一、平片
泌尿系平片應(yīng)包括兩腎、輸尿管及膀胱區(qū)、平片可顯示腎的大小、形狀、位置、有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石和鈣化。攝片前應(yīng)清潔腸道，以免糞便和氣體的重迭而影響觀察。方法是前一日吃少渣少產(chǎn)氣食物，晚飯后服緩瀉劑（如番瀉葉)，或檢查前半小時肌注新斯的明0.5mg。
二、造影檢查
（一)尿路造影
1．排泄性尿路造影（Excretory urography)又稱靜脈腎盂造影（Intravenous pyeleography)是泌尿系統(tǒng)最常用的造影方法。由靜脈注入有機(jī)碘溶液，通過腎臟排泄使泌尿系顯影。此法不僅可顯示腎實質(zhì)以及腎盞、腎盂www.med126.com、輸尿管和膀胱的管腔形態(tài)，還可了解兩腎機(jī)能。常用造影劑為60％泛影葡胺。有碘過敏，嚴(yán)重肝、腎或心臟功能不全和急性腎炎等應(yīng)列為禁忌。
造影前除用緩瀉劑清潔腸道外，還應(yīng)限制飲水6－12小時，以免造影劑稀釋而顯影不良。常規(guī)法成人用量為20ml，兒童按1－1.5ml／kg體重計算�；颊吲拍蚝笱雠P于檢查床上，先靜注造影劑1ml ,作碘過敏試驗，15min內(nèi)無反m.quanxiangyun.cn/pharm/應(yīng)，再于2－3min內(nèi)將20ml造影劑注射完畢。收緊腹部壓迫帶或?qū)z查床置于頭低15－30o，并注射低張藥物（如654－2 10－20mg)，以免造影劑過早流入膀胱而影響腎盂腎盞顯影。一般在5、15min各攝兩腎區(qū)片一張，若顯影滿意。30min時解除腹壓帶立即攝全腹片一張；若顯影不好，可適當(dāng)延長攝片時間。兒童攝片應(yīng)略早，可于注射后3、7、15min攝片。疑有腎下垂者，加攝立位全腹片一張。在造影過程中應(yīng)密切觀察患者，如有反應(yīng)及時救治。
對腎功能較差、腎盂積水和體重較大的患者、常規(guī)法顯示不佳，可作雙劑量法或大劑量靜滴注法。前者用量加倍，操作方法同前；后者用量按1.5－2ml體重計算，加入等量5％葡萄糖或生理鹽水，5－10min滴完，滴完后1、3、5、10、20min各攝片一張。此法不必禁水，也不必腹部加壓，腎盂、腎盞及腎實質(zhì)顯示均佳。
2．逆行腎盂造影（Retrograd pyelography)用于排泄性尿路造影顯影不良或不宜做者。有急性尿路感染和尿道狹窄者禁用。先作膀胱鏡檢查，然后向輸尿管開口插入輸尿管導(dǎo)管，使導(dǎo)管頂端置于腎盂輸尿管交接部（可電視透視或照片定位)，每側(cè)緩慢注入12.5％碘化鈉或30％泛影葡胺7－10ml后立即攝片。注意注射壓力不可過高，造影劑量不可過多，否則會引起造影劑逆流和疼痛。本法顯示腎盂腎盞形態(tài)較好，但不能了解腎臟的排泄機(jī)能。
3．膀胱造影（Cystography)造影前清潔洗腸并排尿，將導(dǎo)管插入膀胱，注入10－10％泛影葡胺150－200ml，攝正位及左右斜位片，顯影后將造影劑排出，必要時可注入適量空氣雙對比造影。
4．尿道造影（Urethrography)將導(dǎo)尿管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷?0－30％泛影葡胺，同時攝片，也可在作完膀胱造影后撥出導(dǎo)尿管，囑患者排尿，在排尿時攝片。后者全尿道處于松馳狀態(tài)，對觀察尿道狹窄、瘺管等更為滿意。
（二)腹膜后充氣造影（Retroperitonealpneumography)
將氣體注入腹膜后間隙，能顯示腎、腎上腺和腹膜后腫物，主要用于診斷腎上腺疾病。穿刺骶骨前間隙，以100ml/min的速度注入氧氣、二氧化碳或空氣1000－1400ml，調(diào)整體位透視見氣體廣泛彌散在腹膜后間隙、腎及腎周圍組織即可攝片。本法與斷層攝影和／或尿路造影合用效果更好。有時氣體可沿膈肌裂孔上升形成縱隔氣腫，可產(chǎn)生胸悶、呼吸困難等癥狀，可使患者平臥或抬高臀部，癥狀即可消失。尤應(yīng)注意注射時一定不能將氣體注入血管內(nèi)，以免發(fā)生空氣栓塞。
（三)腹主動脈一腎動脈造影（Abdominal aortography-Renal arteriography)
可顯示腹主動脈、兩側(cè)腎動脈、腎上腺動脈等，用于診斷腹主動脈及腎動脈病變，腎和腎上腺腫瘤等。方法為經(jīng)皮穿刺股動脈，插入導(dǎo)管，使尖端到達(dá)胸12、腰1之間平面，高壓（8－20kg/cm2)注入60－76％泛影葡胺30－40ml，注射同時開始攝片，每秒一張，連續(xù)攝片6張。選擇性腎動脈造影（Selective renal arteriography)：方法基本相同。但導(dǎo)管尖端有一定彎曲度，以便插入一側(cè)腎動脈，手推注藥或以3－4kg/cm2壓力注入5-8ml，連續(xù)攝片。此法顯示一側(cè)腎血管更加清晰，反應(yīng)小。缺點是迷走血管及多源性動脈不易發(fā)現(xiàn)。
