臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥物分析】β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素鑒別試驗(yàn)答案及解析：
1.鉀鈉鹽的焰色反應(yīng)（臨床上制成鉀鹽或鈉鹽)
2.顯色反應(yīng)
［1］羥肟酸鐵反應(yīng)（堿性溶液)
紅→紫紅色等不同顏色
�。�2］硫酸—硝酸呈色反應(yīng)（頭孢菌素)
頭孢氨芐呈黃色，頭孢塞肟鈉呈亮黃色，頭孢噻吩鈉顯紅棕色，ChP（2000)收載
�。�3］茚三酮反應(yīng)
某些具有α-氨基的本類(lèi)藥物（如氨芐西林)
�。�4］與斐林試劑反應(yīng)（顯紫色)
本類(lèi)藥物具有類(lèi)似肽鍵（—CONH—)結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生雙縮脲反應(yīng)
�。�5］變色酸—硫酸顯色反應(yīng)
如：阿莫西林→深褐色
［6］與重氮苯磺酸呈色反應(yīng)
頭孢菌素族7位側(cè)鏈含有時(shí)，可發(fā)生此反應(yīng)，顯深褐色，如頭孢哌酮
［7］與銅鹽呈色
頭孢氨芐，顯橄欖綠色，可與其他抗生素區(qū)別
3.沉淀反應(yīng)
�。�1］稀酸中生成白色沉淀
［2］有機(jī)胺鹽的特殊反應(yīng)
a.重氮化—偶合反應(yīng)：普魯卡因青霉素（芳伯氨基)
b.與三硝基苯酚反應(yīng)
4.光譜法
�。║V、IR、NMR等)
5.色譜法：TLC、HPLC
【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】哪些老年人常用藥物的不良反應(yīng)�？迹�
答案及解析：
1.鎮(zhèn)靜安眠藥，易引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
2.解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)于發(fā)熱的老年人，可導(dǎo)致大汗淋漓，長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致胃出血。
3.降壓藥長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致精神憂郁癥。
4.抗心絞痛藥物可誘發(fā)或加重青光眼。
5.抗心律失常藥如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。美西律可出現(xiàn)眩暈、低血壓、手震顫、心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯。醫(yī).學(xué)全.在.線m.quanxiangyun.cn
6.β-受體阻滯劑如普萘洛爾可致心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏，還可誘發(fā)哮喘，加重心衰。
7.利尿劑可致脫水、低血鉀等不良反應(yīng)。
8.慶大霉素、卡那霉素與利尿劑合用可加重耳毒性反映，可致耳聾，還可使腎臟受損。
9.降糖藥，因老年人肝腎功能減退、易發(fā)生低血糖反應(yīng)。
10.洋地黃類(lèi)藥物如地高辛等強(qiáng)心藥可引起室性早搏、傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥等洋地黃中毒反應(yīng)。
11.抗膽堿藥物可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括約肌而導(dǎo)致尿潴留。
12.抗過(guò)敏藥物可致思睡、頭暈、口干等反應(yīng)。
13.皮質(zhì)激素類(lèi)長(zhǎng)期應(yīng)用可致水腫、高血壓、易使感染擴(kuò)散，可誘發(fā)潰瘍病出血。
14.維生素及微量元素如維生素A過(guò)量可引起中毒，維生素E過(guò)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，如靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等；微量元素鋅補(bǔ)充過(guò)量可致高脂血癥及貧血；硒補(bǔ)給過(guò)多，可致慢性中毒，引起惡心、嘔吐、毛發(fā)脫落、指甲異常等。
【藥劑學(xué)】注射液的配制與濾過(guò)
答案及解析：
一 配制
1.原料：所用原料藥必須用注射用規(guī)格，注射劑滅菌后含量下降者酌情增加投料量，稱量時(shí)二人核對(duì)。
2.配制方法
稀配法：將原料藥加入所需溶劑中一次配成所需的濃度，適于不易發(fā)生澄明度問(wèn)題的原料的配制。
濃配法：將全部原料藥物加入部分溶劑中先配成濃溶液，濾過(guò)后再稀釋至需要濃度。適于易產(chǎn)生澄明度問(wèn)題的原料。
配制用的注射用水貯存時(shí)間不得超過(guò)12小時(shí)。
對(duì)于不易濾清的藥液用注射用活性炭處理，起吸附和助濾作用。
注射用油在150～160℃1～2h滅菌后使用。
二 濾過(guò)
采用粗濾與精濾相結(jié)合的方法，如砂濾棒→垂熔玻璃濾球→微孔膜濾器
1.高位靜壓：壓力穩(wěn)定，質(zhì)量好，濾速慢。
2.減壓濾過(guò)：壓力不夠穩(wěn)定，操作不當(dāng)，濾層易松動(dòng)。
3.加壓濾過(guò)：濾速快，壓力穩(wěn)定，整個(gè)系統(tǒng)為正壓，外界空氣不易漏入造成污染，多用于藥廠大生產(chǎn)。
