脈搏主體,向上、向外即浮為離,有時包括外、上的強(qiáng)烈沖動,形質(zhì)本身可能低。幌蛳、向里即沉為合,有時包括向下、沉的趨勢,形質(zhì)上或許是一部分顯的沉靜。這是脈學(xué)里常用的對舉法,是主體動勢的指感對舉,不是形質(zhì)指感描述,也不是分解細(xì)化的要素對舉,某種意義上說,是脈之大勢;可能只是表面上的,在應(yīng)指瞬間。
在后世脈學(xué)各家,也有因為現(xiàn)場指感體驗、論治經(jīng)驗的入手點不同,提出超出經(jīng)典脈象的醫(yī)家,張玉璐據(jù)太素脈法指感,倡清濁之對舉;王孟英有干的指感,近人彭子益遂提出枯潤之對舉。清濁有提示方藥、病理傾向的作用,枯潤直接方藥之溫涼。
那么離合是什么?個人實踐,在經(jīng)歷從描述要素到強(qiáng)調(diào)論治要素之后,關(guān)注到非論治現(xiàn)象,很多指感是沒有論治意義的,有的是未知指感,有的是已知無用;已知無用里,又分一般無用,比如只是應(yīng)激反應(yīng)的早期,接近生理反應(yīng),苓外是暫時無用的指感。
不僅僅要全景的表現(xiàn)指感,還要全景的認(rèn)識到分析和生病理全部可能對應(yīng),這是一個理想模式,但是也可能是最合理的模式之一。
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當(dāng)一個復(fù)雜現(xiàn)象中起作用的因子數(shù)目太大時,科學(xué)方法在多數(shù)情況下就無能為力了。
——愛因斯坦——
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中醫(yī)四診,須合參。有必要神話某一診的作用,大可不必。
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研究和使用是有差距的,單純使用脈診可以很簡單。四診合參,也是需要深化的,相互助益,精細(xì)與全局互相提示。對脈診本身的使用,也是層層深化,所以需要大視野。
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脈手所言極是,不過能達(dá)到你這樣脈診水平人不多。
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脈診需要通俗的普及,可是一旦普及的勢頭猛了,貌似通俗直觀好用的騙局又太多。脈診是主力、助力,不是一般醫(yī)家的全部。脈診比望診、問診來說,是需要點感覺基本功的