吳某，女，18歲。13歲患哮喘，吸入冷空氣便喉癢發(fā)病。病輕時(shí)尚可上學(xué)，劇烈時(shí)喘息抬肩，胸滿目脹，口唇青紫，講話殊難，呼吸達(dá)33次／分，心率136次／分，曾多次撥打120求救。
望其形寒畏冷，雖未至冬，已著棉襖毛衣。舌質(zhì)淡紅苔薄白。聞得語(yǔ)聲洪大，喘音響亮。詢知不咳嗽，痰不多，咳出甚難。雖注意保暖，常戴口罩，躲避異昧，遠(yuǎn)離海鮮，然每年仍多次發(fā)作�？诓豢�，不思飲，不敢食水果，二便正常。閱其病歷，所服湯藥為小青龍湯、生脈湯，丸藥有冬蟲(chóng)夏草、人參、蛤蚧、甲魚(yú)等成分。診其腹，無(wú)所苦，切其脈，沉滑數(shù)。
觀其脈癥，一真一假，孰真孰假?剖析以辨。從吸冷犯病，厚衣嚴(yán)裹猶仍畏寒，不思飲m.quanxiangyun.cn/sanji/，不敢食冷觀之，似為陽(yáng)虛寒盛。然脈象滑數(shù)而非沉遲細(xì)緩，且胃納甚佳，由是辨之，癥為假，脈屬真，焉有陽(yáng)虛寒盛而消谷易饑?顯系痰熱為患也。且久用辛溫、甘溫不效，更證其非寒也。遂改弦易轍，一反其道，擬王硅之礞石滾痰丸，一次6g ，一日2次。
二診：藥后當(dāng)晚，哮喘即停。連服五日，自覺(jué)輕勁多力�；@球場(chǎng)上，雀躍甚歡。痰熱已去，改小柴胡湯和之：
柴胡12g 黃芩10g 半夏12g 黨參10g 甘草6g 紅棗10枚茯苓15g 五劑
三診：哮喘未發(fā)，體無(wú)不適，惟咽干思飲，為防復(fù)發(fā)，囑服麥味地www.med126.com黃丸三月。后聞病愈，當(dāng)年考入廈門(mén)大學(xué)，至今健康無(wú)恙。
按：《證治匯補(bǔ)》謂哮喘之因“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病�！逼錇椴�，多反復(fù)發(fā)作，甚者纏附終身，故有“名醫(yī)不治喘”之說(shuō)。其治法，先哲有“其標(biāo)在肺，其本在腎”，“發(fā)時(shí)治肺，平時(shí)治腎”之論。本案原亦遵此法規(guī)，奈何囿于癥狀，而忽略脈象，將熱作寒，以致痰熱不得清化�！澳芎仙}�？梢匀f(wàn)全�！惫蕿獒t(yī)者豈可不重乎脈！
