內科主治醫(yī)師職稱考試輔導—短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

　　各種原因引起的腦局部供血不足，出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)性癥狀和體征，短時間內恢復（﹤24小時），可反復發(fā)作。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1．多見50-70歲，男多于女

　　2．起病突然，迅速達高峰，持續(xù)數(shù)分鐘-2小時，﹤24小時，可反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相對恒定

　　3．腦局部癥狀為主，無意識障礙

　　▲ 頸內動脈系統(tǒng) 出現(xiàn)短暫的下列情況：

　�。�1）一過性單眼失明（2）偏癱或單癱（3）偏身或單肢感覺障礙（4）偏盲（5）如為主側半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。

　　▲ 椎基底動脈系統(tǒng) 出現(xiàn)短暫的下列情況：

　　（1）眩暈，惡心、嘔吐，眼球震顫（2）偏盲或視野缺損（3）共濟失調、吞咽困難、構音障礙和交叉性癱瘓等（腦干、小腦受累）（4）猝倒發(fā)作，即雙下肢突感無力而倒地，但意識清楚，�？闪⒓凑玖�，（腦干缺血）醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com

　　三、診斷與鑒別診斷

　　1．診斷 中年以上腦動脈硬化患者，突然出現(xiàn)短暫的神經(jīng)系統(tǒng)局限癥狀和體征， 24小時內恢復既可診斷。

　　2．鑒別診斷

　　（1） 局灶性癲癇

　　表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抽搐或感覺異常，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。腦電圖多有典型改變。

　�。�2） 美尼埃病

　　眩暈、嘔吐、眼球震顫與椎基底動脈系統(tǒng)TIA相似，但持續(xù)時間較長，超過24小時，且常發(fā)生于年輕人，常有耳鳴和聽力減退。

　　四、治療原則

　　1． 病因治療 高血壓、動脈硬化、心臟病

　　2． 抗血小板聚集劑 阿斯匹林（ASA） 噻氯匹定

　　3． 抗凝治療 肝素、華法林、低分子肝素

　　4． 腦保護劑 鈣拮抗劑（尼莫地平）