《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》文件解讀
一、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，即臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類學生，在5年醫(yī)學院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉為主，培訓對象在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫(yī)療預防保健康復能力，達到能夠獨立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎，培訓內容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》醫(yī),學.全.在.線.提供.。
二、為什么要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度？
國內外長期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐證明，院校醫(yī)學教育的任務是培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生，醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后醫(yī)學教育。目前，世界各國普遍把醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育)三個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育。住院醫(yī)師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發(fā)達國家及我國臺灣、香港、澳門地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，既需要對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等醫(yī)學教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財政、人力資源社會保障、發(fā)展改革等相關政策保障。本次7部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，對上述內容進行了統(tǒng)一設計，做出了基本的制度性安排，有利于實現(xiàn)我國醫(yī)師培養(yǎng)的標準化、規(guī)范化、同質化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預防保健康復服務，特別是有利于把全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)落到實處，從人才培養(yǎng)方面為實行分級診療奠定堅實基礎。因此，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務實之舉，是建立符合行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國醫(yī)學教育趕超國際先進水平、逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然選擇。
三、我國為推行住院醫(yī)師培訓開展過哪些工作？
我國住院醫(yī)師培訓始于上世紀二十年代初醫(yī),學.全.在.線.提供.，當時北京協(xié)和醫(yī)學院實行“24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制”。自八十年代起，原衛(wèi)生部從部分大學附屬醫(yī)院開始試點住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，后試點范圍逐步擴大，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，1995年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》，對于提高臨床醫(yī)師隊伍素質、保障醫(yī)療質量起到了重要作用。限于以往經(jīng)濟社會發(fā)展水平及醫(yī)學教育發(fā)展水平，一些地方的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作頂層設計不夠完善，培訓工作缺乏必要的人事、財政等配套政策支撐，工作推進過程中還面臨著不少困難和問題，主要表現(xiàn)為培訓體系不健全，培訓水平和規(guī)范程度不一，區(qū)域之間發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)基層的醫(yī)生普遍缺乏接受高水平住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的機會等。2009年《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”，2010年《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年)》規(guī)定“開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作”，為推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建立工作提供了有力的保障。
四、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度工作的進度安排是怎樣的？
2014年，結合《指導意見》的貫徹落實，各�。▍^(qū)、市)要抓緊建立完善本地培訓體系和工作保障機制，結合本地實際制訂出臺相應的實施辦法、考核管理規(guī)定等各項具體的政策措施，建立健全財政補助機制；國家層面將開展有中央和地方財政專項經(jīng)費支持的培訓工作，對參加培訓的學員、基地等給予適當補助。2015年起，各省（區(qū)、市)要在本轄區(qū)范圍內全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，提高培訓能力和水平，擴大培訓覆蓋面，鼓勵有條件的地區(qū)率先實現(xiàn)培訓對象基本全覆蓋。到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，形成較為完善的政策體系和培訓體系，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，使全國各地新一代醫(yī)師的臨床診療水平和綜合能力得到切實提高與保障，造福億萬人民群眾。
五、哪些人員需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？
凡是準備從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要提高臨床診療水平和相關業(yè)務能力等而接受培訓的人員，均是培訓對象。培訓對象的身份有單位委派人員、面向社會招收人員和研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動)、工資關系，再參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員。面向社會招收人員是指沒與單位確立人事（勞動)、工資關系，而只是與培訓基地簽訂培訓協(xié)議的人員。研究生是指通過國家全日制醫(yī)學碩士專業(yè)研究生考試而招錄的，是院校的學生。
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