經方體質研究:體質學說的協(xié)同學思考

體質學說的協(xié)同學思考
人體是一個非線性大系統(tǒng)，其狀態(tài)受到兩類參量的影響，一類參量僅在短時間起作用，即快變量，如體溫、血壓、脈搏、二便、汗出等；如超出范圍即為疾病的癥狀。另一類參量可在長時期起作用，稱為慢變量，慢變量只有幾個，構成體質。如桂枝體質、大黃體質等。根據協(xié)同學原理，慢變量支配快變量。這一原理，使信息量被壓縮，問題得到簡化。認識疾病可從體質著眼，治療疾病可從體質著手。黃煌教授的體質學說與協(xié)同學不謀而合。

令人耳目一新！��！

什么是協(xié)同學的支配原理？ （轉貼)
協(xié)同學研究協(xié)同系統(tǒng)在外參量的驅動下和在子系統(tǒng)之間的相互作用下，以自組織的方式在宏觀尺度上形成空間、時間或功能有序結構的條件、特點及其演化規(guī)律。協(xié)同系統(tǒng)的狀態(tài)由一組狀態(tài)參量來描述。這些狀態(tài)參量隨時間變化的快慢程度是不相同的。當系統(tǒng)逐漸接近于發(fā)生顯著質變的臨界點時，變化慢的狀態(tài)參量的數目就會越來越少，有時甚至只有一個或少數幾個。

這些為數不多的慢變化參量就完全確定了系統(tǒng)的宏觀行為并表征系統(tǒng)的有序化程度，故稱序參量。那些為數眾多的變化快的狀態(tài)參量就由序參量支配，并可絕熱地將他們消去。這一結論稱為支配原理，它是協(xié)同學的基本原理。

學習黃師體質學說札記（一)
體質的識別，主要運用中醫(yī)傳統(tǒng)的望診、問診、切診來觀察患者的體形、皮膚、脈象、舌象而完成的。
————《中醫(yī)十大類方》
學習心得：患者的體形、皮膚多為遺傳而得，當然后天也可改變，但是很難很慢，且一旦改變，即是穩(wěn)定的。這些都是慢變量。脈象、舌象在慢性病中也較穩(wěn)定，也可看 作慢變量。因此慢變量只有少數幾個。但是就是這少數幾個慢變量支配了眾多的快變量，使病人產生了一系列癥狀，決定了病人的體質。認識體質要把慢變量作為切入點，方法是望聞問切，這些都是中醫(yī)傳統(tǒng)的方法。

學習黃師體質學說札記（二)
——— 體質的識別雖不能直接決定處什么方藥，但能為進一步辨別方證提供方向，所以說辨明體質十分重要，不能忽略。
——— 體質類型的辨別能夠執(zhí)簡馭繁，較快地抓住疾病的本質。
——— 慢性病中的大黃證往往不象急性病那樣明顯，故使用大黃的主要依據是有無“大黃體質”的存在。
摘自《中醫(yī)十大類方》
學習心得：由于慢變量支配快變量，因而體質更具有本質性，處于矛盾的主要方面。體質就是方向，體質就是道路。辨體施治十分重要，特別是慢性病。慢性病慢就慢在體質上，慢在慢變量上。在“方證復雜”“主訴繁多”“方證不明顯”時，更應從體質入手，找出慢變量，而把其他癥狀（快變量)“絕熱消去”，辨清體質， 執(zhí)簡馭繁，重用經方，否則“撒胡椒面”，就會打不中要害，牽不住牛鼻子，從而療效不佳。體質是個綱，綱舉目張。黃煌教授上述辨體施治的思路是中醫(yī)學又一大定律。

學習中

學習黃師體質學說札記（三)
80年代中后期，我已經開始注意到不同體型不同體貌患者在辨證用藥上的不同點，將臨床診療的思路從單純的癥狀辨別以及對病論治轉向辨體質論治。
在細野診療所每周一次的讀書會上，為求易記和實用，我大膽地用藥物名來命名體質，由此而形成了“藥人”的概念�；貒�以后，我又將此“藥人”概念為基礎，將在日本講學的講稿整理成書，名《中醫(yī)十大類方》。此時，我的體質論基本形成。以后，在臨床上不斷補充，成為本人臨床處方用藥的基本思路。
所謂“藥人”，就是適合長期服用某種藥物及其類方的體質類型。這種體質，服用這種藥及其類方，往往起效快，而且相對安全。我在《中醫(yī)十大類方》中提出了五種“藥人”，即“桂枝體質”“麻黃體質”“柴胡體質”“黃芪體質”“大黃體質”。后來，在臨床上又發(fā)現了“半夏體質”等“藥人”。遵循藥人的經驗識別，可以大致了解該體質患者可以考慮哪一類方。
所謂“方人”，即對本方有效而且適合用長期服用此方的體質類型。比如我對那些服用溫經湯有效，而且長期服用也比較安全的患者，常常稱之為溫經湯體質。所以，常常病人一來，大致就曉得該用何方。比起藥人來說，方人更具體，范圍更明確，往往與某些疾病或某類疾病相關，可以說，方人是體質與疾病的結合體。
我所認識的“藥人”與“方人”，應該是藥證與方證的延伸，尤其是突出藥證方證中“人”的部分，也就是突出了患者的體型體貌以及發(fā)病趨勢的特征，從而突出了藥證方證的客觀性和整體性。這樣，可以使人更易于把握方證與藥證，更容易從整體的角度看問題。換句話說，方人藥人的提出，與其說是經驗的傳授，到不如說是思維方式的強調。從本人的教學實踐看，講方人藥人，可以讓當今的中醫(yī)大學生們的思路發(fā)生很大轉變，一方面，讓他們從紛繁的理論中擺脫出來，轉向樸實無華的臨床技術；還有一方面，讓他們從“對病用藥”以及“對癥狀用藥”的思路中解放出來，轉向整體的用藥思路。所以，藥人方人說的提出，是一種中醫(yī)臨床思維方式的技術調整。
————摘自<<我的藥人方人說>>
學習心得：體質學說的提出，不是黃煌教授的發(fā)明。但是自覺的將體質識別與藥證方證結合起來，提出“藥人”“方人”說，發(fā)揮協(xié)同效應，從而使中醫(yī)成為一個系統(tǒng)工程，卻是黃煌教授體質學說的特色，也是黃煌教授的中醫(yī)學特色。（不妨稱為黃煌思維或黃煌思想)黃煌思維是中醫(yī)學的一次革命，學習黃煌教授的全部著作（包醫(yī)案、講座等)都要抓住這一思想，入腦入心，付諸實踐。

學習黃師體質學說札記（四)
重視患者的體質特征，是古典中醫(yī)學的基本思想。在《傷寒論》《金匱要略》兩本書中，有許多有關患者的體貌體態(tài)特征及疾病的易趨性的記載。如尊榮人、失精家、亡血家、支飲家、中寒家、濕家、喘家、嘔家、冒家、淋家、黃家、瘡家、衄家、汗家、盛人、強人、瘦人等。這些病人的個體特征，為張仲景的處方用藥提供了十分重要的參照及依據。本人的“藥人”與“方人”，很多都能從張仲景所說的那些“人”、那些“家”中找到影子，比如黃芪體質與尊榮人相似，桂枝體質與失精家相似，麻黃體質與濕家相似。

體質的確定，是有效并且安全使用中藥的基礎。由于當前疾病譜的變化，中醫(yī)的服務對象主要是慢性病患者，慢性病的治療原則以調整體質狀態(tài)為主，服用藥物的周期長，如果不針對體質用藥，常常會出現許多副作用。所以，“藥人”“方人”的提出，也是有時代背景的。
————摘自《《我的藥人方人說》》
學習心得：歷史和邏輯是一致的，歷史從哪里開始，研究就從哪里開始。對于體質學說所揭示的個體差異性、體質決定論（慢變量決定快變量)、辨體施治原理，我們的祖先在億萬次實踐中就樸素地發(fā)現了，張仲景對這些發(fā)現進行了整理記錄。但是這種認識沒能從科學上進行發(fā)揚光大，只是在民間不自覺地應用著。
筆者認為，把以什么為基礎作為標志可以把中醫(yī)學大體分為兩類：癥狀基礎中醫(yī)學和體質基礎中醫(yī)學。以前的中醫(yī)學都是以癥狀為基礎的，例如六經辨證、臟腑辨證、八鋼辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、方證辨證、病因辨證等，其中方證辨證是現實的辨證，其他辨證都帶有假說性，類似于數學中的非歐幾何，雖不違反內經和陰陽五行邏輯，但需要實踐驗證。這些辨證有時也考慮體質因素，但都沒放到基礎地位。黃煌教授的經方醫(yī)學，把體質因素融入辨證體系，提出“藥人”“方人”和辨體施治，發(fā)展了張仲景的體質認知，并把體質放到了基礎地位（特別是慢性病)，從而使中醫(yī)學進入一個新的階段——體質基礎中醫(yī)學階段。這一發(fā)展也正好適應了歷史的發(fā)展和疾病譜的變化，適應了中醫(yī)學服務對象（慢性病)的變化。

非常不錯，很善于學習！

學習，體質學說是臨床必備的思路。

筆者認為，把以什么為基礎作為標志可以把中醫(yī)學大體分為兩類：癥狀基礎中醫(yī)學和體質基礎中醫(yī)學。以前的中醫(yī)學都是以癥狀為基礎的，例如六經辨證、臟腑辨證、八鋼辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、方證辨證、病因辨證等，其中方證辨證是現實的辨證，其他辨證都帶有假說性，類似于數學中的非歐幾何，雖不違反內經和陰陽五行邏輯，但需要實踐驗證。這些辨證有時也考慮體質因素，但都沒放到基礎地位。黃煌教授的經方醫(yī)學，把體質因素融入辨證體系，提出“藥人”“方人”和辨體施治，發(fā)展了張仲景的體質認知，并把體質放到了基礎地位（特別是慢性病)，從而使中醫(yī)學進入一個新的階段——體質基礎中醫(yī)學階段。這一發(fā)展也正好適應了歷史的發(fā)展和疾病譜的變化，適應了中醫(yī)學服務對象（慢性病)的變化。



　　很有新意，但中醫(yī)學所揭示的生命科學原理難以用協(xié)同學————非生命科學方法學來詮釋，還是以中醫(yī)學本身的基本原理深入、系統(tǒng)、全面、準確解讀方證學較妥，任何一門學科的進展都是以方法學改進為先導。經方學是對傳統(tǒng)中醫(yī)學的突破、超越、顛覆和革命，接受學院派教育的中醫(yī)學子要“洗腦”才能入經方學門。

感謝黃煌教授、李小榮、杏林小艾、jonge、gaogefei、學齡前、江邊日月等網友的鼓勵，拜個早年，祝春節(jié)愉快！

祝樓主虎年吉祥、萬事如意！
期待樓主好文連連！

也祝樓主，虎年進步、一切如意！期待樓主好文

期待新作！恭祝新年好！

講的很新穎~

學習

當經方成為主流中醫(yī)才不會象現在狼狽，要力推經方，力推黃煌先生。

能否用統(tǒng)計學線性回歸的方法分析
.對一個疾病來說哪幾個癥狀體征
起顯著影響的.這樣目的性會強很多

樓主厲害  角度新穎  學習

慢變量支配了眾多的快變量�。�！

文章很有創(chuàng)建，學習了！

角度新，思維活，體會深，領會透！
好樣的

以前沒有接觸協(xié)同學，讀完樓主的文章非常受啟發(fā)。對黃煌教授的體質學說，又有另一種層面的認識。謝謝。

學容易，學會不容易

殊途同歸的理論。

謝謝分享

贊一個

觀點很新穎，學習了

在浩瀚的中醫(yī)書籍里，我們這些沒有祖?zhèn)鞯膶W習者，真不知從何開始，自從學習了經方，讓我們看到了療效，這種方法更直接，原來中醫(yī)可以這樣學？！
衷心謝謝黃老師，以及在經方上學習的前輩們！！

新思路，不錯

別的行業(yè)精英參與中醫(yī)學習研究，對中醫(yī)幫助很大。

好，學習了

很好的恩珞學習了

小可以為，體質與藥證之間的潛在規(guī)律，值得深入研究。例如喘家太陽中風，與桂枝湯及桂枝湯加厚樸杏子之間的關系。

體質學說應該屬于中醫(yī)整體觀念的一部分，對于遣方用藥有非常大的指導作用，學習中。。。

個人覺得體質學說非常重要，看病應首先辨體質，這樣處方的大方向就不會錯了，方子就會安全

體質與藥證之間的潛在規(guī)律，值得深入研究。