黃煌教授醫(yī)話:關于中醫(yī)看病的思考

???????? 我的門診上不分科，內外婦兒皮膚五官科的都有，只要是想吃中藥的，都可以來。我不是不重視�？�，而是不單純看病，而是重視看人。如果說，西醫(yī)是治人的病，那么，中醫(yī)就是治病的人。

?????? 我堅持認為，沒有一種疾病能脫離具體的人體而存在，病與人是密切關聯的。疾病是平面的，是在教授的書上的，沒有具體的人體，就沒有所謂的疾病。但是，許多醫(yī)生看病只找所謂的病因，就是不看人。為何有嚴重的副作用？為何沒有療效？為何顧此失彼、捉襟見肘？為什么出現超級細菌、霉菌感染？大多就是這種思維方式惹得禍。
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??????我們看病為何要看人？因為人是一個具有社會屬性以及心理行為特征的高級的有機體。

??????我們不能忽略這個人內在的抗病能力。有的時候，疾病的痊愈不是藥物的作用，恰恰是自愈的，順應了這種天賦的能力，就是因勢利導，就能事半功倍。

??????我們不能忽略每個人的體質特性。人不同，就是同一種病，治療的方法是不一樣的，例如，同樣的感冒，林黛玉的處方與李逵的用藥能一樣嗎？

 我們不能忽略每個人常常有多種疾病共存的事實。據說，住院老人的診斷有5種是常見的，死亡老人的解剖結果顯示，平均每人有7處病理改變。對于這樣的情況，僅僅瞄準一種病能行嗎？

???? 我們不能忽略人是有心理行為特征的，而心理行為往往參與治病的過程，進而影響病情的發(fā)展。中醫(yī)更重視這個問題，不信，請見明代醫(yī)家李中梓的《不失人情論》。重視疾病而忽略個體，如果是西醫(yī)生如此思考，可以理解，因為基于生物醫(yī)療模式的思維就是如此；讓人不可理解的當代許多中醫(yī)竟然大談專病，活脫脫的西醫(yī)思維，如此這般，中醫(yī)的療效如何能顯現？

  其實，人體里的細菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生長的環(huán)境不同或時間不同，于是就成了病原物，將其斬盡殺絕既沒必要，也不可能，讓他們安居樂業(yè)，讓他們各行其職，才是正途。因為他們也是人生命現象的一部分。

  人與實驗動物是有區(qū)別的。生活的環(huán)境那么復雜，能與單純的隔絕的實驗室一樣嗎？現在教科書談的疾病，是硬生生地實驗室的結果，單因素的研究環(huán)境，與復雜的臨床豈能相提并論？所以，實驗室的東西只能參考，不能全信，臨床觀察不可少，對現實的人的觀察不可少。觀察人的能力是醫(yī)生的最重要的能力。

更讓人大跌眼鏡的是，現在的一些中醫(yī)所謂的辨證論治，理論上說的天花亂墜，但由于沒有講清楚把握病機的具體抓手，讓初學者無法捉摸，到頭來辨證論治充其量是對癥狀下藥，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，雜藥亂投，雜燴湯一鍋，其療效從而何來？于是，還是套用西醫(yī)西藥，以還美其名曰中西醫(yī)結合。這種中醫(yī)，還是中醫(yī)嗎？

現在的一些中醫(yī)所謂的辨證論治，理論上說的天花亂墜，但由于沒有講清楚把握病機的具體抓手，讓初學者無法捉摸，到頭來辨證論治充其量是對癥狀下藥，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，雜藥亂投，雜燴湯一鍋--------嚴重認同，我之所見，時醫(yī)不論有名無名，大多是這樣搞的，如此在面對急重病中又怎能不發(fā)抖呢？怎能不給中醫(yī)抹黑呢？

是，中醫(yī)分科是老百姓對中醫(yī)的誤解，經常有病人問：您是看哪科的？我通�；卮穑喝�科。然后病人帶著不屑的表情搖搖頭走了，我也懶的解釋。唉，咱也沒轍啊，說讓現在的中醫(yī)院都分科呢？結果就導致病人去找那些頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的醫(yī)生，開了一堆雜方：我曾經看過某位“專家”的處方：30多味藥寒熱交雜，看著西醫(yī)的實驗報告看方，跟頓大鍋菜一樣，療效自然是沒有的。結果病人卻不說醫(yī)生水平有問題，而是埋怨中醫(yī)不科學，導致相信中醫(yī)的百姓越來越少，如此惡性循環(huán)。。。。

諸君努力吧，復興“真中醫(yī)”消滅“偽中醫(yī)”的道路，任重道遠。

學中醫(yī)的精神在于潛心玩索辧證施治。

我在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作了10年，從來就沒有分過科，患者要求見效快花錢少，假如沒有經方是很難的

中醫(yī)治人，這非常重要，堪稱經典。

非常贊同黃師！
中醫(yī)在處方子的時候，眼睛所看思維所辨，不能治“病”，而要助人！

中醫(yī)復興任重道遠，關鍵受洋人思維影響了！

老師講的太好了。中醫(yī)的發(fā)展與普及確實面臨著很多的瓶頸

真知灼見！

西醫(yī)是治人的病，中醫(yī)就是治病的人。黃師說的真是太好了！

沒有具體的人體，就沒有所謂的疾病

非常認同，中醫(yī)治病必須治人，我發(fā)現現在有些西醫(yī)專家也開始談個性化治療方案了。中醫(yī)強調的不是殺死什么致病菌之類的，而是改變其生存的環(huán)境，讓其自覺自愿的消減。

   好文。

調節(jié)體質也是治病的重要環(huán)節(jié)

其實，人體里的細菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生長的環(huán)境不同或時間不同，于是就成了病原物，將其斬盡殺絕既沒必要，也不可能，讓他們安居樂業(yè)，讓他們各行其職，才是正途。因為他們也是人生命現象的一部分。

非常贊同老師的觀點。在臨床中，西醫(yī)診斷為同樣的病我們卻根據個人體質開了不同的藥，而同樣的藥，我們卻治療了不同的疾病。

當初若來找黃老師診治，或許老婆的產后病該好了。黃老師可否再次考量經方的劑量問題，您認為配比的比例才是主要的(見經方的魅力P13)，但沒有正面解釋劑量在哪個范圍才應該是最合理的�；貜腿f謝！

黃老師對目前中醫(yī)現狀的體察入木三分！

黃師的方。病。人學說驗之臨床，療效大增，經方是拯救中醫(yī)的一條明路

“有的時候，疾病的痊愈不是藥物的作用，恰恰是自愈的，順應了這種天賦的能力，就是因勢利導，就能事半功倍�！�------------說的太好了��！
人體自身的愈痊能力是人類進化史中所形成的
這種人體自愈能力是決定性的 、是巨大的

中醫(yī)人要堅持辨證論治原則，堅持經方應用，總會使病人相信中醫(yī)是全科的多面手。堅持，堅持，堅持。

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說的很好，中醫(yī)醫(yī)生關鍵是看準病人身體與精神所呈現的即時狀態(tài)，即所謂 望神。所以這也決定了一個好的中醫(yī)必然是一個善于觀察的心思細膩的人。

黃老師剖析得太到位了。這是經方的宣言、中醫(yī)的旗幟！這是經方家與玄醫(yī)、中醫(yī)與西醫(yī)最最本質的區(qū)別。很多人在攻訐西醫(yī)、非議玄醫(yī)，但說不出令人信服的理由。此文問世，應當可以平息很多無聊、無謂的爭論和罵戰(zhàn)。經方醫(yī)學與西醫(yī)沒有本質上的區(qū)別，經方醫(yī)學與玄醫(yī)才有本質的 區(qū)別。經方醫(yī)學有著比西醫(yī)“循證醫(yī)學”、“社會—心理—疾病模式”更實用、更人性化的境界！至于玄醫(yī)，就讓他們繼續(xù)沉湎其中、自娛自樂、自取滅亡吧！

觀察人的能力是醫(yī)生的最重要的能力

人是本，病是標。治病必求于本。

中醫(yī)就是針對病人個體化的治療，是最科學的，也是最好的治病的方法，現在連西醫(yī)專家也認可了

黃師說的太精彩了，那些中醫(yī)理論貌似很高深，但是辨證論治往往證型過于復雜，過細，反而不容易判斷和掌握。處方只能對癥處理，處處使用藥力十分平和之藥，常常開出大處方。面面俱到，似乎高明，結果往往是面面都不到。大道至簡，因人制宜，傷寒論才是中醫(yī)的VIP，體質辯證才是傷寒的敲門磚，那些靠西醫(yī)西藥來支撐門面的中醫(yī)或中西醫(yī)結合，早就不是中醫(yī)了。

“循證”的出現，證明了中醫(yī)的魅力。



治病要看人，不要只看病。

可是我們也不能忽略人的病，至少給病人一個交代，我們不可能去教育每一個病人不去關注指標而只關注病人自身的感受，因為病人也是有壓力的，而這個壓力若被西醫(yī)充分利用，那也許是不顧后果的對病治療，但表面上是漂亮的。
   所以要做好一個中醫(yī)，我們需要多少知識的積累，我們要調好病人的身體，也要光鮮的指標。這就是現代的中醫(yī)人。
   除了努力，你還能做什么？

今天查房時問幾個下級醫(yī)生，（其中有兩個是研究生)，五臟中下焦除了腎還有什么，竟沒有人能回答正確。

今天查房時問幾個下級醫(yī)生，（其中有兩個是中醫(yī)研究生)，五臟中下焦除了腎還有什么，竟沒有人能回答正確。

學習 不錯的文章

病與人的關系事實正如黃師所述。然現在的中醫(yī)院已不是姓中了，我市中醫(yī)院是120急救中心，看病均是中醫(yī)陪襯西醫(yī)，住院部醫(yī)生均是頭痛醫(yī)頭，處方毫無嚴謹性，所幸尚有三四名老中醫(yī)幸存。而現代化的中醫(yī)人做好本份，并懂西醫(yī)的輔查，診療常規(guī)和急救技術是必須的，才能不落后，才能脫穎而出。結果是：對誰都好！

很多“病”，實質是體質變化的一種反映，治病求本，故重在調體質。黃老師總結得很精僻。

療效才是硬道理，中醫(yī)看病的療效好了，就象黃師這樣，找你看病的人自然多了。好的中醫(yī)多了，大家也自然說中醫(yī)好�？墒侵嗅t(yī)的現狀是——你見過多少看病象黃師這樣高療效的中醫(yī)！大家所以就不太看好中醫(yī)了。繁雜的中醫(yī)理論才是罪魁禍首，它讓我們中醫(yī)人陷入泥沼。現在黃師為我們指明了方向，他教我們認識中醫(yī)理論哪些是精華，哪些是糟粕。我們一定要認定經方這條路，一直的走下去。前途是光明的！

人體里的細菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生長的環(huán)境不同或時間不同，于是就成了病原物，將其斬盡殺絕既沒必要，也不可能，讓他們安居樂業(yè)，讓他們各行其職，才是正途。因為他們也是人生命現象的一部分。
大道真言

能否認為，“病機抓手”=人的抗病能力+人的體質特點+人的心理行為+人的綜合病勢。且主要是人的體質特點。

黃師的文章文筆優(yōu)美，內容深刻，值得我輩深思

黃教授好�。�！我女兒身體好了很多，因此好久都沒去南京找您啦！謝謝您的經方！這幾年帶小孩到處看病，早就悟出來了：分科的中醫(yī)院是偽中醫(yī)。現在省市一級的中醫(yī)院都是按西醫(yī)院的模式分科的，我去看病，好多醫(yī)生都告訴說“吃中藥沒用”，開西藥給我。

老師的學術精要是緊扣主線，重點在人字上。

莫非你置身于“竹苞”醫(yī)院了？暈！

由此可見黃師看病的境界，我輩當努力啊

說得輕巧，吃根燈草。難

  中醫(yī)治病從古到今也沒脫離過：人：。。 中醫(yī)認為整體是決定局部的，而西醫(yī)恰恰相反�。�！


   為什么中醫(yī)在歷經這么多年的滄桑而依然屹立，療效療效還是療效。。。。


  脫離了療效而談無論是經方也好時方也罷，那都是滿口囈語�。。�！


  

  

不要把希望寄托在別人身上，關鍵只要我們能拿出東西，自然國家就會給政策，標準都是業(yè)內自己人定的嗎。問題是中醫(yī)界像黃老師這般真做學問的人少，沽名釣譽，倒?jié){糊的多。

最近登不上去論壇了。煩啊。請求管理員幫忙。

因勢利導是為大法 黃師高見