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讀醫(yī)隨筆:病在腸胃三焦大氣流行空虛之部與淫溢滯經(jīng)脈膜絡(luò)曲折深隱之部其治不同

虞天民曰∶水腫之病,因脾土氣虛,肝木氣逆,而水濕妄行也,雖有停痰留飲,實(shí)無(wú)郁積脫固,故參、術(shù)為君,佐以清金、利濕、去熱,即有十全之功。彼黃腫者,或酒疸,或谷疸,沉積頑痰,膠固郁結(jié)于中,土氣外溢而黃也。故以蒼術(shù)、濃樸、香附、陳皮之類,以平土氣之敦阜;鐵…

虞天民曰∶水腫之病,因脾土氣虛,肝木氣逆,而水濕妄行也,雖有停痰留飲,實(shí)無(wú)郁積脫固,故參、術(shù)為君,佐以清金、利濕、去熱,即有十全之功。彼黃腫者,或酒疸,或谷疸,沉積頑痰,膠固郁結(jié)于中,土氣外溢而黃也。故以蒼術(shù)、濃樸、香附、陳皮之類,以平土氣之敦阜;鐵粉、青皮之類,以平木氣之橫逆;加以曲 ,助脾消積。黃退之后,再用參、術(shù),以收全功。此標(biāo)而本之之治也。若二病互易而治,禍不旋踵。

胡玉海曰∶傷寒至舌苔黑,邪氣已入太陰,可更衣散下之。服之,或一周時(shí),大便無(wú)有不解者。如服到解而不解之時(shí),肝臟已無(wú)粘滯,毒盡歸于闌門(mén),可即用大黃下之。何則?人之真陰藏于肝,大黃為脾經(jīng)之藥,必待毒不沾連于肝,方可用之。如此分其先后,則真陰不傷,元?dú)庖讖?fù)也。按∶此必先用甘寒生津、活血之劑,清血分之熱,使熱毒浮載于空分,乃可隨渣滓而俱下也。若毒在血脈,而攻其腸胃,則津氣俱傷,血分之菀毒愈滯著無(wú)出路矣。肝即血分也,脾即腸胃也。

上二條,即氣分、血分之辨也。病在氣分,與在血分,其治自不可混。在氣分者,其邪氣虛懸,無(wú)所滯著,可以徑汗、徑下,邪氣即隨汗、下血出;若浸yin于脈絡(luò)曲折之處, 滯不能流通,則必須提出歸于氣分,然后可以盡之,而不可徑行迅掃也。其所以提歸氣分之法,有用緩緩撐托之法,屢使微汗,以漸達(dá)于表;有用滋血生津之法,使津液充盈,浮載邪氣于表,然后一汗而盡之;有用輕輕攻下之法,屢使腸胃清空,膜絡(luò)邪氣逐節(jié)卸入腸胃,以漸而凈;又有用酸澀收斂之品,于大黃、芒硝、牽牛、巴豆m.quanxiangyun.cn/yishi/之劑中,使腸胃四維膜絡(luò)之邪,舉吸攝出于空中,隨渣滓而俱下也。有用補(bǔ)血益氣之法以運(yùn)之;有用破血化瘀之法以搜之。仲景以承氣治燥屎,以抵當(dāng)治蓄血;痘疹家謂用紅花、紫草,使血分松動(dòng)而易透出。其義大可思也。

向來(lái)邪氣入臟入腑之說(shuō),腑臟即氣血之別名也。析而言之,有經(jīng)絡(luò)之氣血,有臟腑之氣血。

在經(jīng)絡(luò)之氣分,為寒熱走注;在經(jīng)絡(luò)之血分,為疼痛麻木。www.med126.com在腑,其神志清明;在臟,其神明昏憒也。夫邪氣漬入血分,與血液合為一體,是血液之質(zhì)必壞矣。治之 必通泄其既壞之血液,或有黃臭汗出。在經(jīng)絡(luò)者,或下污穢雜汁;在臟腑者,皆外邪之變亂血液也。若內(nèi)傷之病,血液自壞,或?yàn)楦山Y(jié),外為枯痿,內(nèi)為血痹;或?yàn)闈窀,外?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰疽,內(nèi)為五液注下;或?yàn)榉阂,血化為水,變?jiàn)腑腫,即血分水分是也。在經(jīng)絡(luò)猶有可治,在臟者,新血無(wú)從生,即敗血無(wú)從去矣。總由氣分之菀結(jié)太深太久,濁氣無(wú)所泄故也。治之必用前節(jié)托補(bǔ)諸法,使邪能撐出氣分,方有殺冀。蓋血分之病,總以氣分為出路也。

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