醫(yī)藥改革進入第二輪 藥房托管并非一“托”就靈

醫(yī)藥商業(yè)崛起之路漫長

    雖然醫(yī)藥市場需求增長迅速，然而，我國醫(yī)藥行業(yè)的利潤增長卻顯得日益蒼白無力，醫(yī)藥商業(yè)也僅僅扮演著“人微言輕”的“搬運工”角色，醫(yī)藥商企期待復制“蘇寧國美”之路，依然困難重重。

    12月3日上午，南京市雨花臺區(qū)第二輪“藥房托管”簽字儀式在區(qū)政府大樓正式舉行，這標志著“藥房托管”工作進入一個新的階段。據悉，年底前南京市衛(wèi)生系統(tǒng)內156家一、二級醫(yī)院的藥房有望全面實現(xiàn)托管。

    隨著改革的進一步推進，南京“藥房托管”———這一醫(yī)藥分家改革的序曲，由于牽涉到利益的重新分配，自然也就處于矛盾和爭議的焦點之中。

    對于這一模式，南京藥政管理部門，為解決現(xiàn)實矛盾，認為這是積極的探索，并希望成功推廣；醫(yī)院，多年“以藥養(yǎng)醫(yī)”的既得利益主體，對此提出質疑；醫(yī)藥商企，這一被擠壓的中間層，希望借藥房托管改變行業(yè)地位并“增收”；而渠道競爭者，面對可能到來的激烈競爭，則指出這一模式尚不完善不能推廣。

    不過接受采訪的當事各方和業(yè)界專家對此較為一致的看法是：藥房托管模式并沒有根本性改變醫(yī)藥供銷利益鏈中各方的地位，而醫(yī)藥分家需要政府力量的牽引，因此這一模式推廣到全行業(yè)仍然路途漫長。

    三甲藥房托管“尚在研究”

    南京是全國第一個實行藥房托管比較成功的城市。南京市衛(wèi)生局有關負責人馬慶立接受采訪時介紹，這一模式從今年年初全面推開以來，目前二甲及二甲以下的156家醫(yī)院已經有147家的藥房實行了托管。其中一級醫(yī)院的藥房托管在上半年就基本完成，34家二甲醫(yī)院中現(xiàn)在也已經完成25家，剩下的9家二甲醫(yī)院的藥房目前正在招標。

    馬慶立表示，政府在今年年初制定的藥房托管推廣計劃進展順利，到年底完成全部二甲醫(yī)院藥房托管這一目標沒有問題。他坦言，“明年我們將向更好的醫(yī)院推進，打算向三級醫(yī)院覆蓋，但這一計劃目前尚在研究，沒有時間表�！�

    按照當地政府的設想，“藥房托管”是將醫(yī)院藥房的所有權和經營權分離，所有權仍歸醫(yī)院，而經營權則交由托管的醫(yī)藥商企，利潤雙方分成，并希望借此制止醫(yī)生與醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂行為，解決藥品銷售壟斷和藥價虛高問題。

    業(yè)內人士指出，該模式是對醫(yī)藥分家和藥品流通改革的嘗試，所以在南京一推開便受到了部分醫(yī)藥商企和券商的追捧，但目前還是個案，僅僅局限于南京的二級及二級以下醫(yī)院。

    國信證券研究員賀平鴿認為，只有當三甲醫(yī)院也開始推行藥房托管，并在全國其他地區(qū)復制時，“企業(yè)故事”才能演變?yōu)椤靶袠I(yè)故事”。

    業(yè)內專家介紹，一般而言，一個地區(qū)醫(yī)藥銷售額的六成以上是通過三甲醫(yī)院實現(xiàn)的。像南京地區(qū)，醫(yī)院用藥至少有70%在三甲醫(yī)院。很多社區(qū)衛(wèi)生院和廠礦醫(yī)院等平均每年藥品銷售額僅數百萬元，而當地像江蘇省人民醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院，一家的藥品銷售額每年就在5—7億元。

    另據介紹，南京藥房托管的發(fā)起部門是南京市紀委等12個部門，主要目的是反商業(yè)賄賂。而其他地區(qū)是否也會推出相似的模式尚無動向。

    國藥股份董秘呂致遠坦言，藥房托管在南京能夠實行，關鍵是地方政府力量在推動醫(yī)藥分家和醫(yī)藥流通體制改革。他認為，醫(yī)藥分家是趨勢，藥房托管作為一種過渡和嘗試是應當肯定的，但現(xiàn)在能有多大的利潤空間很難說，成為行業(yè)效仿的對象還有很長的路要走。

    蛋糕如何切分？

    任何改革都會涉及利益的重新分配。在醫(yī)療市場中，蛋糕在不斷做大，但切分之手顯然沒有照顧到醫(yī)藥流通企業(yè)。因此，在渠道商和連鎖終端話語權日益強勢的今天，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在產業(yè)鏈中的地位卻難以望“蘇寧國美”之項背。醫(yī)藥分家，被大多數專家認為是醫(yī)藥商業(yè)做強做大的機遇，但在南京試點的“藥房托管”這種模式中，醫(yī)院、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)藥生產商之間的利益分配格局并沒有實質性改變。

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