2017醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合：病理學(xué)重點總結(jié)(5)
病理學(xué)是西醫(yī)綜合考察的重點部分，在此整理了病理學(xué)考察的重點，2017年考生可以全面了解一下，希望對大家有所幫助。
第六章、腫瘤
腫瘤
定義：是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。
特點：異常增生、異常分化
命名原則：表明腫瘤的組織來源和腫瘤的良性或惡性(即生物學(xué)特性)。
1.良性腫瘤的命名
瘤：來源組織名稱+“瘤”
2.惡性腫瘤的命名
癌：來源于上皮組織的惡性腫瘤。來源組織名稱+“癌”。
肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤。來源組織名稱+“肉瘤”。
癌肉瘤：腫瘤組織中既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
3.特殊腫瘤命名(了解)
| 母細(xì)胞瘤 | 良性 | 肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤 |
| 惡性 | 神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤 | |
| “惡性”為首 | 惡性腦膜瘤、惡性畸胎瘤 | |
| “病”或人名 | 尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病 | |
| “瘤”結(jié)尾 | 精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤 | |
| 瘤細(xì)胞形態(tài) | 燕麥細(xì)胞癌、透明細(xì)胞肉瘤、印戒細(xì)胞癌 | |
| “瘤病” | 良性 | 纖維瘤病、脂肪瘤病醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn |
組織結(jié)構(gòu)
1.實質(zhì)：腫瘤細(xì)胞總稱，根據(jù)腫瘤細(xì)胞實質(zhì)的形態(tài)可識別腫瘤組織起源，進行腫瘤分類、命名和確定腫瘤良惡性。
2.間質(zhì)
腫瘤的異型性
定義：腫瘤組織無論在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。
表現(xiàn)：瘤細(xì)胞的多形性、核的多形性、細(xì)胞質(zhì)的改變
腫瘤的生長方式：膨脹性生長(良)、浸潤性生長(惡)、外生性生長(良惡皆有)
腫瘤的擴散：直接蔓延、轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移)
腫瘤的擴散是惡性腫瘤重要的生物學(xué)特征，是導(dǎo)致死亡的主要原因。
良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別(組織來源不同上皮與間葉)
惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。
癌前病變：粘膜白斑，慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，乳腺增生性纖維囊性變，結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，肝硬化
常見腫瘤舉例
| 分類 | 舉例 | 來源組織及好發(fā)部位 | |
| 上皮組織瘤 | 良 | 乳頭狀瘤 | 皮膚或粘膜，外生性乳頭狀結(jié)構(gòu) |
| 腺瘤（纖維腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤) | 腺上皮，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等 | ||
| 惡 | 鱗狀細(xì)胞癌 | 鱗狀上皮覆蓋或化生的組織或器官 | |
| 基底細(xì)胞癌 | 表皮的基底細(xì)胞，多見于老年人面部 | ||
| 移行上皮癌 | 膀胱或腎盂的移行上皮，常為多發(fā)性，乳頭狀 | ||
| 腺癌 | 腺上皮，多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜 | ||
| 間葉組織腫瘤 | 良 | 纖維瘤 | 纖維組織，常見于四肢及軀干的皮下 |
| 脂肪瘤 | 脂肪組織，多見于四肢及軀干的皮下組織，少惡變 | ||
| 脈管瘤 | 血管瘤來自血管組織，常見于兒童； 淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成 | ||
| 平滑肌瘤 | 平滑肌，最多見于子宮 | ||
| 惡 | 纖維肉瘤 | 纖維組織 | |
| 脂肪肉瘤 | 深部軟組織，40歲以上成年人 | ||
| 平滑肌肉瘤 | 子宮和胃腸道，中老年多見 | ||
| 骨肉瘤 | 骨母細(xì)胞，常見于四肢長骨 | ||
| 淋巴造血組織腫瘤 | 惡 | 惡性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤) | 原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織 |
| 白血病 | 骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成，特征是骨髓內(nèi)異常的幼稚白細(xì)胞彌漫性增生 | ||
| 其他 | 良、惡畸胎瘤 | 醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn | |
| 皮膚色素痣和黑色素瘤 | |||
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