貴州省人民醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表
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姓 名 |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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貼兩寸彩照 | |||||||||
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性 別 |
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籍 貫 |
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婚姻狀況 |
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民 族 |
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健康狀況 |
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既往病史 |
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有何特長(zhǎng) |
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體 重 |
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身 高 |
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英語(yǔ)水平 |
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學(xué) 歷 |
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社會(huì)工作 |
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所學(xué)專(zhuān)業(yè) |
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學(xué) 位 |
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有無(wú)醫(yī)師執(zhí)照 |
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平均成績(jī) |
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年級(jí)排名 |
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年級(jí)總?cè)藬?shù) |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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身份證號(hào) |
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是否應(yīng)屆生 |
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培訓(xùn)科別志愿： 第一： 第二： 第三： | |||||||||||||||
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生源地 省 市[縣] 區(qū) | |||||||||||||||
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家庭住址 家庭電話 郵編 | |||||||||||||||
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本人聯(lián)系方式 |
手機(jī) |
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宿舍電話 |
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其它方式 |
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工 作 經(jīng) 歷 | |||||||||||||||
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臨床工作起止時(shí)間 |
時(shí)間 |
醫(yī) 院 |
醫(yī) 院級(jí) 別 |
科 室 |
職 務(wù) |
證明人 |
證明人 |
證明人 | |||||||
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