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葉選醫(yī)衡:癲癇狂辨

癲、癇、狂,三證不同,而方書或言癲癇,或言風(fēng)癇,或言風(fēng)癲,或言風(fēng)狂,每致混淆無(wú)別。蓋癇歸于五臟于心,故立言之家。癲狂可以合論者,以癲為陰而狂為陽(yáng),則對(duì)待立名,互相闡發(fā)也,癇證則自有陰陽(yáng)之分,迥與二證不同,所宜特立一門也,姑撮其要言之。癲者,或悲或笑,…

癲、癇、狂,三證不同,而方書或言癲癇,或言風(fēng)癇,或言風(fēng)癲,或言風(fēng)狂,每致混淆無(wú)別。蓋癇歸于五臟于心,故立言之家。癲狂可以合論者,以癲為陰而狂為陽(yáng),則對(duì)待立名,互相闡發(fā)也,癇證則自有陰陽(yáng)之分,迥與二證不同,所宜特立一門也,姑撮其要言之。癲者,或悲或笑,或歌或泣,如醉如癡,言語(yǔ)不分次序,處境不分穢凈,積年愈難,此志愿不遂者多有之?裾,猖狂剛暴,妄見妄言,罵詈不避親疏,抵觸不畏水火,甚則棄衣而走,登高而歌,逾墻上層,非力所能,如有邪附,此傷寒陽(yáng)明內(nèi)實(shí)才多有之。蓋心熱甚則多喜而為癲,笑語(yǔ)失序,癲倒錯(cuò)亂之謂也。肝熱甚則多怒而為狂,躁擾奔越,狂妄不禁之謂也。二者俱屬痰熱內(nèi)實(shí)之證,信乎河間之卓識(shí)?然以《難經(jīng)》重陰重陽(yáng)之說(shuō)為非理,又不然矣。如《內(nèi)經(jīng)》云∶暴怒傷肝,以肝氣逆而血亂也;暴喜傷陽(yáng),以心氣緩而神逸也。又云多陽(yáng)者多喜,多陰者多怒,是以《難經(jīng)》亦以喜怒分陰陽(yáng),而未嘗以寒熱分陰陽(yáng)也。癲狂之證,皆名失心,心主不明,則十二官危,故視聽言動(dòng),皆失其職。初病者,宜瀉其實(shí);久病者,宜安其神,此治法之大概也。癇者,皆以風(fēng)熱痰而得之,在表而淺名陽(yáng)癇,故言易治;在里而深名陰癇,故云難治。此又以表里淺深名陰陽(yáng),亦非以寒熱分陰陽(yáng)也。其證發(fā)即仆地,悶亂無(wú)知,嚼舌吐沫,背反張,目上視,手足搐搦,或m.quanxiangyun.cn/Article/作六畜聲,一月數(shù)發(fā)者易治,經(jīng)年一發(fā)者難治。

吳山甫云∶風(fēng)、陽(yáng)氣也。《內(nèi)經(jīng)》云∶陽(yáng)之氣,以天地之疾風(fēng)名之,故其發(fā)也暴。然所以令人仆地者,厥氣并于上,上實(shí)下虛,清濁倒置,令人悶亂無(wú)知者,濁邪干乎天君,而神明壅窒也。舌者心之苗,而脾之經(jīng)絡(luò)連于舌本,陽(yáng)明之m.quanxiangyun.cn/zhuyuan/經(jīng)絡(luò),入上下齒縫中,故風(fēng)邪入于心脾,則舌自挺。風(fēng)邪入于陽(yáng)明,則口自噤。一挺一噤,故令人嚙舌吐沫,風(fēng)熱入于內(nèi)也,此風(fēng)來(lái)潮涌之象。背反張目上視者,風(fēng)在太陽(yáng)經(jīng)也。足太陽(yáng)經(jīng)起于睛明,挾脊而下,風(fēng)邪干之,則實(shí)而勁急,故目上視而背反張。手足搐搦者,風(fēng)屬肝木,肝木主筋,風(fēng)熱甚于肝,則一身之筋牽搐,故令手足搐搦也。搐者,四肢屈曲之名;搦者,十指開握之義,或作六畜聲者,風(fēng)痰鼓其氣竅,而聲自變也。譬之弄笛焉,六孔閉塞不同,而宮商別異是也。治法宜疏風(fēng)豁痰,清熱安魂,實(shí)者即攻,虛者先補(bǔ),其純因情志者,從《內(nèi)經(jīng)》五志相勝法解之。

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