Z/YP，女，43歲。形體中等略瘦。貧血貌而肌肉較松弛，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫。白細(xì)胞略低于正常值，怕冷，手足皮膚干燥，自覺手如樹干樣感覺，每日需要搽油2-3次方感舒適。唇干，口腔潰瘍不斷，易掉頭發(fā)。查小腿皮膚干燥。舌暗淡，苔薄。
（請(qǐng)您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
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怕冷，手足皮膚干燥，自覺手如樹干樣感覺,小腿皮膚干燥。舌暗淡,有淤血表現(xiàn)，用
桂枝茯苓丸
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黃波 版主，我將＜黃煌教授臨證病案＞里面的醫(yī)案作了簡(jiǎn)單整理，便于閱讀，不知怎樣才能發(fā)到論壇里面，請(qǐng)指點(diǎn)．
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引用第1樓heshang于2007-09-22 21:04發(fā)表的 :
怕冷，手足皮膚干燥，自覺手如樹干樣感覺,小腿皮膚干燥。舌暗淡,有淤血表現(xiàn)，用桂枝茯苓丸
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皮膚干燥，尤以小腿皮膚干燥，舌質(zhì)黯淡，有淤血表現(xiàn)
炙甘草湯合桂枝茯苓丸
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溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸,患者有血瘀之征,溫經(jīng)湯可用于皮膚干燥,和"肌膚甲錯(cuò)"相似.
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典型的
當(dāng)歸體質(zhì),可用當(dāng)歸類方,例當(dāng)歸
苦參川貝丸,并重用當(dāng)歸,加
丹皮.
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典型的當(dāng)歸體質(zhì),可用當(dāng)歸類方,例當(dāng)歸苦參川貝丸,并重用當(dāng)歸,加丹皮.
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引用第3樓zbg72于2007-09-23 10:22發(fā)表的 :
黃芪桂枝五物湯和桂枝茯苓丸加黃連3克 順祝黃師中秋愉快 身體健康 萬事如意.
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貧血貌而肌肉較松弛，怕冷------陽虛;卵巢囊腫-----(陽化氣)陰成形;形體中等略瘦,手足皮膚干燥,唇干，口腔潰瘍不斷，易掉頭發(fā)。查小腿皮膚干燥。舌暗淡------（氣為血帥)瘀血，考慮用當(dāng)歸四逆加桂枝茯苓丸
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黃師處以溫經(jīng)湯方：
吳萸10克，
黨參10克，
麥冬20克，炙甘草6克，
姜半夏6克，
肉桂6克（后下)，當(dāng)歸10克，
白芍10克，丹皮10克，
赤芍10克，
川芎6克，
阿膠12克（另烊)，
干姜6克，
紅棗30克。藥后一周患者因口腔潰瘍未作而甚為高興，同時(shí)患者自覺怕冷好轉(zhuǎn)，大便亦甚為通暢。原方熬膏冬令服用。
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看來此病人的口腔潰瘍另有原因，是瘀血？是虛熱？我現(xiàn)在已經(jīng)習(xí)慣把口腔潰瘍看成熱癥了，總是想到黃連、
黃芩之類，而忽略了病人的體質(zhì)，看來津血虧，虛熱上擾也可導(dǎo)致（不知這樣解釋此病人的口腔潰瘍是否正確？)，仲景原文在溫經(jīng)湯下有”
手掌煩熱，唇口干燥“之語，此病人完全符合，不得不佩服仲景臨床觀察之細(xì)致啊。
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為醫(yī)者必不忽于細(xì)必謹(jǐn)于微,善于捕捉藥證方證,果能如是了也,則可立起仲師于地下矣！
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