本帖最后由 bygzpf 于 2010/11/28 22:35 編輯 www.med126.com 探張仲景用藥之秘 張仲景用藥之秘在量上，更與煎服法密不可分。 初讀“
傷寒論”，“金匱要略”之時(shí)，總對(duì)其用量之大不解其意，細(xì)研之其煎藥服用法，方明大義。
以“金匱要略”書載第一方“栝簍
桂枝湯”為例；
栝蔞根二兩、桂枝三兩、
芍藥三兩、炙
甘草二兩、生
姜三兩，
大棗十二枚
上六味以水九升，煮取三升，分溫三服，微取汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。
仲景用此方治療由于津液不足，致風(fēng)邪化燥而成痙病。用栝蔞根滋養(yǎng)津液，合
桂枝湯解肌祛邪，以舒緩筋脈。
“金匱要略”成書于東漢、公元25年---220年，東漢時(shí)期一兩合現(xiàn)今15.625克。按此計(jì)算該方的用量；
栝蔞根31克、桂枝46克、芍藥46克、
炙甘草46克、
生姜46克，大棗十二枚
仲景將此方藥一次性用水9升（合1800毫升，東漢時(shí)期一升約現(xiàn)在200毫升)，煎取藥汁三升 （合600毫升)，分三次溫服。（每次服用量為200毫升)
我們從中看到了真諦；
1、仲景組方藥味少，藥量大，用藥只煎一次，無再煎之說，看似量大，但分三次服用。
有報(bào)到藥物第一次煎取的有效成份約65%，二煎的有效成份約25%（個(gè)別藥物除外)，一次性煎藥法充分體現(xiàn)了仲景治病是取藥物的四氣、五味，來調(diào)整人體的偏盛偏衰。藥性分寒、熱、溫、涼。味分酸、苦、甘、辛、咸。且有厚薄之分，升降浮沉，趨向不一。藥性、氣味在多次煎煮受熱的過程中必有轉(zhuǎn)化，而先祖仲景煎煮藥物只一次取藥汁，從而保證了組方用意不被破壞，又保證了藥物的有效成份。真是高人！
試想一個(gè)很好的組方，兩次煎取藥汁合兌后分兩次服用，其有效成份與一次煎藥取汁的對(duì)比；1、兩次煎藥合兌后分兩次服用其每次服藥的有效成份是（65+25%)/2=45%，且存在對(duì)藥性、氣味發(fā)生改變的弊端，不利于對(duì)疾病的治療。 2、如果能在同藥量情況下保證只取頭煎服用二次，其效果是即保證了每次藥效的65%，又保證了藥物的藥性，氣味對(duì)疾病的調(diào)整。
2、仲景用藥量與煎藥用水量及煎取藥汁，服法總是據(jù)不同的實(shí)際病情而定。
體會(huì)；藥有個(gè)性之特長，方有合群之妙用。用藥的學(xué)問很深，上述不能明義，科學(xué)的煎藥，合理的服用是保證藥到病除的重要一環(huán)。需要我們進(jìn)一步探討。
－－－－－－－－－－－多謝版主的研究啊，我以后會(huì)注意這些問題的，因?yàn)楹苌俳佑|臨床，對(duì)這些不太了解，賜教了�。�
－－－－－－－－－－－還記得，傷寒里有的方子，還有分藥的先后吧。
現(xiàn)在拿藥，通常都是一起倒進(jìn)去煎的
－－－－－－－－－－－非常高興讀到此貼!!
這幾天我也正琢磨這個(gè)問題, 我仔細(xì)看了小
柴胡方里面
半夏用半升, 也就是100毫升, 我家里有點(diǎn)半夏, 估計(jì)50毫升,一稱有30多克.也就是配方里的半夏用到70克以上. 如果是這樣的, 其他藥應(yīng)該也在幾十克數(shù)量級(jí)上, 除非是藥引子.
也就是有人說仲景給的藥量是3劑是站不住腳的. 以一斗二升煮, 取六升, 去渣后, 再煮把六升煮成3升. 也就是600毫升. 如果是三劑的量, 那我們每天服200毫升, 一天三次的話, 就是一服只有66毫升. 這量也太小了.
我這幾天
附子湯(喝三貼了)
【組成】附子二枚生用去皮破八片
茯苓三兩
人參二兩
白術(shù)四兩 芍藥三兩 以上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服升，日三服。
我取一兩等于10克, 因?yàn)槲殷w弱, 我沒有用到15克.
附子二枚生用(用的黑附25克 茯苓30克 人參20克 白術(shù)40克 芍藥30克"
全部加起來正好一小碗, 放上1600毫升水, 煮.感覺藥和水比例很正常.我也只煮一次.
以前用6克附子就燥熱, 現(xiàn)在不熱,
腰痛非常明顯減弱.腰下水聲幾乎沒有了. 我想用到5貼.
再用
當(dāng)歸芍藥散收功, 或許之前還需要幾貼真武.
剛剛開始學(xué)傷寒論, 希望早日康復(fù).
－－－－－－－－－－－感謝版主的無私奉獻(xiàn)，但是目前醫(yī)患關(guān)系如此緊張實(shí)在是不敢越雷池，而且我臨床按仲圣日三服即每兩三克的比例處方，如方證相應(yīng)也能獲桴鼓之效！
－－－－－－－－－－－張仲景,除寫了 傷寒論， 傷寒雜病論 外，還有一本 天機(jī)心法 留世，但不知此花落在誰家？
－－－－－－－－－－－個(gè)人認(rèn)為那時(shí)候的計(jì)量也跟現(xiàn)在是差不多的，不太可能
一味藥用上幾十克！那時(shí)候還連連戰(zhàn)爭，物資K乏
－－－－－－－－－－－煎藥也有許多方法的，只不過現(xiàn)代人大多都不懂了
－－－－－－－－－－－我覺得分二次煎藥總藥效應(yīng)該是這樣的吧！第一次煎出了65％藥，第二次則是35％＊25％＝8.75%.兩次混合后總藥效為65% 8.75%=73.75%
－－－－－－－－－－－理論上聽著很有道理，但是，我覺得，不一定醫(yī)圣的所有方法都是最好的，中醫(yī)藥在不斷發(fā)展，包括煎藥方法也在發(fā)展，比如現(xiàn)在就有用高壓鍋煎藥的，那高壓鍋煎藥好不好呢？煎一次或煎兩次，到底哪種方法更好，這還需要用實(shí)踐去對(duì)比、檢驗(yàn)。
