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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)班免費(fèi)《答疑周刊》09第02期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】飲邪支撐胸的為(  )

  A.痰飲

  B.懸飲

  C.溢飲

  D.支飲

  E.留飲

  學(xué)員提問:請問老師,應(yīng)該如何理解呢?謝謝!

  答案與解析:答案選D。

  仲景《匱要略》,始有痰飲之名,更以痰飲咳嗽,列為專章。謂飲有四種:即痰飲、懸飲、溢飲、支飲,又提及留飲、伏飲,后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲,是指水飲留而不行,伏而不出,實(shí)指飲病之新久淺深,四飲也不外于留、伏之理,并非四飲之外,另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者,殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論,痰飲僅屬飲中之一種,而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲,痰飲每多相提并論。水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。飲邪支撐胸肺,咳逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之支飲。其所謂留飲,即飲之留而不行者。伏飲,即飲之伏而不出者。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】足心汗如量多是因?yàn)椋?nbsp; )

  A.陰經(jīng)郁熱熏蒸

  B.陽經(jīng)郁熱熏蒸

  C.陰虛發(fā)熱

  D.氣虛發(fā)熱

  E.上焦熱盛

  學(xué)員提問:請老師比較一下A、C、D的表現(xiàn)?

  答案與解析:答案選A.。

  陰虛發(fā)熱癥狀:午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細(xì)數(shù)。

  氣虛發(fā)熱癥狀:發(fā)熱,熱勢或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。

  陰經(jīng)郁熱熏蒸癥狀:手足心出汗過多又兼口干咽燥,便秘尿黃,脈細(xì)而數(shù),又稱陰經(jīng)郁熱。

  【中藥學(xué)】丹參治瘡腫痛,其作用在于(    )

  A.活血化瘀

  B.涼血解毒

  C.涼血消癰

  D.行氣止痛

  E.涼血止血

  學(xué)員提問:老師,為何選C?

  答案與解析:答案為C。

  丹參

  【性味歸經(jīng)】:苦,微寒。歸心、肝經(jīng)。

  【功效應(yīng)用】:活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,清心除煩。主治月份經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉,痛經(jīng),產(chǎn)后瘀痛,癥瘕積聚,胸腹刺痛,風(fēng)濕痹痛,瘡瘍癰腫,熱病神志昏迷,心悸失眠;肝硬化,冠心病。

  治瘡癰腫痛是丹參涼血消癰的功效。

  【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】慢性支氣管炎的體征,哪項(xiàng)敘述不正確( )

  A.早期常無明顯體征

  B.有時(shí)在肺底部可聞及濕性和干性啰音

  C.長期反復(fù)發(fā)作,可見肺氣腫的體征

  D.發(fā)作時(shí)有廣泛的濕啰音和哮鳴音

  E.常在背部出現(xiàn)固定性啰音

  學(xué)員提問:請老師解釋一下為何答案為E?

  答案與解析:本題答案為E。

  答案E見于早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征,病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕噦音,有時(shí)可聞及哮鳴音,部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。答案選E。www.med126.com

  【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是(  )

  A.上側(cè)肺呼吸音消失

  B.廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫

  C.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

  D.胸部X線檢查見傷肺完全萎陷

  E.嚴(yán)重缺導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭

  學(xué)員提問:請老師解釋一下,謝謝!

  答案與解析:本題答案為C。

  張力性氣胸又稱高壓性氣胸,常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi),而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此,胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

  臨床上,病人極度呼吸困難,端坐呼吸;缺氧嚴(yán)重者,出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側(cè)胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。抽氣后,癥狀好轉(zhuǎn),但不久又見加重,如此表現(xiàn)亦有助于診斷。

  以上答案均可為張力性氣胸的表現(xiàn),但只有C答案是一定會(huì)出現(xiàn)的癥狀,其余答案并非必要條件。

  【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】女性,25歲,孕2產(chǎn)1,順產(chǎn),不哺乳,想放置宮內(nèi)節(jié)育器,其最佳放置時(shí)間為(  )

  A.產(chǎn)后3個(gè)月

  B.產(chǎn)后6個(gè)月

  C.停哺乳l個(gè)月

  D.月經(jīng)來潮后3個(gè)月

  E.隨時(shí)均可以

  學(xué)員提問:若為剖宮產(chǎn)術(shù)后,應(yīng)選哪個(gè)答案?

  答案與解析:本題答案為A。

  宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間:

  1.月經(jīng)干凈后3-7日。

  2.人工流產(chǎn)術(shù)后,其經(jīng)過順利且宮腔在10cm以內(nèi),無感染或出血傾向者。

  3.自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后。

  4.足月產(chǎn)及中期引產(chǎn)后3個(gè)月或剖宮產(chǎn)術(shù)后半年。

  所以若為剖宮產(chǎn),應(yīng)為術(shù)后半年。

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