4、一般性狀檢驗(yàn): ⑴量 正常人一般不咯痰或僅有少量泡沫樣痰或粘液樣痰。當(dāng)呼吸道有病變時(shí),痰量可增加(>50ml),大量痰液提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變,如支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺結(jié)核等。在病程中如痰量逐漸減少,表示病情好轉(zhuǎn);反之表示病情有所發(fā)展。在肺膿腫或膿胸向支氣管破潰時(shí),痰量可突然增加并呈膿性,因此觀察痰量可了解病情的變化。醫(yī) 學(xué) 全在線m.quanxiangyun.cn ⑵顏色 正常人可咯出少量痰,為無色或灰白色,病理情況下痰色有以下改變: ①紅色或棕紅色:可由混有血液或血紅蛋白所致,見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結(jié)核或病灶播散時(shí);粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征;鐵銹色痰多由于血紅蛋白變性所致,見于肺炎、肺梗塞等。 ②黃色或黃綠色:由于含有大量膿細(xì)胞所致,如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時(shí)常呈黃綠色。 ③棕褐色:見于阿米巴膿腫。 ④爛桃樣灰黃色:由于肺的壞死組織分解所致,見于肺吸蟲病。 ⑤黑色:由于吸入大量塵埃或長期吸煙所致,見于煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者的痰液。 ⑶氣味 正常人痰液無特殊氣味。血性痰液呈血腥味,見于肺結(jié)核、肺癌等;肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、晚期肺癌的痰液可呈惡臭味。 ⑷性狀 一般分為粘液性、漿液性、膿性、血性和混合性5種。①粘液性痰:粘稠、無色透明或略呈灰色,見于支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等。 ②漿液性痰:稀薄而有泡沫,由于肺部淤血,毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡所致,見于肺水腫等。 ③膿性痰:黃色或黃綠色、黃褐色的膿狀,主要由大量膿細(xì)胞構(gòu)成,可見于各種化膿性感染。大量膿痰靜置后可分為三層,上層為泡沫粘液,中層為漿液,下層為膿及壞死組織,見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、或膿胸向肺內(nèi)破潰等。 ④血性痰:痰內(nèi)帶血絲或大量鮮紅色帶泡沫樣血痰,為喉部以下的呼吸器官出血所致,見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。 ⑤混合性痰:由上述二種或三種痰混合而成,如粘液膿性、漿液粘液性痰等。 ⑸支氣管管型 是由纖維蛋白、粘液等在支氣管內(nèi)形成的灰白色樹枝狀體,如混有血紅蛋白則呈紅色或紅棕色。在新咯出的痰內(nèi)常卷曲或呈球形或塊狀,如將其浮于鹽水中則迅速展開成樹枝狀,見于慢性支氣管炎、肺炎等。
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