助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)時(shí)間及考核合格證明
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姓名 |
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性別 |
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民族 |
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出生日期 |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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醫(yī)學(xué)專業(yè) |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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身份證號(hào)碼 |
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報(bào)考類別 |
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家庭地址 |
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郵政編碼 |
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工作單位 |
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業(yè)務(wù)科室 |
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單位地址 |
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郵政編碼 |
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何年何月首次取得執(zhí)業(yè)助理《醫(yī)師資格證書》 |
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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作經(jīng)歷 | |||||||||||||
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起止日期 |
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（單位) |
工作崗位 |
技術(shù)職務(wù) |
證明人 | |||||||||
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以下欄目由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（單位)填寫 | |||||||||||||
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執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（單位) |
單位公章 | ||||||||||||
注意：因本表填寫錯(cuò)誤或內(nèi)容不真實(shí)所產(chǎn)生的后果概由填表人負(fù)責(zé)。
