2015年度四川綿陽市中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報名表
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姓 名 |
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出生日期 |
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貼 兩 寸 彩 照 | ||||||||||||||
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性 別 |
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籍 貫 |
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民 族 |
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健康狀況 |
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政治面貌 |
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婚姻狀況 |
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既往病史 |
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外語水平 |
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學(xué) 歷 |
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社會工作 |
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所學(xué)專業(yè) |
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學(xué) 位 |
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有無醫(yī)師執(zhí)照 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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畢業(yè)時間 |
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身份證號 |
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是否應(yīng)屆生 |
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培訓(xùn)科別志愿 第一： 第二： 第三： | ||||||||||||||||||
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生源地 省 市 [縣、區(qū)] |
單位 | |||||||||||||||||
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家庭住址 家庭電話 郵編 | ||||||||||||||||||
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本人聯(lián)系方式 |
手 機 |
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通訊地址 |
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其它方式 |
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工 作（實習(xí)) 經(jīng) 歷 | ||||||||||||||||||
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臨床工作起止時間 m.quanxiangyun.cn |
時間長度 |
醫(yī) 院 名 稱 |
醫(yī) 院級 別 |
科 室 |
職 務(wù) |
證明人 |
證明人 現(xiàn)任何職 |
證明人 聯(lián)系電話 | ||||||||||
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參加住院醫(yī)師培訓(xùn)最大的幾點愿望 |
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參加住院醫(yī)師培訓(xùn)最大的幾點顧慮 |
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履歷（包括小學(xué)以上學(xué)歷) | ||||||||||||||||||
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年月日 至 年月日 |
何學(xué)校(單位) |
何種學(xué)歷(職業(yè)、職務(wù)) | ||||||||||||||||
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單位意見 |
（蓋章) | |||||||||||||||||
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備 注 |
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填表說明：平均成績是指五年或研究生階段專業(yè)課成績，專業(yè)排名可按每年分別填寫，工作（實習(xí))經(jīng)歷中已工作者，二者均要填寫，尚未參加工作者，需將所實習(xí)的科室如實填
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