（一)概述
陰道囊腫包括中腎管囊腫（來源于胚胎時期中腎管陰道部殘跡，因上皮生長，分泌物潴留擴(kuò)張而形成囊腫)；副中腎管囊腫（來源于殘留的副中腎管上皮組織)；包涵囊腫（由分泌時陰道粘膜損傷或陰道手術(shù)縫合時陰道粘膜卷入傷口深層，繼續(xù)增生、脫屑及液化形成囊腫)；尿道上皮囊腫（由于陰道部分是由泌尿生殖竇演變而來，在胚胎發(fā)育過程中有向尿道上皮分化的泌尿生殖竇上皮殘留繼續(xù)增生形成囊腫，其囊壁多為移行上皮)。
臨床表現(xiàn)：常無自覺癥狀。生長較大可影響性生活，甚至阻礙分娩。還可因囊腫延伸到膀胱陰道之間或膀胱宮頸之間，引起膀胱刺激癥狀，甚至排尿困難。
診斷常無困難，在陰道前外側(cè)壁可查見小的單純性囊腫，壁較薄。較大囊腫可突出于陰道口，診斷時應(yīng)與膀胱膨出相鑒別。如果在排尿后不見縮小，可用一金屬導(dǎo)尿管插入尿道后同時用手指觸摸陰道前壁，能感覺導(dǎo)尿管與手指之間有囊腫相隔。位于前陰道壁下段的囊腫以探針插入尿道，配合手指檢查，可排除尿道憩室或尿道旁腺膿腫。當(dāng)用手指向前壓迫時，膨出的球面縮小或消失并有尿液或膿液從尿道口流出。必要時取活檢送病理檢查確定性質(zhì)。
（二)激光手術(shù)
一般小的囊腫無癥狀，多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，治療也簡單。在擴(kuò)陰鏡下，用0.1％潔爾滅清潔消毒陰道用CO2激光www.med126.com聚焦或Nd：YAG激光光纖切開囊壁，用生長止血鉗尖伸入囊內(nèi)排出囊內(nèi)物，用激光對囊壁進(jìn)行炭化，注意，如汽化過重易致?lián)p傷重，特別是位于陰道m.quanxiangyun.cn/shouyi/前壁勿損傷尿道或膀胱。位于陰道側(cè)穹窿的囊腫要防止損傷輸尿管。
較大的囊腫，在擴(kuò)陰鏡下激光切開囊壁（CO2激光功率輸出25W；Nd：YAG激光輸出功率25～30W)。清除囊內(nèi)物，激光汽化囊壁，汽化深度及激光輸出時間、功率視囊壁大小調(diào)節(jié)。用無菌濕紗布，鉗夾清除炭化囊壁。最后縫合囊腔及陰道壁�？p合用腸線，激光切除縫合囊腫恢復(fù)后不留死腔防感染，汽化擴(kuò)張的囊腔以纖維肌化修復(fù)，同時不易復(fù)發(fā)。
妊娠期陰道囊腫者，如不影響功能暫不予手術(shù)。待產(chǎn)后再激光切除，如有在分娩時影響，在嚴(yán)格消毒下刺破囊腫，以利胎兒娩出，產(chǎn)后適當(dāng)時間，再行激光切除。
術(shù)后，局部上龍膽紫液。較小囊腫術(shù)后無須治療，一般二周痊愈。較大囊腫，手術(shù)時間長，術(shù)后可輔助抗菌消炎及支持治療。
（三)術(shù)后處理
術(shù)后來經(jīng)者輔助治療防感染。1月內(nèi)禁同房。清洗外陰。囊腫大，激光手術(shù)后可用滅敵靈在無菌擴(kuò)陰下清洗陰道及切口，并了解切口愈合情況。
