【中西醫(yī)兒科學(xué)】
患兒，男，4歲。胸悶憋氣，神疲乏力，時覺心前區(qū)疼痛，活動后諸癥加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心電圖：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，下列最有意義的實驗室檢查是（)
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血病毒分離
D.血沉
E.血心肌酶
學(xué)員提問：請分析，謝謝
答案與解析：本題答案為E.
患兒2周前曾患流行性腮腺炎。查心電圖：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。
因“胸悶憋氣，神疲乏力，時覺心前區(qū)疼痛，活動后諸癥加重”等癥狀來診，
我們考慮為腺腮炎并發(fā)心肌炎，血心肌酶有助于診斷心肌炎。
ABCD是腺腺炎的檢查項目醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.quanxiangyun.cn�；颊�2周已經(jīng)確診腺腮炎，現(xiàn)在沒必要重復(fù)檢查。
因此本題答案選E.
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
以下哪項不符合休克診斷標準？（)
A.意識異常
B.末梢循環(huán)灌注不足
C.有誘發(fā)休克的病因
D.脈細數(shù)，<100次／分
E.血壓100mmHg
學(xué)員提問：D答案為何符合？
答案及解析：各類休克均具有低血壓、微循環(huán)灌注不良、交感神經(jīng)代償性亢進等主要臨床表現(xiàn)，故為臨床診斷依據(jù)。1982年2月全國“急性三衰”會議制定的休克診斷標準為：
①有誘發(fā)休克的病因。
②意識異常。
③脈細數(shù)，＜100次/分或不能觸知。
④末梢循環(huán)灌注不足：四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈＞2秒)，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺等；尿量＜30ml/h或尿閉。
⑤收縮壓＜80mmHg.⑥脈壓＜20mmHg.⑦原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%.
凡符合上述第①項，以及第②、③、④項中的兩項和第⑤、⑥、⑦項中的一項者，可診斷為休克。
故D答案符合。
因此本題答案選擇E.
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