四川省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化2014年亞�？泼谀蛲饪婆嘤�(xùn)細(xì)則

2014年四川省住院醫(yī)師亞�？泼谀蛲饪婆嘤�(xùn)細(xì)則

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后)方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法
培訓(xùn)總時間為2年，其中門診2個月，泌尿外科特殊檢查1個月醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn，體外沖擊破碎石1個月，病房住院醫(yī)師8個月，住院總醫(yī)師12個月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求
1．門診：培訓(xùn)時間2個月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。
2．泌尿外科特殊檢查：
（1)超聲：培訓(xùn)時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)�；�本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。
（2)尿動力學(xué)：培訓(xùn)時間2周。掌握尿動力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。
3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時間1個月。掌握體外沖擊波碎石機的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。
4．病房工作：培訓(xùn)時間為8個月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。
病房工作階段能夠獨立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類別和例數(shù)要求

手 術(shù) 類 別	例數(shù)（≥)
膀胱鏡檢查	35
包皮環(huán)切術(shù)	10
逆行造影	5
經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)	2
恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn	5
膀胱血塊沖洗術(shù)	5
尿道擴張術(shù)	10
睪丸活檢術(shù)	2
睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)	2
精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)	1
其他外生殖器小手術(shù)	10
睪丸切除術(shù)	2
輸尿管切開取石術(shù)	1

5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時間12個月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺。

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