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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導《答疑周刊》第03期

來源:醫(yī)學全在線 更新:2010-5-28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  【女性生殖系統(tǒng)】我國輔助生殖技術規(guī)定體外胚胎的應用最遲不超過

  A.3天

  B.4天

  C.5天

  D.7天

  E.10天

  答案C

  解析:受精卵經過48~72小時培養(yǎng)后(也可在體外培養(yǎng)5天以后獲得囊胚)將質量好的胚胎(1~3個)用導管移植入子宮腔內。如果移植的胚胎能夠植入子宮內膜并進一步生長發(fā)育,可確立妊娠。所以應該是不超過5天。

  相關信息:

  人工授精后14-16天確立生化妊娠,5周后B超確認臨床妊娠。

  機構每年進行的體外受精-胚胎移植(IVF-ET)不得少于150個周期。

  【外科學】女性,52歲,1周前發(fā)現(xiàn)左乳溢液,暗棕色,無痛,為明確診斷首選檢查是

  A.細針穿刺細胞學檢查

  B.乳管造影

  C.切取部分乳腺組織活檢

  D.B型超聲

  E.干板照相

  答案 B

  解析:此類題目在醫(yī)師資格考試當中是一常見題型,即涉及"首選的檢查是什么"、"為明確診斷需要做"、"此時首選的處理方式是"等等,在考試當中出的很多,所以解答這類題目時要把自己當成是一名真正的臨床大夫,當遇到這樣的病人會給她做什么檢查,給與怎樣的處理方式,一定要掌握靈活性,從課本的死知識中跳出來。

  針對本題,可以采用排除法解答:

  細針穿刺細胞學檢查和切取部分乳腺組織活檢屬于有創(chuàng)檢查,一般不作為首選。教材上我們都知道"病理活檢"是確診的金標準,但現(xiàn)在加上"首選"兩個字就要從臨床角度多考慮一些,所以A、C不選;B性超聲檢查在乳腺檢查常用,但在確診方面欠佳,不能作為首選; www.med126.com

  干板照相少用;乳管造影屬于無創(chuàng)檢查,并能明確病情以及做定位診斷為下一步的處理創(chuàng)造條件。

  所以選B.

  【兒科】6個月女嬰,近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體:頭發(fā)稀疏,心、檢查正常、不能獨坐。就診過程中突發(fā)兩眼上竄、面色青、四肢抽動。緊急處理首選

  A.維生素D30萬肌注

  B.10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

  C.苯巴比妥肌注

  D.10葡萄糖液15ml靜注

  E.20%甘露醇20ml靜注

  答案 B

  解析:小兒出現(xiàn)煩躁,多汗,頭發(fā)稀疏,甚至抽搐等癥狀是因為缺鈣所致,血鈣降低,神經、肌肉興奮性增強,故易發(fā)生抽搐。所以應該補充血鈣。臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣,所以選B.

  相關信息:

  苯巴比妥適應癥:

  1)鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。

  2)安眠:偶用于頑固性失眠癥,但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應。

  3)抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、傷風、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。

  4)抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作的防治,作用出現(xiàn)快,也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)

  5)麻醉前給藥。

  6)與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應用,以增強其作用。

  7)治療新生兒核黃疸。

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