(269~270共用題干)
269．★★★該患者診斷為
A.缺鐵性貧血
B.巨幼紅細胞性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.海洋性貧血
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：患者有月經(jīng)過多病史，血紅蛋白70g/L，呈小細胞低色素性，血清鐵降低(<500μg／L)，診斷為缺鐵性貧血。
270．★★★治療首選
A.輸血
B.維生素B12肌肉注射
C.硫酸亞鐵口服
D.右旋糖酐鐵肌注
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：口服鐵劑是缺鐵性貧血的首選治療方法。宜從小劑量開始，飯后服用。若同時加服維生素c或1％稀鹽酸，則有利于鐵的吸收。鐵劑不宜與濃茶、牛乳同服，以免影響鐵的吸收。如無法耐受口服鐵劑治療，或因嚴重消化道疾病引起鐵吸收障礙，或需迅速糾正貧血，如晚期妊娠或短期內(nèi)需手術(shù)者，可予以注射鐵劑治療。血紅蛋白70g/L，暫無輸血指征。
男性病人，30歲。因眼瞼和下肢水腫5天就診。5年前曾患“急性腎炎”，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，雙踝部輕度凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白()，RBC ：8～10個/HP，WBC：0～1個/HP，血Cr：106.1μmol/L
(271~273共用題干)
271．★★★應(yīng)首選下列哪項藥物治療
A.雙密達莫(潘生丁)
B.卡托普利
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.潑尼松(強地松)
E.慶大霉素
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：慢性腎炎應(yīng)優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利等，此類藥物能擴張腎小球出、入球小動脈，直接降低腎小球內(nèi)高壓，減輕高濾過，有延緩腎功能惡化的作用。在嚴重腎功能不全時應(yīng)慎用。
272．★★★該病人5年后因晨起惡心再次就診，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，應(yīng)首選下列哪項
A.血Cr、BUN
B.骨穿
C.轉(zhuǎn)氨酶檢查
D.核素腎圖
E.靜脈腎盂造影
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：患者有消化道癥狀，明顯貧血，應(yīng)首先檢查腎功能，評價腎臟損害情況以決定進一步治療。
273．★★★若病人血肌酐260μmol/L，血鉀4.1mmol/L，尿量1600ml/d，應(yīng)選
A.血液透析
B.腹膜透析
C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入量0.6g/(kg.d)
D.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入量1.0g/kg.d)
E.呋塞米(速尿)
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：慢性腎炎患者強調(diào)低蛋白量[0.6～0.8g／kg.d]，高優(yōu)質(zhì)蛋白及低磷飲食(少于600～800mg／d)，以減輕腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過狀態(tài)，從而防止腎小球硬化�？奢o以α-酮酸或必需氨基酸制劑治療。260μmol/L的血肌酐可暫不考慮透析治療。
男性，15歲。驟起嚴重水腫入院。血壓正常，腹水征陽性。尿蛋白()，鏡檢紅細胞偶見。腎功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。
(274~275共用題干)
274．★★★入院后第2天開始服強的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此時應(yīng)考慮尿蛋白定量可靠性，最可能是
A.靜脈輸入低分子右旋糖酐
B.靜脈補充血漿白蛋白
C.臥床休息
D.尿量不夠準確
E.強的松作用
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：患者三天之間尿蛋白定量有較大的差異，藥物治療一般很難達到如此效果�？赡苄宰畲蟮氖堑诙蔚哪虻鞍锥繖z查留取尿標本時有誤差。
