評(píng)價(jià)群體營養(yǎng)素?cái)z入量主要關(guān)注兩個(gè)方面:一是人群中多大比例的個(gè)體對(duì)某種營養(yǎng)素的攝入量低于其需要量?二是有多大比例的人日常攝入量很高,可能面臨健康風(fēng)險(xiǎn)?
理論上如果知道人群中所有個(gè)體的日常攝入量和需要量,就可以直接算出攝入量低于其需要量的人數(shù)百分?jǐn)?shù),確定有多少個(gè)體攝入不足。實(shí)際上不可能獲得此種資料,只能用適當(dāng)?shù)姆椒▉砉罍y人群攝入不足的幾率。
(1)用EAR評(píng)價(jià)群體營養(yǎng)素?cái)z入量
在實(shí)際工作中,評(píng)價(jià)群體攝入量是否適宜有兩種方法,即“概率法”和“平均需要量切點(diǎn)法”。
概率法,是一種把群體內(nèi)需要量的分布和攝入量的分布結(jié)合起來的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。它產(chǎn)生一個(gè)估測值,表明有多大比例的個(gè)體面臨攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)。本法的概念就是攝入量極低時(shí)攝入不足的幾率很高,而攝入量很高時(shí)攝入不足的幾率可以忽略不計(jì)。概率法由人群需要量的分布獲得每一攝入水平的攝入不足危險(xiǎn)度,由日常攝入量的分布獲得群體內(nèi)不同的攝入水平及其頻數(shù)。沒有EAR的營養(yǎng)素,不能用概率法來計(jì)算群體中攝入不足的概率。
切點(diǎn)法,比概率法簡單。使用這種方法的條件是:營養(yǎng)素的攝入量和需要量之間沒有相關(guān);群體需要量的分布可以認(rèn)為是呈正態(tài)分布;攝入量的變異要大于需要量的變異。我們可以假定已制定了EAR和RNI的營養(yǎng)素都符合上述條件,都可以用本法進(jìn)行評(píng)價(jià)。EAR切點(diǎn)法不要求計(jì)算每一攝入水平的攝入不足危險(xiǎn)度,只需簡單的計(jì)數(shù)在觀測人群中有多少個(gè)體的日常攝入量低于EAR.這些個(gè)體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個(gè)體的比例。
不管采用何種方法,日常攝入量的分布資料是必不可少的。為獲得此資料必須對(duì)觀測到的攝入量進(jìn)行調(diào)整以排除個(gè)體攝入量的日間差異(個(gè)體內(nèi)差異)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.quanxiangyun.cn經(jīng)過調(diào)整后的日常攝入量分布應(yīng)當(dāng)能夠更好地反映個(gè)體間的差異。
例如:某小學(xué)調(diào)查7~10歲兒童458人,膳食鋅攝入量平均為10.2mg/d,范圍為4.3~19.2mg/d.7~10歲兒童的EAR值為9.7mg/d,RNI值為13.5mg/d.其中139人(占30.3%)的攝入量小于EAR,61人(占13.3%)的攝入量大于RNI,218人(占47.6%)的攝入量大于EAR小于RNI.
評(píng)價(jià)如下:該校7~10歲學(xué)生的鋅攝入量偏低,有大約30%的學(xué)生攝入不足,應(yīng)當(dāng)積極改善;只有約13%的學(xué)生攝入量充足;約48%的學(xué)生攝入量處于充足和不充足之間,可能也需要加以改善。
(2)用AI評(píng)估群體營養(yǎng)素?cái)z入量
一種營養(yǎng)素的AI值可能是根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究推算來的,也可能是依據(jù)實(shí)驗(yàn)資料和人群流行病學(xué)資料結(jié)合制定的,在報(bào)告中對(duì)某營養(yǎng)素AI值的來源及選用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)當(dāng)有具體的說明。當(dāng)人群的平均攝入量或中位攝入量等于或大于該人群營養(yǎng)素AI時(shí),可以認(rèn)為人群中發(fā)生攝入不足的幾率很低。當(dāng)平均攝入量或中位攝入量在AI以下時(shí),則不可能判斷群體攝入不足的程度。營養(yǎng)素的AI和EAR之間沒有肯定的關(guān)系,所以不要試圖從AI來推測EAR.
實(shí)際上有些重要的營養(yǎng)素目前還只有AI值,而人群的平均攝入量又往往在AI之下。理論上我們不能評(píng)價(jià)這些營養(yǎng)素的攝入量是否適宜,但實(shí)際工作往往還有必要作一定的評(píng)估,這時(shí)可以把攝入量的分布狀況用百分位表示,對(duì)其是否適宜進(jìn)行一個(gè)描述性的評(píng)估。
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