立法難推中醫(yī)藥發(fā)展 政策束縛重重
全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學(xué)會會長陳竺日前透露，中醫(yī)藥法草案已經(jīng)于2011年年底報送國務(wù)院法制辦，并列入2013年全國人大常委會立法計劃一檔。
據(jù)了解，越來越多的國家已對傳統(tǒng)醫(yī)藥實行立法管理。我國作為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國、作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，中醫(yī)藥還缺乏國家層面的法律保障。
然而要達(dá)到陳竺所說的目標(biāo)——堅持中西醫(yī)在思想認(rèn)識上、法律地位上、學(xué)術(shù)發(fā)展上和實踐應(yīng)用上的平等地位，遠(yuǎn)非立法能夠解決。6月舉行的第四期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上，多位行業(yè)內(nèi)人士反映，不合理的招標(biāo)定價政策乃至區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策，束縛了中醫(yī)藥的發(fā)展。這也使得中醫(yī)在破解“看病貴”方面的特殊效果難以得到發(fā)揮。
政策束縛重重
杭州方回春堂國醫(yī)館館長汪立源語出驚人：“我覺得上海的中藥非常差”——他在前述會議上告訴大家，朋友在上海瑞金醫(yī)院配來的中藥，“比我篩下來的中藥沫子還要差”。
汪立源分析，個中原因應(yīng)該是上海中藥統(tǒng)一價格比杭州的統(tǒng)一價格要便宜得多，所以質(zhì)量不會好。比如
黃芪這味藥，好的要130元/公斤，差的才45元/公斤，招標(biāo)壓價太低，廠家自然會選擇劣質(zhì)藥材�！斑@樣的中藥要提高中醫(yī)的療效，我認(rèn)為是很難的�！�
曾分管過中醫(yī)藥工作的原南京市衛(wèi)生局副局長、江蘇養(yǎng)生保健協(xié)會的會長柳鵬楠指出，現(xiàn)行的藥品招標(biāo)搞最低價中標(biāo)有很大的弊病。雖然很多地方采納了安徽模式的“雙信封”制度，但技術(shù)標(biāo)的質(zhì)量篩選功能有限;加之中藥的特點是對藥材特別講究，甚至原產(chǎn)地不同藥材的質(zhì)量也不同。
藥廠被迫采購劣質(zhì)藥材，往往導(dǎo)致藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，這樣的中藥吃了根本沒有效果。比如說100元買一服藥吃一兩次就好了，但是一二十元錢的藥吃幾十服都不好，無形之中這也導(dǎo)致“看病貴”。
柳鵬南透露，曾經(jīng)想在南京搞一個地道的藥材店，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，但是在價格上物價局通不過。他建議在中藥材的價格上，要考慮中醫(yī)藥的特色，用我們真正需要的辦法來制定政策。
針對藥材地道與否的問題，汪立源也表示，地方在謀劃區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展時也應(yīng)有所考慮，不是拿出幾千畝地就可以種中藥材搞經(jīng)濟(jì)園區(qū)，應(yīng)該考慮到原產(chǎn)地的問題。
汪立源還直言：用行政辦法緩解“看病貴”也會傷害中醫(yī)藥的發(fā)展。2012年底，浙江省衛(wèi)生廳對中醫(yī)藥實行限方限價，規(guī)定三級醫(yī)院一張中藥處方不能超過28味藥，藥價不超過40元，三級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方不超過30元，以此緩解醫(yī)保基金支付的壓力。
“很多中藥不能用，不要說穿
山甲，一用就超標(biāo)，比如說
黨參、
當(dāng)歸、
太子參，一用也超過，這個處方很難開”，汪立源說，價錢超過了就要改處方，于是療效也受到了影響，老百姓對中醫(yī)的信心會下降，時間長了會惡性循環(huán)。他建議把政策細(xì)化，比如說在病種上，或者某一些貴系的藥材作一些限制。
此外，扭曲的醫(yī)療服務(wù)價值補(bǔ)償機(jī)制，也阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。很多綜合性醫(yī)院由于中醫(yī)不賺錢，而取消中醫(yī)病房——位于江蘇省南京市的
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師王
長松說，該院2004年取消中醫(yī)病房，之后中醫(yī)科的運營成本大大降低，中醫(yī)科的經(jīng)濟(jì)效益大幅度提高，科室成員的獎金也拿得更多。
王長松表示，“我非常希望開設(shè)一個純中醫(yī)的病房，但想不出合適的贏利方法，最起碼是不虧本的方法”。各地很多中醫(yī)院普遍購置高端檢查設(shè)備的現(xiàn)象，印證了他的說法。
