯心”的和“封建迷信”。這種沒有主心骨、左右搖擺的“政治化”研究致使當(dāng)前的中醫(yī)藥研究在“中國化”上是失敗的，而在“科學(xué)化”上是盲從的，完全抑制了自身的原創(chuàng)性優(yōu)勢，不能為提高國家的核心競爭能力服務(wù)，導(dǎo)致中醫(yī)藥科研不僅在實(shí)踐上是“軟弱”的，在政治上也是蒼白的和“失敗”的。另外，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界在吸收當(dāng)代最新的哲學(xué)研究成果時(shí)顯得力不從心，在有關(guān)教科書里仍然把中醫(yī)學(xué)的方法論稱為“樸素的唯物論”，言中之義是說中醫(yī)學(xué)自身的方法就是落后的，不是科學(xué)的方法，是需要改造的方法。因此，在當(dāng)今中醫(yī)藥事業(yè)需要大力發(fā)展并逐步推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)中醫(yī)藥的科研方法進(jìn)行方法學(xué)的反思非常重要。俗話講：工欲善其事，必先利其器。這里的“器”就是“工具”，對(duì)研究來說就是方法。沒有方法就無處下手，方法錯(cuò)誤必將引人致盲，看不見應(yīng)當(dāng)看見的方面。當(dāng)前，黨中央和國務(wù)院正在大力提倡自主創(chuàng)新，科技部等有關(guān)政府部門也在探索有中國特色的科技創(chuàng)新之路。實(shí)際上，目前中醫(yī)藥日益萎縮的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因能夠從另一個(gè)角度促人猛醒：放棄自身的方法就等于放棄了自己的特色，也就等于放棄了自己的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)。為了適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，配合國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折和實(shí)施，有關(guān)部門應(yīng)該以原創(chuàng)優(yōu)勢理論主導(dǎo)決策，以便能夠真正指導(dǎo)中醫(yī)藥的當(dāng)代繼承和發(fā)展，加強(qiáng)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新。 三、中醫(yī)藥的原創(chuàng)方法是最適合中醫(yī)藥科研的方法 1．沒有理解就沒有方法 毛澤東主席說：沒有調(diào)查，就沒有發(fā)言權(quán)。同樣，對(duì)中醫(yī)藥科研來說，沒有對(duì)中醫(yī)藥理論的深入學(xué)習(xí)和理解，就找不到合適的方法作進(jìn)一步的研究。通過古今對(duì)比可以看出，不是中醫(yī)藥沒有方法，而是在接受現(xiàn)代“科學(xué)”教育之后，人們已經(jīng)不知道該怎樣才能理解中醫(yī)藥，因此，有方法也等于沒方法。 中醫(yī)藥學(xué)是我國具有原創(chuàng)性質(zhì)的醫(yī)學(xué)，具備從基礎(chǔ)理論到臨床應(yīng)用技術(shù)的完整知識(shí)體系，是成熟的理論醫(yī)學(xué)。這種知識(shí)體系至今仍然非常有效，但是應(yīng)用分析還原的方法達(dá)不到重構(gòu)中醫(yī)藥理論的目的，這就是說，中醫(yī)藥具有其他醫(yī)學(xué)不能模仿的原創(chuàng)性和獨(dú)特性。比如，藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神以及中藥的性氣味理論就是中醫(yī)藥學(xué)所獨(dú)有而西醫(yī)學(xué)無法仿造的。既然在理論上不能用還原論的方法重構(gòu)，做不到可重復(fù)性的研究，那么以還原論的方法所要求的可重復(fù)性的標(biāo)準(zhǔn)來要求中醫(yī)藥科研就存在邏輯上的矛盾和缺陷，按照這種思路來發(fā)展中醫(yī)藥就缺少方法論的支持，也必然導(dǎo)致“方法失靈”。因此，了解古人建構(gòu)中醫(yī)藥理論的方法是中醫(yī)藥科研的最基礎(chǔ)性的工作。 中醫(yī)藥理論講究天時(shí)、地利與人和，是以宇宙自然創(chuàng)生的規(guī)律為核心構(gòu)建起來的，是一種取法自然、自覺利用自然規(guī)律的知識(shí)體系。由于宇宙自然是整體動(dòng)態(tài)、即時(shí)演化的，因此，整體動(dòng)態(tài)的思維方式是把握其演化規(guī)律的簡單而有效的方式。這種方式與實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的靜態(tài)研究不同，以對(duì)自然規(guī)律的整體性闡釋、摹擬和利用為特色。從性質(zhì)上看，中醫(yī)藥理論正是宇宙原創(chuàng)性特性在中醫(yī)藥學(xué)中的表現(xiàn)，并由此規(guī)定了中醫(yī)藥擅長個(gè)體性的治療，講究因人制宜、因地制宜和因時(shí)制宜的特性。能否把握與自然演化規(guī)律的即時(shí)動(dòng)態(tài)聯(lián)系是判斷中醫(yī)藥科研方法的基本標(biāo)準(zhǔn)。兩千多年來，這種整體動(dòng)態(tài)的思維方式是聯(lián)系理論與實(shí)踐的紐帶，是中醫(yī)藥學(xué)活的靈魂，是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的理論優(yōu)勢和臨床療效的根本。 但是，這種整體動(dòng)態(tài)的思維方式在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)是無法模擬和重復(fù)的，沒有人的介入，離開了中醫(yī)藥專家望、聞、問、切的功夫，僅借助于儀器設(shè)備無法完成任何一項(xiàng)中醫(yī)藥的科研。因此，只有看清楚人在其中的作用和意義，才能徹底了解中醫(yī)藥科研的性質(zhì)，才能找到科研工作的突破口，科研方法也才能得心應(yīng)手。 2、借助原創(chuàng)方法才能理解中醫(yī)藥作為原創(chuàng)科學(xué)的性質(zhì) 從中醫(yī)藥的形成和發(fā)展過程來看，中國文化是中醫(yī)藥理論建構(gòu)的基礎(chǔ)。中國文化有一個(gè)非常重要的特征，即一種思維方式在各個(gè)領(lǐng)域的普遍使用。這種思維方式在理論上強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的共通性，在實(shí)踐性上強(qiáng)調(diào)人文精神的指導(dǎo)性。因此，針對(duì)中國文化的這些特點(diǎn)，研究中醫(yī)藥應(yīng)該采取整體性的綜合研究方法，融會(huì)貫通，整體地把握中醫(yī)學(xué)的精神。但是，中西文化的不同和沖突使這種中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)研究方法中斷了，并出現(xiàn)了盲目地崇拜西方，否定自我的傾向。在中醫(yī)學(xué)和中國哲學(xué)中，人是最關(guān)鍵的因素，是原創(chuàng)性的基礎(chǔ)，為學(xué)和為人不可分，一切研究最后都要落實(shí)到人。但是西方哲學(xué)以及相應(yīng)的科學(xué)體系主要是討論知識(shí)，這種研究容易導(dǎo)致鉆牛角尖，見物不見人的弊端。西方文化在發(fā)展過程中出現(xiàn)的兩次誤區(qū)都與其思維方式的弊端有關(guān)。其中一次是對(duì)神的絕對(duì)性的崇拜，結(jié)果一切都圍繞神，崇拜上帝萬能。另一次就是現(xiàn)在的科技崇拜、物質(zhì)崇拜，認(rèn)為科技萬能。中國文化恰恰在這兩方面具有克服神本主義、物本主義的優(yōu)點(diǎn)。正因?yàn)檫@樣，中國文化在西方兩次變革中產(chǎn)生影響。在中世紀(jì)向近代轉(zhuǎn)化的文藝復(fù)興和啟蒙運(yùn)動(dòng)中，中國思想有很大影響，對(duì)他們破除神本主義起了作用。本世紀(jì)以來，物質(zhì)、科技崇拜帶來很多社會(huì)問題，于是出現(xiàn)了新人文主義思潮對(duì)之進(jìn)行反思，新人文主義思潮也在相當(dāng)程度上借鑒了東方思想。隨著科學(xué)研究的深入，西方以前的觀念對(duì)很多現(xiàn)象不能解釋，也試圖用東方理論來解釋。中國哲學(xué)的基本原則是針對(duì)不同問題、不同現(xiàn)象有非常靈活的解決方法。對(duì)同一個(gè)問題，此時(shí)此地此人這樣講，彼時(shí)彼地彼人又可能那樣講，表面看起來以為有矛盾，實(shí)際上是融會(huì)貫通的。現(xiàn)在我們自己廢棄了自己的方法，而西方人則希望以這種原創(chuàng)性的方法來發(fā)展和豐富他們自己的文化。對(duì)比之下，也正是因?yàn)槲鞣轿幕l(fā)展到了需要重新建構(gòu)的歷史階段，西方國家才對(duì)中國文化表現(xiàn)出即渴望接觸又擔(dān)心摧毀其核心價(jià)值體系的矛盾心態(tài)。 但是，近百年來我們是在以西方實(shí)證方法分析我們的思想文化，基本借用西方方法，構(gòu)架一個(gè)體系，這樣就改變了其原來的面貌。實(shí)踐證明，這樣的方法是行不通的。采用這種方法的學(xué)者，受西方文化的影響，認(rèn)為只有清晰的概念分析才能把握清楚事物，其實(shí)這是有問題的。人們可能需要在模糊中體會(huì)清晰，而不應(yīng)用清晰去把握清晰，那樣很可能后一個(gè)清晰就走了樣。中醫(yī)很模糊，陰陽虛實(shí)、辨證施治等理論不好把握，但在有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的大夫那里卻非常清晰。中國文化的清晰理解不能離開實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中國文化的對(duì)象不是實(shí)驗(yàn)室的東西，條件可以界定。中國文化在現(xiàn)實(shí)中，是把門窗都打開。實(shí)驗(yàn)室可排除條件，這對(duì)物來說相對(duì)地可以，但對(duì)活人就不合適。中國文化理論和實(shí)踐結(jié)合最緊密，比如講中醫(yī)理論，如果不和實(shí)踐相聯(lián)系，就永遠(yuǎn)不會(huì)理解其深刻和清晰。在中醫(yī)中，同一種藥生熟不同，炮制方法不同，產(chǎn)地不同，藥性就會(huì)不一樣。對(duì)病的考察也是很細(xì)致的。中醫(yī)細(xì)致到如此程度，怎么能說其糊里糊涂呢？如果真正去體會(huì)、實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)，中國文化的準(zhǔn)確甚至超過實(shí)驗(yàn)科學(xué)的精確，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)把握是動(dòng)態(tài)的，而不是靜態(tài)的。因此，我們應(yīng)該以中國傳統(tǒng)的觀察方法提示傳統(tǒng)的內(nèi)容，用整體綜合的方法研究傳統(tǒng)。至于傳統(tǒng)是正是誤，有無價(jià)值，可以讓現(xiàn)在社會(huì)去選擇，不能作簡單的判斷，因?yàn)椴煌擞胁煌慕嵌�，不能以自己的喜好武斷地替別人作主，這一點(diǎn)非常重要。只有讓中醫(yī)藥自己作主，才能保持其原創(chuàng)性的理論活力，也才能真正為別人所理解，發(fā)揮她的現(xiàn)代價(jià)值。 3、中醫(yī)藥是“中國科學(xué)學(xué)派”的帶頭學(xué)科 有關(guān)現(xiàn)代科學(xué)變化的整體趨勢已經(jīng)有不少著名學(xué)者闡述過，他們所指出的共同的一點(diǎn)是科學(xué)觀念根本變革的必要性。關(guān)于具體的變革道路，普里高津認(rèn)為：西方科學(xué)和中國文化整體性理解的結(jié)合，將導(dǎo)致新的自然哲學(xué)和自然觀。雖然這種認(rèn)識(shí)具有充分的代表性，但是使人遺憾的是，至今我們還沒有看到真正富有成果性的著作。東方與西方，仍然是天各一方。在這種情況下，中醫(yī)藥學(xué)陷入了兩難境地：一方面它體現(xiàn)了中國文化的整體性思維方式而不能稱之為科學(xué)，另一方面西方科學(xué)又無法根本解釋和包容中醫(yī)藥學(xué)，其結(jié)果使得西方社會(huì)中科學(xué)與人文的沖突具體表現(xiàn)為中國的中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動(dòng)的尷尬局面。有鑒于此，怎樣才能早日結(jié)束這種現(xiàn)狀呢？這里其實(shí)取決于認(rèn)識(shí)的飛躍：應(yīng)該具備理論勇氣，敢于認(rèn)定中醫(yī)藥學(xué)其實(shí)就是整體性科學(xué)。無論將來的整體性科學(xué)怎樣建構(gòu)，怎樣發(fā)展，它應(yīng)當(dāng)首先具備以下兩個(gè)基本特征：一是思維方式的整體性，二是實(shí)踐方式的整體性。我們看到，中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)具備了整體性科學(xué)的基本特征，它的不朽魅力和價(jià)值正是來源于它本來就是以整體性的方式實(shí)踐著的整體性的理論。由于肯定了中醫(yī)藥學(xué)是整體性科學(xué)，我們就不必再費(fèi)時(shí)費(fèi)力地爭論它科學(xué)不科學(xué)的問題，其科學(xué)價(jià)值問題也就轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)在有關(guān)理論的指導(dǎo)下具體解決實(shí)際問題的價(jià)值。就解決問題的方式而言，整體性的思維方式要求化解矛盾而不是消滅矛盾，達(dá)到“和而不同”的境界，因此，按照這種方式，必然促進(jìn)人的觀念朝著大歷史觀、大科學(xué)觀、大文化觀的方向生成。所謂“大”，其本質(zhì)就是“整體”。從發(fā)展戰(zhàn)略的角度來看，中醫(yī)藥學(xué)亦即中國文化對(duì)世界共同繁榮的貢獻(xiàn)蓋緣于此，中國科學(xué)技術(shù)的自主創(chuàng)新亦將受益于此。 中醫(yī)藥學(xué)是有中國特色的整體性科學(xué)，是“中國科學(xué)學(xué)派”的具體表現(xiàn)形式。理解中醫(yī)藥學(xué)需要整體觀念，而一旦具備整體性的修養(yǎng)，科學(xué)本身將成為融會(huì)貫通的學(xué)問。只有達(dá)到這種境界，科學(xué)才能發(fā)揮其最大價(jià)值；也只有在提升科學(xué)境界的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥才能充分展現(xiàn)自己的魅力，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。在中國傳統(tǒng)社會(huì)中，中醫(yī)藥內(nèi)蘊(yùn)于傳統(tǒng)文化，人們接受起來理所當(dāng)然。近代以來，由于西方文化的影響和占有統(tǒng)治地位，包括中醫(yī)藥在內(nèi)的中國文化一直受到質(zhì)疑。從科技發(fā)展的角度看待中醫(yī)藥，她的生機(jī)和活力表示毛主席所期盼的“中國科學(xué)學(xué)派”已經(jīng)創(chuàng)立，這種學(xué)派的性質(zhì)是整體論的，代表著科學(xué)發(fā)展的終極形式，其目的是造福人類而不是毀滅人類。因?yàn)檫_(dá)到了手段和目的的統(tǒng)一，應(yīng)當(dāng)確信中醫(yī)藥代表著科學(xué)的未來。以中醫(yī)藥的重新發(fā)現(xiàn)作為標(biāo)識(shí)，中國科技部的戰(zhàn)略部署完全可以從引進(jìn)、跟蹤和模仿轉(zhuǎn)向原始性創(chuàng)新和自主創(chuàng)新，從戰(zhàn)略防御轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略進(jìn)攻，將世界科學(xué)的中心轉(zhuǎn)移到中國。 中醫(yī)藥的原創(chuàng)性屬于原理創(chuàng)新性質(zhì)，具備整體性科學(xué)的意義，是中國化科學(xué)形態(tài)的具體形式之一。中醫(yī)藥既是整體性的科學(xué)，也是個(gè)體性的科學(xué)，這種特性使中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景不可限量。我們看到，當(dāng)今世界產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化、信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展以及電腦的普及都是以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化為根本基礎(chǔ)的。與一般的需求相比，健康需求是最基礎(chǔ)和最根本的。但是，當(dāng)今科技手段所傳達(dá)給用戶的信息并不能滿足健康需求。要實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”需要工具、知識(shí)和道德的完美配合，否則只能半途而廢。所以中醫(yī)藥的應(yīng)用和推廣實(shí)際上是科教文衛(wèi)事業(yè)的整體推進(jìn)，從而使“中國科學(xué)學(xué)派”具有非常廣闊的發(fā)展空間。作為帶頭學(xué)科，中醫(yī)藥將徹底改變當(dāng)今流行的科研方式和方法，并恢復(fù)應(yīng)用中國方法解決中國問題的“實(shí)事求是”的傳統(tǒng)。 Copyright Since 2007 張超中 | ||||||||
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