1． 何謂譫妄？
譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時間、地點、人物定向力及自身認識障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺�；糜X以幻視多見，內(nèi)容多為生動、逼真而鮮明的形
象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭場面等。
(醫(yī)學全在線-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理實踐技能考試第一站試題解答)
2． 簡述譫妄的病因和臨床表現(xiàn)。
代謝性或中毒性病因： 實際上任何代謝性疾病都可能引起譫妄.在老年人中,藥物不良反應是最為常見的病因.
結構性病因： 可以激發(fā)譫妄的結構性病變包括腦血管閉塞與
腦梗死,蛛網(wǎng)膜下腔出血,原發(fā)的或轉移性腦腫瘤,硬膜下血腫以及腦膿腫.大多數(shù)結構性病變都能被CT或MRI查出,而且許多病變都能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)體征,在進行體檢時就能被觀察到.
醫(yī) 學 全 在線m.quanxiangyun.cn感染性病因： 可以引起譫妄的感染性病因有急性腦膜炎或腦炎,或腦外的各種感染,后者可能通過毒素的產(chǎn)生或?qū)е掳l(fā)熱引起譫妄.
肺炎(甚至不伴有供
氧障礙者),
尿路感染,
敗血癥或病毒感染引起的發(fā)熱,在易受傷害的大腦中,都可以引起精神錯亂.發(fā)展較慢的膿腫或機會性感染臨床診斷比較困難,在某些病例中可能需要腦組織活檢來正確判定.
臨床表現(xiàn)：譫妄的癥狀常迅速波動,甚至在數(shù)分鐘之內(nèi),而且在日落后有加重的趨勢(sundowning).最顯著的癥狀是意識混濁伴有對時間,地點,人物的定向紊亂.很難集中注意力.對每天經(jīng)常發(fā)生的事情和日常常規(guī)活動往往發(fā)生錯亂.性格和情緒改變屬常見.癥狀包括容易激惹,行為不當,膽怯,勁頭過度或甚至明顯的精神病征象,例如妄想,幻覺(通常是視幻覺)或偏執(zhí)狂.有的病人表現(xiàn)出安靜,退縮或淡漠,而另一些病人則表現(xiàn)出激動或活動過度；軀體的煩躁不安常表現(xiàn)為不停地來回走動.在很短的時期內(nèi)病人可以表現(xiàn)出相矛盾的情緒.思維無法組織起來,語無倫次,常有顯著的口齒含糊,講話過快,創(chuàng)用新字,失語性錯誤,或雜亂無章的語型.正常的睡眠和進食格局通常也發(fā)生重大的倒錯.某些病人會感到頭暈.
