臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)
消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)全在線小編搜索整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大考生有所幫助！
消化系統(tǒng)潰瘍病的主要癥狀是上腹部疼痛。
一、上腹部疼痛
潰瘍病的主要癥狀是上腹部疼痛，可無明顯癥狀或出現(xiàn)隱匿癥狀，典型癥狀主要有：
1、長(zhǎng)期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。整個(gè)病程平均6～7年，有的可長(zhǎng)達(dá)一、二十年，甚至更長(zhǎng)。
2、周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長(zhǎng)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見�？梢蚯榫w不良或過勞而誘發(fā)。
3、節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性醫(yī)學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn。在一天中，凌晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。腹痛可多為進(jìn)食或服用抗酸藥所緩解。
4、疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因?yàn)榭涨粌?nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。
5、疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
6、影響因素疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
潰瘍痛是一種內(nèi)臟痛，具有上腹痛而部位不很確定的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被抗酸藥緩解，常提示有后壁慢性穿孔；突然發(fā)生上腹劇烈迅速延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔；有突發(fā)眩暈者說明可能并發(fā)出血。
二、其他癥狀與體征
消化性潰瘍除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。
潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛醫(yī)學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。
