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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》輔導:小兒感染性疾病

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-3-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強,易感率高。臨床特征有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、口腔內麻疹黏膜斑,全盛紅色斑丘疹,得病后可獲終身免疫。
  一臨床表現(xiàn)1發(fā)病前10-20日有麻疹接觸史,無麻疹疫苗接觸史。
  2前驅期突起發(fā)熱,同時有咳嗽、流涕、打噴嚏、兩眼畏光等重感冒表現(xiàn)。1-3日兩頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑。
  3出疹期發(fā)熱3-4日后出疹,皮疹為紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,但部分皮疹可融合。先見于發(fā)際、耳后、頭面部,漸延及軀干,四肢,最后達手心足掌,3-5日內齊出。體溫更高,咳嗽加重,卡他癥狀明顯。精神萎靡,胃納差,有時出現(xiàn)輕度腹瀉及嘔吐。
  4恢復期體溫下降,呼吸道癥狀減輕,全身情況好轉。皮疹按出疹順序隱退,局部有糠麥樣脫屑淺褐色色素沉著。病程中應注意有合并肺炎,喉炎,心功能不全等并發(fā)癥表現(xiàn),極少數(shù)病例并發(fā)腦炎。
  5本病應與風疹,幼兒急疹,藥疹及腸道病毒感染鑒別。
  二輔助檢查:血白細胞計數(shù)減少,淋巴細胞相對增多。對不典型病例有條件時可作血凝機智試驗測血凝抑制抗體,病后1個月抗體效價較初期增加倍以上可確診。
  風疹:與麻疹鑒別:呼吸道表現(xiàn)及全身中毒癥狀較輕,無口腔麻疹粘膜斑。常于發(fā)熱1-2天后出疹,皮疹分布以面、頸及軀干為主,疹退后無脫屑及色素沉著。常伴耳后及頸部淋巴結腫大。
  幼兒急疹:與麻疹鑒別:突然高熱,持續(xù)3-5天,上呼吸道癥狀較輕,熱驟降而出現(xiàn)皮疹,皮疹分布以軀干為主,1-3天皮疹退盡。故熱退疹出為本病特點。 醫(yī).學.全.在線 m.quanxiangyun.cn
  猩紅熱:與麻疹鑒別:發(fā)熱、咽痛明顯,1-2天后全身出現(xiàn)針尖大小的丘疹,疹間皮膚充血,面部無皮疹,口周蒼白圈,持續(xù)3-5天皮疹消退,1周后全身大片脫皮。白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高。
  蕁麻疹:俗稱風疹塊,是一種常見的皮膚病,蕁麻分急性和慢性兩種。
  急性蕁麻疹通常先感到全身皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)大小不等的風團,呈鮮紅色或蒼白色。這種風團常突然發(fā)生,于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內消退,不留痕跡,一日內可反復發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐;有些病人還有不同程度的發(fā)燒;嚴重時會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難,甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至1—2周左右即停止發(fā)疹。
  慢性蕁麻疹一般沒有發(fā)燒、惡心、嘔吐、氣喘現(xiàn)象,僅有皮膚風團和瘙癢,病程長達幾個月甚至幾年。
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