2012年度湖南省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤學(xué)評(píng)審申報(bào)材料(二)
生活質(zhì)量
一、定義及概念：
世界衛(wèi)生組織的生活質(zhì)量（quality of life, QOL)研究小組所下的定義為：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們?cè)谏钪兴幬恢玫母惺芤约皩?duì)與他們的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)注的事情有關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)。
人們一致認(rèn)為，QOL是一個(gè)主觀概念。QOL的概念性定義：某個(gè)人在以下四個(gè)基本方面均獲得滿意的功能狀態(tài)，即社會(huì)方面；心理及精神方面；職業(yè)方面；軀體方面。該定義與幸福感、人權(quán)密切相關(guān)，而且與WHO的健康定義相一致。QOL的操作性定義：是指一個(gè)病人將他（她)認(rèn)為理想的健康狀況進(jìn)行比較后所得出的評(píng)價(jià)。QOL的損傷性定義：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.quanxiangyun.cn病人的心理方面或偏愛(ài)程度，病人的基本生活或生活恢復(fù)狀況，或病人的目前現(xiàn)實(shí)狀況與希期望值之間的差距。
癌癥病人QOL一個(gè)相關(guān)內(nèi)容是醫(yī)患交流問(wèn)題。病人全面了解癌癥疾病、分期、擬訂治療方案有助于病人決定他們的未來(lái)。對(duì)于晚期或終末期的病人，在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)該特別重視病人的QOL。開(kāi)展以病人為中心的醫(yī)患交流，有助于了解病人的想法及愿望。醫(yī)患坦誠(chéng)交流有利于提高患者接受治療的依從性。
二、姑息性治療
姑息性治療定義是對(duì)于不能根治癌癥病人的一種積極的、全面的治療，其中，患者癥狀（尤其是疼痛癥狀)控制、心理障礙、社會(huì)及精神問(wèn)題的處理至關(guān)重要。在疾病的早期階段，某些姑息性治療措施可以與根治性治療手段一起應(yīng)用于腫瘤患者。醫(yī)學(xué).全在線m.quanxiangyun.cn
姑息治療的目的在于維持或改善病人的生活質(zhì)量。
姑息性治療的形式：
（一)家庭治療：姑息性治療專家將家庭視為照顧晚期癌癥病人的最佳場(chǎng)所。
（二)住院治療：臨終關(guān)懷及姑息性治療機(jī)構(gòu)要求病人住院治療，以控制疼痛以及軀體上、社交上的其它種種障礙，并且向病人家屬提供可能的幫助。
（三)咨詢服務(wù)：咨詢小組通常只由幾名護(hù)士、一名社會(huì)工作者以及一名咨詢醫(yī)生組成，可以為不同的病房及不同的醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性咨詢服務(wù)。同時(shí)也可以為有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員提供良好的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。
（四)日間護(hù)理：日間治療計(jì)劃可通過(guò)調(diào)整治療措施、提供物理治療、以及社會(huì)交流機(jī)會(huì)而減輕病人家屬的家庭治療負(fù)荷。日間治療也有益于寡居病人。
（五)居喪期支持：社會(huì)工作者、志愿者等訓(xùn)練有素的人員可以幫助病人家屬順利渡過(guò)居喪期。
姑息治療的主要工作是控制或緩解癥狀：許許多多不同類型的癥狀可以影響癌癥病人，包括疼痛、醫(yī),學(xué).全,在.線m.quanxiangyun.cn呼吸困難、便秘、惡心、呃逆、譫妄、胃腸道梗阻等等。正如癌癥的處理原則一樣，癥狀控制的重點(diǎn)在于預(yù)防及早期診斷。許多問(wèn)題，如阿片等藥物所致的便秘、褥瘡及胃炎等，可以通過(guò)預(yù)防性治療及定期評(píng)估等而得到預(yù)防。在處理過(guò)程中應(yīng)密切觀察，注意細(xì)節(jié)。應(yīng)重視與病人家屬交談?dòng)懻�，這有助于評(píng)估家庭的合作及參與程度。癥狀控制的一些原則主要包括：全面評(píng)估；向病人及家屬解釋醫(yī)護(hù)經(jīng)過(guò)，以確保他們的知情同意權(quán)；注意細(xì)節(jié)； 定期評(píng)估。
晚期及終末期癌癥病人治療的倫理道德應(yīng)遵守：“做好事并盡量減少損害”的倫理原則。其它三個(gè)原則包括：尊重生活；尊重病人自主權(quán)利；合理使用有限的醫(yī)療資源。
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