執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導病理生理學筆記--酸堿平衡紊亂一

酸堿種類 

揮發(fā)性酸：碳酸（H2CO3） 

肺排除 

呼吸因素。 

固定酸： 腎臟排泄 

HCO3-為代謝因素。 

堿： 

第一節(jié) 機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié) 

血漿緩沖系統(tǒng)： 

HCO3-/H2CO3 

Pr/HPr 

HPO42-/ H2PO4- 

紅細胞系統(tǒng)： 

Hb-/HHb, 

HbO2-/HHbO2 

HPO42-/H2PO4- 

組織間液緩沖系統(tǒng)： 

HCO3-/ H2CO3 

HPO42-/H2PO4-  醫(yī).學全.在.線 m.quanxiangyun.cn

二.肺的調(diào)節(jié)作用： 

通過改變呼吸運動，調(diào)節(jié)CO2排出量，控制血漿[H2CO3]濃度。 

三.腎的調(diào)節(jié)作用 

通過排出H+（排固定酸）和重吸收HCO3-（保堿）來調(diào)節(jié)血漿[HCO3- ] 

四.細胞的緩沖作用 

（一）細胞內(nèi)外離子交換 

（ H+-K+交換， 

Cl- -HCO3-交換） 

（二）骨骼緩沖作用 

（可造成骨質(zhì)疏松）
第二節(jié) 反映血液酸堿平衡 狀況的常用指標 

一 酸鹼度（pH） 

概念：溶液中H+濃度的負對數(shù)。 

正常值：動脈血7.35～7.45 

意義：區(qū)分酸鹼中毒。 

pH =-log [H+] 

血pH =pKa + log [HCO3-/ H2CO3] 

= pKa + log [HCO3-] 

[0.03xPCO2] 

[HCO3-/ H2CO3]=20/1時 pH=7.4
二 動脈血二氧化碳分壓 （partial pressure of carbon dioxide, PaCO2） 

概念：物理溶解在血漿中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的張力。 

正常值：4.39～6.25kPa (33～46mmHg,平均40mmHg) 

意義：反應呼吸因素的指標。 

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