(二)臨床特征
中毒性肺水腫的臨床過程可分為四期。
1．刺激期
吸入刺激性氣體后一般很快發(fā)生劇烈咳嗽、流涕、咽痛、胸悶等呼吸道刺激癥狀，同時可伴有頭暈、惡心、嘔吐等。
2．潛伏期
接觸毒物至發(fā)病時間的長短與吸入毒物的量及性質(zhì)有關(guān)，一般2h～6h。此期患者病情相對穩(wěn)定，自覺癥狀減輕，但病變繼續(xù)發(fā)展。
3．肺水腫期
咳嗽、呼吸困難突然加重，咳出大量粉紅色泡沫痰，發(fā)紺明顯醫(yī).學(xué),全 在線提供m.quanxiangyun.cn，大汗，煩躁不安，兩肺可聞大量濕噦音，胸部X線可見兩肺廣泛分布片絮狀陰影，動脈血氧分壓明顯降低，可合并混合性酸中毒及氣胸等。
4．恢復(fù)期
如處理恰當(dāng)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般2d～3d后癥狀、體征逐漸消失，胸部X線改變約一周左右消失。
急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)：ARDS是肺水腫的一種類型，但有別于一般意義上的中毒性肺水腫，其臨床經(jīng)過大體與中毒性肺水腫相似，唯ARDS在疾病程度上更為嚴(yán)重。由刺激性物質(zhì)中毒引起的ARDS表現(xiàn)為以進(jìn)行性呼吸窘迫、低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。診斷ARDS必需的指標(biāo)是氧合指數(shù)(Pa02／Fi02)<26.7kPa。
(三)處理原則
1．臥床休息
吸人較高濃度刺激性氣體后應(yīng)絕對臥床休息。
2．糾正
缺氧早期可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，肺水腫期大多數(shù)主張用呼吸末正壓呼吸(PEEP)，因此法于呼氣時肺泡能維持正壓阻止肺泡萎陷，促使部分已關(guān)閉的肺泡重新充氣，增加功能殘氣醫(yī),學(xué).全,在.線m.quanxiangyun.cn，同時可使毛細(xì)血管減少滲出，促進(jìn)水腫液吸收。
3．降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)
及早足量使用糖皮質(zhì)激素，以減輕肺泡上皮及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，緩解氣道痙攣，減少滲出。低分子右旋糖苷可減少紅細(xì)胞凝聚及微血栓形成，改善血循環(huán)。
4．保持呼吸道通暢
吸入消泡劑二甲基硅油，應(yīng)用支氣管解痙攣藥，及時清除氣道分泌物。必要時做氣管切開。
5．積極防治并發(fā)癥
應(yīng)用抗生素防治肺部感染，糾正酸中毒，及時處理并發(fā)癥。
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