山東瑞安風(fēng)濕病研究所對康復(fù)期的患者采用針灸療法，起到了很好的輔助治療作用。
針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法之一。針灸是被國際醫(yī)學(xué)界所稱譽的神奇的外治療法之一，是世界民族醫(yī)學(xué)的瑰寶。針灸應(yīng)用針刺和艾灸的方法，通過腧穴的作用，促使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，從而達(dá)到祛除疾病、恢復(fù)健康的目的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通過針刺、灸療可使亮腦啡肽升高，調(diào)節(jié)自由基代謝；針灸治療能使血沉明顯下降，類風(fēng)濕因子滴度下降；針灸治療可以起到很好的免疫調(diào)節(jié)作用，因而達(dá)到祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、消炎止痛的作用。
針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，通常可以患部與循經(jīng)取穴為主，也可采用阿是穴。行痹和熱痹用毫針瀉法淺刺，并可用皮膚梅花針叩刺。痛痹多用艾灸或深刺留針，疼痛劇烈的可用隔姜灸。著痹需針與灸并用，或兼用溫針、梅花針和拔罐法。
取穴應(yīng)根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變部位選擇：
1)肩部：肩髃、肩髎、腘俞。
2)肘部：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。
3)腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。
4)背脊：水溝、身柱、腰陽關(guān)。
5)髖部：環(huán)跳、居髎、懸鈡。
6)股部：秩邊、承扶、陽陵泉。
7)膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。
8)踝部：申脈、照海、困侖、丘墟。行痹加隔俞、血海；痛痹加腎俞、關(guān)元；著痹加足三里、商丘；熱痹加大椎、曲池。
上述各部位處方，主要根據(jù)病的經(jīng)絡(luò)循行部位選穴，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血的閉滯，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，風(fēng)寒濕三氣無所依附，而痹痛得解。病在皮膚肌肉應(yīng)當(dāng)淺刺，病在筋骨應(yīng)當(dāng)深刺并留針，以便隨癥情變化，給予不同的治療手法。
隔俞、雪海有活血、養(yǎng)血之功，以治行痹，取血行風(fēng)自滅之意。至于痛痹久延，陽氣衰備，配關(guān)元、腎俞，以益火之原，振奮陽氣而驅(qū)散寒邪。著痹取商丘、足三里，是因水濕停留，必先由中土不運，脾屬土，且主四肢，故運脾為治濕之本，以健運脾胃而化濕之意。大椎、曲池由清熱解表之效，故用以治療熱痹。針灸療法可每日或隔日1次，每15次為一個療程。
灸法對大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人更為相宜，通過溫?zé)岽碳�，起到行氣通絡(luò)、活血逐瘀的作用。灸法有多種：
瘢痕灸又稱化膿灸，先用大蒜汁涂敷，再放置艾柱直接灸，使皮膚灼傷，起泡化膿，比較適用于頑固性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。瘢痕灸通常艾柱如黃豆或麥粒大，每穴10—20壯，每日一次，三日為一個療程�；颊呒捌浼覍僭隈：劬臅r應(yīng)注意操作安全，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免對身體造成傷害。
艾灸的常用方法還有以下幾種：
（1) 溫和灸或雀啄灸：每穴15－20分鐘，每日或隔日一次，10次為一個療程。
（2) 隔姜(蒜)灸：艾柱如黃豆大，每穴3－6壯，每日或隔日1次，10次為一個療程。
（3) 無瘢痕灸：艾柱如麥粒大，每穴3－6壯，每日或隔日1次，10次為一個療程。
有報道選用大柕、痛點、大椎至腰俞段、曲池、血海作為主穴進(jìn)行艾灸，每次選4－6穴進(jìn)行操作。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般日久難愈�；颊呒捌浼覍僮约赫莆找恍┌闹委煹姆椒�，不僅可以節(jié)省治療時間，還大大方便了患者，長期堅持靈活運用對疾病的康復(fù)不無裨益。
梅花針是一種皮膚針，又叫做七星針，是一種多針尖的刺具，常用5－7枚集成一束，或嵌于蓮蓬壯針盤上。
梅花針的用法也和上述的針灸療法類似，有循經(jīng)打刺和重點穴位打刺兩種。循經(jīng)打刺是沿經(jīng)絡(luò)走行，由肢體遠(yuǎn)端向近端，或由近端向遠(yuǎn)端。打刺后，在皮膚上可出現(xiàn)和經(jīng)絡(luò)走行一致的紅線（皮膚小出血點)。重點穴位打刺是在受累關(guān)節(jié)周圍的有關(guān)穴位。包括阿是穴（一般為疼痛最嚴(yán)重或最敏感的部位)，進(jìn)行重點打刺，以后再重點打刺梁丘、犢鼻、陽陵泉、膝陽關(guān)和阿是穴。再加上肢關(guān)節(jié)痛，可先循手太陰、手厥陰、手少陰、手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)打刺，以后再重點打刺肩髃、肩髎、曲池、合谷、外關(guān)、尺澤、陽關(guān)等穴位。
在局部消毒后，手握針柄，運用腕力，在應(yīng)叩刺部位上，以針尖在皮膚上垂直上下叩打，叩刺要準(zhǔn)確，強度要均勻。叩刺強度要有輕、重之分，輕者用力較小，以皮膚呈現(xiàn)紅潤、充血為度；重者著力較重，以皮膚微微出血為度。每日或隔日1次，每15次為一個療程。
梅花針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的止痛作用，但一般適用于病情較輕及慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，急性炎癥期不適宜用梅花針叩刺。運用梅花針治療，主要是使病變組織充血、發(fā)熱，在血管擴張的同時，達(dá)到改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)損傷組織修復(fù)的目的。不斷輕微地叩刺，可以緩和地刺激神經(jīng)末梢，改善其調(diào)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)炎癥引起的劇烈疼痛感。
耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳朵上的穴位來防治疾病的一種方法。用耳針療法來治病，可謂歷史悠久，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)徑》中就有利用耳部變化來診斷疾病的記載，以后歷代許多醫(yī)學(xué)著作都進(jìn)一步記述了刺激耳部有關(guān)部位可以防治疾病的方法。
在耳朵上有許多穴位，它們是人體各個器官系統(tǒng)在耳廓上的投射區(qū)。這些投射區(qū)與一起相應(yīng)的組織器官名稱來命名，它們在耳廓上的分布恰似整體一個縮影或倒置的胎兒。一般來說，頭面部的投射區(qū)在耳垂，上肢在耳舟（耳朵的外緣為耳輪，其內(nèi)的凹陥?zhí)幖炊?，軀干和下肢的投射區(qū)在對耳輪和對耳輪上腳和下腳（對耳輪在耳舟內(nèi)側(cè)的隆起部位)，內(nèi)臟的投射區(qū)多集中在耳甲艇（外耳道口附近的凹陷處)和耳甲腔。
當(dāng)人體某一部位有病變時，往往在耳廓上的一定部位出現(xiàn)反應(yīng)，常表現(xiàn)為壓痛明顯，或電阻變低，或有變色變形，這種反應(yīng)點稱為耳穴。由于耳穴病理反應(yīng)與疾病過程的關(guān)系，可以通過耳針療法來達(dá)到防治的目的。
主穴取病變的反應(yīng)耳區(qū)，配穴取與疾病有關(guān)的其他耳區(qū)，在選用的耳區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點，如壓痛點、低阻點等。用75％酒精，或先用2％碘酊，后用75%酒精脫碘加以消毒，然后選用0.5寸短柄毫針，或用皮膚針、電針、穴位注射、壓豆等刺激方法。一般可留針30分鐘，每日或隔日1次。
應(yīng)注意：
1)嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，有皮膚損傷處禁止針刺、壓豆等刺激。
2)妊娠2－5個月最好不針，尤其對習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦不用耳針；懷孕5－9個月最好不取子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腰骶椎。腹等穴位，以免引起流產(chǎn)或小產(chǎn)。
3)高血壓、動脈硬化的老年病人，針刺前后要適當(dāng)休息。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人治療時一般選用耳舟區(qū)5穴：指、腕、肘、肩、鎖招生簡章骨；對耳輪上腳5穴：趾、踝、跟、膝、髖；對耳輪下腳3穴：臀、坐骨神經(jīng)、交感；對耳輪體6穴：頸椎、胸椎、腰骶椎、頸、胸、腹。
耳針療法能夠改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)腫痛，可作為綜合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種治療方法。
穴位注射
穴位注射時用一定的藥物注射到人體穴位里治療疾病的一種方法。它是在祖國醫(yī)學(xué)針灸療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，具有針刺和藥物的雙重作用。該療法有以下優(yōu)點：
(1) 具有針刺、注射藥物對穴位刺激及藥理作用的綜合效能。
(2) 減少了針刺留針時間，并且一般病人在穴www.med126.com位注射后即可隨意活動。
(3) 穴位注射后，機體吸收需要一定時間，可在穴位內(nèi)維持較長時間的刺激。
(4) 由于穴位注射，藥物用量一般比常規(guī)量小，所以減少了某些藥物的不良反應(yīng)。
穴位的選擇和針灸取穴相同，可取肩髃、曲池、臂中、合谷、環(huán)跳、足三里等為主穴。根據(jù)不同部位的關(guān)節(jié)腫痛，再取配穴，如指關(guān)節(jié)腫痛可選用八邪；腕關(guān)節(jié)腫痛，選用陽溪、大陵；肘關(guān)節(jié)痛取曲澤；肩關(guān)節(jié)痛取肩髎，髖關(guān)節(jié)痛取風(fēng)濕；膝關(guān)節(jié)痛取膝眼；脊柱痛取華佗夾脊（華佗夾脊穴再第1胸椎棘突下至第5腰椎棘突下，每椎棘突下旁開5分處，計17對，共34穴)。哪幾個腰椎痛，就在哪幾個脊椎旁注射藥液，一般每次取2－8穴，隔日注射1次，10次為一個療程。根據(jù)病情，可進(jìn)行幾個療程，兩個療程之間，應(yīng)該間歇1－2周，這樣療效會更好些，每個療程最好固定注射幾個穴位。
穴位注射的藥物應(yīng)根據(jù)不同的疾病選用不同的藥物，一般能用來肌內(nèi)注射的藥物都可以選用。但肌內(nèi)注射時刺激較厲害、疼痛較劇的藥物，穴位注射時病人也會因疼痛而不能忍受，需特別加以注意，尤其重要的是:易引起過敏的藥物需先做過敏試驗，謹(jǐn)慎處置。藥物的用量應(yīng)根據(jù)病人具體情況來決定。
穴位注射時，需準(zhǔn)備2毫升或5毫升的消毒注射器一副，5.5－6號大小的針頭或口腔科用的5號針頭均可。注射環(huán)跳穴時，因較深，需用較長的針，可用做腰椎穿刺用的針。穴位選定后，在局部先用75％乙醇（酒精)消毒皮膚，然后將抽好藥液的注射針頭在穴位上迅速刺入皮下。通過皮下后，針尖應(yīng)保持一定方向，慢慢深入，當(dāng)病人有酸脹等感應(yīng)時，可將針芯回抽一下，看看有無回血，就要把針頭推出一些，或再刺深一些，或略改變一下針頭的角度，待無回血后，才可以注入藥液。一般每個穴位可注射藥液0.5－2毫升，注完后迅速拔針，不需留針。穴位注射過程中，也應(yīng)注意勿將藥物注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
我院臨床對上千例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用穴位注射祛風(fēng)濕疏經(jīng)通絡(luò)止痛，用木瓜注射液、紅花注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液，依針灸所取穴位，每次0.5－1.0毫升，穴位注射。從注射至第3次起，大多數(shù)病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛減輕，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，這種療法收效快，深受病人的歡迎。
