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初學教室:增液承氣湯治腦膜炎


1961年我在方鼎如先生診所臨床學習,學到第四個月的時候,哥哥從臨海來了一份電報,說嫂子患了腦膜炎,要我立即去臨海。我想,我剛做學徒還沒有幾個月,決不會叫我去為她治病的,大概臨海缺藥,要我?guī)б恍┤ァS谑,我就騎著自行車趕到永嘉中塘,找到我的好朋友胡寶桂,要來紅霉素、地霉素、四環(huán)素等藥品。那時候這些藥品都算是貴重藥物了。我隨身帶往臨海。嫂子住大田區(qū)醫(yī)院已經(jīng)3天了,每天都注射大量的青霉素、地阿凈和維生素C等藥物,體溫仍然在39℃以上,看看沒有好轉(zhuǎn)的跡象。那時的西醫(yī)還不大行掛液,治療腦膜炎都使用地阿凈(SD)靜脈推注、青霉素、維生素C肌肉注射。地阿凈對腦膜的滲透好,有消炎效果,青霉素只是一種配合,可以防止并發(fā)癥。但3天過去了,效果并不明顯,仍持續(xù)高熱,頭痛如裂、口很渴,一天要喝三個熱水瓶的開水。我問有否大便,答一天好幾次,下的都像稀水。主治的醫(yī)師認為治療用藥正確,疾病的痊愈需要一個過程,應該待它自然痊愈。

   
其實,這種講法并沒有考慮高熱太久造成腦神經(jīng)損害,會產(chǎn)生后遺癥,導致終身殘疾的結果。

   
于中醫(yī)來說,這樣的高熱、頭痛、口渴,根本在于“大便下稀水”——熱結旁流。大便燥結不下,毒素被血液吸收,生命就作出升高體溫的反應,熱勢自然退不下來。很明白,只要用藥物下掉大便,就能退熱。但這個問題沒有引起主治醫(yī)生的注意。對西醫(yī)來說,大便已經(jīng)通了,還有什么可怕的?可見,簡單化是許多西醫(yī)臨床的通病。

   
我用了吳鞠通的“增水行舟”法,處增液承氣湯。我的哥哥不放心,拿著藥方找那個主治醫(yī)師,那醫(yī)師不相信中藥,叫他不要服用。到了晚上,我的嫂子開始譫語(就是說胡話),睜著眼睛亂說,很嚇人。我的哥哥沒了主意。我叫他去買兩粒牛黃清心丸給吞下去,沒多久,譫語就停了。第二天清早,他就不顧主治醫(yī)師的反對,買來中藥給嫂子服用,到下午3時,下大便多次,晚上9時就退燒了。如果不服用中藥下便退熱,而讓西醫(yī)治療,即使能夠治好,也許現(xiàn)在會落個終身殘疾。因為這樣的高熱久久不退,說明病菌毒素對腦膜的損害在繼續(xù),久了會造成腦神經(jīng)損傷,就有后遺癥了。

   
嫂子退燒后又出了一個新花樣:日晡潮熱。每天晨起低三四分,下午高三四分,一周不退。我可解決不了。醫(yī)院里認為仍有炎癥,天天打針。不過覺得危險已經(jīng)沒有了,我只能先回溫;販睾螅c方老師談起,他叫我用青蒿鱉甲飲加防風通圣散,我把方開好寄到臨海,嫂子服了幾付就痊愈了。


-----------現(xiàn)在的所謂中醫(yī)院也沒有醫(yī)生會用中藥治病呢。
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