喘急者，氣為火所郁，而積談在肺胃也。膏粱之人，奉養(yǎng)太過，及過愛小兒，皆能積熱于上，而為喘咳，宜以甘寒之劑治之�！睹}經(jīng)》云，肺盛有余，則咳嗽上氣，喘渴心煩，胸滿短氣，皆沖脈之火行于胸中而作，系在下焦，非屬上也。蓋雜病不足之邪，起于有余，病機(jī)之邪，自是標(biāo)本病傳。凡飲食勞役，喜怒不節(jié)，m.quanxiangyun.cn/rencai/及水谷之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，故 脹腹?jié)M，咳嗽嘔食，宜皆以大甘辛熱之劑治之。又曰∶寸口陰脈實(shí)者，肺實(shí)也。肺必脹，上氣喘逆，咽中塞加嘔狀，自汗皆肺實(shí)之證。右寸陰脈虛者，肺虛也，必咽干無津，少氣不足以息，然實(shí)者，肺中邪氣實(shí)也，虛者，肺中正氣虛也，故華佗云∶盛則為喘，減則為枯，《活人》云∶發(fā)喘者，氣有余也，非言肺氣盛及有余，乃言肺中之火盛。及火有余也，故瀉以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實(shí)補(bǔ)肺也，《金匱》又曰∶實(shí)喘者，氣實(shí)肺盛，呼吸不利，肺竅壅塞，若寸沉實(shí)宜瀉肺，虛喘者，氣短腎虛，先覺呼吸少氣，兩脅脹滿，左尺大而虛，此腎虛癥，治宜補(bǔ)腎，勿謂小兒無欲腎實(shí)，如稟先天不足者，尤為真虛耳，故實(shí)則清理其上，虛則溫補(bǔ)其下，況上病療下，治法之要領(lǐng)也，然大抵初喘多屬外因，宜從標(biāo)治，或因風(fēng)痰壅塞者，必兼壯熱咳嗽，鼻塞頭疼；因痘疹未出者，必兼驚厥煩燥，身熱足冷∶因停滯脹滿者，必兼嘔吐惡食，噯臭肚疼；因驚癇痰熱者，必兼抽掣搐搦，面青啼叫；因痰哮大喘者，必發(fā)秋冬暴冷，張口抬肩。如非前癥，繼諸病后，非子令母虛，即脾肺兩困，多從本治。況有短氣少氣，似喘非喘，更難與喘同例也。諸喘久而不愈者，不妨先用劫藥一二服即止，既止之后，因痰治痰，因火治火可也。然喘脹二癥相因，并皆小便不利，故喘則必脹，脹則必喘，先喘而后脹者，主于肺，先脹而后喘者，主于脾�！督�(jīng)》曰∶肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱∶又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣是小便之行，由于肺氣之降下而輸化。若肺受邪而喘，則失降下之令，以致水溢皮膚，而生腫滿，此是喘為本，腫為標(biāo)，治宜清金降氣為主，而行水次之。更脾主肌肉，惡濕克水，若m.quanxiangyun.cn/shouyi/脾虛不能制水，則水濕妄行，外侵肌肉，內(nèi)壅溢上，因肺氣不得下降而喘乃生，此是腫為本喘為標(biāo)，治當(dāng)買脾行水為主，而清金次之，肺癥而用燥脾之藥，則金得燥而喻愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣，如無故喘聲陡發(fā)如鋸，身不熱而目竄者；鼻孔、脅肋、心胸俱為開張者；腹硬青筋，口吐涎沫，面無神色而唇曰者；諸病小痊之后，勿交子午時(shí)喘嗚者；喘促目急，黑睛出汗，印堂青色者，皆為不治，其脈滑而手足溫者，生；脈澀四肢寒者，死�！督�(jīng)》曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也緩則生，急則死，蓋喘鳴肩息者，陽癥也脈當(dāng)實(shí)大，更實(shí)大中而緩，則邪氣漸退，故可得生，若實(shí)大中而急，則邪氣愈增，病當(dāng)死矣。
