病例摘要：
男性，7歲，顏面浮腫15天，血尿、進(jìn)行性少尿3天
患兒15天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，尿色發(fā)紅，3天前，出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少（具體不詳）�；純簝稍聛碛醒什坎贿m，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可．既往曾患“氣管炎、咽炎”，無腎病史。
查體：T36．9℃，P90次／分，R24次／分，Bpl45／80mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，重病容，精神差，眼瞼浮腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體I°—II°腫大，未見膿性分泌物，粘膜無出血點(diǎn)。心肺無異常．腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未及，移動(dòng)性濁音(—)，腸鳴音存在。雙下肢可壓陷性水腫。
化驗(yàn)：Hb90g／L，RBC3．0×1012／L，網(wǎng)織紅 1．4％，醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供WBC1 2.1×109／L，中性82％，淋巴16％，單核2%，plt207×109／L，ESR110mm／h，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10-12／高倍，白細(xì)胞1-4／高倍比重 1.010，24小時(shí)尿蛋白定量 2．2g。血生化：BUN36．7mmol／L，肌酐546．60umol／L，總蛋白60.9g／L，白蛋白35．4g／L，膽固醇4．5mmol／L，補(bǔ)體C3 0．45g／L，ASO：800IU／L。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時(shí)間：12分鐘
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自自已打分：
評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分)
一、診斷及診斷依據(jù)：8分
(一)診斷
1．急性腎小球腎炎。(2分)
2．急性腎功能不全。(2分)
(二)診斷依據(jù)
1．急性腎小球腎炎。(1分)
先有咽部感染，臨床表現(xiàn)少尿，血尿，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫，血壓高，尿蛋白(++)，膽固醇4．5mmol／L，補(bǔ)體C3 0．45g／L，ASO：800IU／L。。
2．急性腎功能不全：尿少，血BUN和肌酐明顯升高 (1分)
二、鑒別診斷：5分 醫(yī)學(xué)全.在.線m.quanxiangyun.cn
1．腎前性腎功能不全。(1分)
2．病毒性腎炎。(1分)
3．急進(jìn)性腎炎。(1分)
4．膜增殖性腎炎。(1分)
5．IgA腎病。(1分)
三、進(jìn)一步檢查：4分
1．血液生化檢查：血電解質(zhì)檢查，血?dú)夥治觥?2分)
2．B超。(1分)
3．X線胸片、腎活檢。(1分)
四、治療原則：3分
1．抗感染。(2分)
2．利尿、降壓。(1分)
3．對(duì)癥治療，嚴(yán)格液體管理，限制水量。(1分)
