2011年山西省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審專業(yè)能力考試申報(bào)表

姓 名

性 別

身份證編號(hào)

參加工作時(shí)間

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工作單位

現(xiàn)有資格信息

現(xiàn)有技術(shù)資格

現(xiàn)有資格取得年月

現(xiàn)有資格
聘任年月

執(zhí)業(yè)類別

報(bào)考級(jí)別

報(bào)考專業(yè)

教育情況

參評(píng)學(xué)歷

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參評(píng)學(xué)位

畢業(yè)學(xué)校
與專業(yè)

最高學(xué)歷

最高學(xué)位

畢業(yè)學(xué)校
與專業(yè)

聯(lián)系方式

手機(jī)

固定電話

單位地址

郵 編

醫(yī)學(xué)全在,線m.quanxiangyun.cn

以下由審核部門填寫蓋章

審查意見

工作單位或檔案
存放單位審查意見

醫(yī)學(xué)全在,線m.quanxiangyun.cn

印章
年 月 日

上級(jí)主管部門審核意見

負(fù)責(zé)人簽章
年 月 日

山西省衛(wèi)生考試中心
審定意見

負(fù)責(zé)人簽章
年 月 日