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2016年江西省晉升衛(wèi)生系列高級職稱城市醫(yī)生到基層服務(wù)核查表

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/7/12 高級職稱考試論壇

2016年江西省晉升衛(wèi)生系列高級職稱城市醫(yī)生到基層服務(wù)核查表

工作單位:


姓 名

 

性別

 

出生年月

 

技術(shù)職稱

 

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

 

任現(xiàn)職期間
在基層服務(wù)
時間及地點
服務(wù)內(nèi)容
(由本人填寫)

1

服務(wù)期限: 服務(wù)地點:
服務(wù)內(nèi)容: 受援單位:(蓋章)

 

2

服務(wù)期限: 服務(wù)地點:
服務(wù)內(nèi)容: 受援單位:(蓋章)

3

服務(wù)期限: 服務(wù)地點: 醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.quanxiangyun.cn
服務(wù)內(nèi)容: 受援單位:(蓋章)

累計服務(wù)時間: 月

本人工作
單位意見

 

(蓋章)
負(fù)責(zé)人: 年 月 日

核查情況
(由核查組填寫)

1

第1個月

第2個月

第3個月

第4個月

第5個月

第6個月

 

 

 

 

 

 

2

第1個月

第2個月

第3個月

第4個月

第5個月

第6個月

 

 

 

 

 

 

3

第1個月

第2個月

第3個月

第4個月

第5個月

第6個月

 

 

 

 

 

 

核查結(jié)論:共計 個月
核查組長: 核查成員: 年 月 日   醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.quanxiangyun.cn

注:

1.根據(jù)核查要求,核查受援單位中是否有被核查人員的佐證材料,并按下列標(biāo)識在表格相應(yīng)欄目中注明。A 值班記錄、B 診療處方、C 病案 、D 手術(shù)記錄、E 上下班考勤記錄、 F 預(yù)防保健門診記錄、G 流行病學(xué)調(diào)查報告或記錄、H 病患者家庭訪視記錄、I 檢驗報告或樣品采集送檢單、J 講座和培訓(xùn)記錄、 K 其他(請注明)。    

2.若在受援單位服務(wù)時間超過6個月,則服務(wù)機構(gòu)1和服務(wù)機構(gòu)2填寫相同單位,服務(wù)機構(gòu)3填寫12個月后的情況。

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詳情:2016年江西省衛(wèi)生高級資格申報通知 贛衛(wèi)人字[2016]23號

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