2016二級心理咨詢師專業(yè)技能考試要點(1)
心理診斷技能
第一節(jié) 鑒別診斷
心理疾病鑒別總表見表13-1。
表13-1心理疾病鑒別總表
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鑒別 |
方法 |
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心理病和軀體病的鑒別 |
生理檢查，體檢報告 |
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神經(jīng)癥和精神病的鑒別 |
三原則、幻覺妄想等精神病典型癥狀、自知力 |
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神經(jīng)癥和一般心理問題或嚴(yán)重心理問題的鑒別 |
許又新的定性判斷方法，許又新的定量判斷方法 |
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神經(jīng)癥和人格障礙的鑒別 |
ICD一10神經(jīng)癥的診斷，ICD．10人格障礙的診斷 |
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一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的鑒別 |
病程、泛化、嚴(yán)重程度、精神痛苦程度四方面 |
一、神經(jīng)癥的定性和定量診斷
許又新的神經(jīng)癥定性和定量評定方法分別見表13-2和表13-3。
表13-2許又新的神經(jīng)癥定性評定方法
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心理沖突的類型 |
生活事件的性質(zhì) |
有無道德色彩 |
常見問題 |
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常形心理沖突 |
生活中重要事件 |
有道德色彩 |
一般心理問題或嚴(yán)重心理問題 |
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變形心理沖突 |
生活中小事 |
無道德色彩 |
神經(jīng)癥 |
表13-3許又新的神經(jīng)癥定量評定方法
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分類 |
評1分 |
評2分 |
評3分 |
診斷 |
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病程 |
短程：小于3個月 |
中程：3～12個月 |
長程：大于1年 |
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精神痛苦程度 |
輕度：病人自己可以 主動設(shè)法擺脫 |
中度：病人自己無法擺脫， 須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫 |
重度：病人幾乎完全 無法擺脫 |
小于3分，不 足以診斷為神經(jīng)癥 |
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社會功能 |
輕度：能照常工作學(xué) 習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者 |
中度：工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作、改變工作或只能承擔(dān)部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免 |
重度：完全不能工作 學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會交往完全回避 |
4～5分，可疑 神經(jīng)癥大于或等于6分，確診神經(jīng)癥 |
二、依據(jù)ICD-10區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥
神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(環(huán)境)因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力醫(yī),學(xué).全在線網(wǎng)站.搜集，自知力完整或基本完整，病程多遷延(大于三個月，除驚恐發(fā)作外)。
