# 有無多種因素重疊：如感染性休克合并心功能不全或低血容量狀態(tài)，心功能不全合并低血容量狀態(tài)。
# 考慮低血壓的一些特殊病因：
* 心輸出量增加，外周血管阻力下降：最常見的是感染性休克，其他疾病包括晚期肝病或暴發(fā)性肝衰竭、重癥胰腺炎、外傷伴全身炎癥反應(yīng)綜合征、甲亢危象、動靜脈瘺、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。
* 中心靜脈壓升高而無左室功能衰竭：肺動脈高壓、肺栓塞、右室心梗、心包填塞、張力性氣胸和機械通氣。
* 對血管活性藥物反應(yīng)差的低血壓：腎上腺皮質(zhì)功能不全（糖皮質(zhì)激素)，過敏性休克（腎上腺素)和酸中毒（糾正酸中毒)。
6. 注意
# 在血壓下降不明顯時，病人往往最容易被疏漏或延誤。要積極尋找原因，盡快處理，不要心存僥幸。
# 要保持鎮(zhèn)靜，沒有把握時及時呼叫總住院醫(yī)師。
# 在低血流狀態(tài)下袖帶式血壓計會顯著低估實際血壓，因此進行有創(chuàng)動脈血壓測量對更準(zhǔn)確地監(jiān)測血壓非常有意義。
# 如果血壓測不到，則觸摸動脈搏動醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn。如能觸及股動脈搏動，則說明收縮壓>80mmHg；如能觸及頸動脈搏動，則說明收縮壓>60mmHg。
# 如有心包填塞，須請心內(nèi)科會診行心臟超聲圖檢查及心包穿刺。
# 如有張力性氣胸，可在第二肋間鎖骨中線處插入大號針頭排氣減壓，越快越好，不能因為等待胸片結(jié)果而延誤治療。
# 如有過敏，予腎上腺素0.2-1.0mg皮下或肌注每5-20min一次，予苯海拉明20mg肌注，琥珀酸氫考100mg靜點。
# 合并/或有呼吸衰竭或意識障礙及時氣管插管，控制氣道。
# 如有感染性休克，關(guān)鍵是快速充分補液和應(yīng)用抗生素。
7. 如果病人已經(jīng)有休克的表現(xiàn)，則處理一定要快
# 治療對象是導(dǎo)致休克的基礎(chǔ)病，但幾乎所有的休克都需要評價病人的容量狀態(tài)。如果考慮低血容量性休克或分布性休克可能性大，那么就應(yīng)該迅速大量補液。
# 大多需要中心靜脈置管，最好是上腔靜脈置管。
# 予吸氧、抽血查血常規(guī)，肝功+腎全+血糖、血培養(yǎng)、心電圖、胸片和血氣。
# 準(zhǔn)確記錄尿量，通常需要留置尿管。
# 考慮有創(chuàng)監(jiān)測，包括中心靜脈壓，肺動脈導(dǎo)管，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PiCCO)等。
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