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一般描述：
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發(fā)熱是指病理性的體溫升高，或自覺(jué)發(fā)熱為主的癥狀。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身反 |
| 應(yīng)，為臨床極常見(jiàn)癥狀，一般說(shuō)來(lái)，產(chǎn)熱與散熱在體溫中樞的調(diào)節(jié)下，使體溫維持在37℃ | |
| 上下，每天體溫差不超過(guò)1℃。任何原因引起的產(chǎn)熱>散熱，則將引起體溫升高，稱之為發(fā) | |
| 熱。 | |
| 中醫(yī)認(rèn)為此病為外感六淫、疫毒之邪，或因情志、勞倦所傷等所致諸種疾病，尤其是各種傳 | |
| 染病、時(shí)行病，瘡瘍類疾病，內(nèi)臟癉[熱]病類疾病等均或?qū)е掳l(fā)熱。 | |
| 中醫(yī)學(xué)以往一般分為外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱兩大類。臨床對(duì)以發(fā)熱為主癥的病種尚不能確定時(shí) | |
| ，可以發(fā)熱待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。 | |
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癥狀描述：
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許多發(fā)熱疾病具有特殊的熱型（體溫曲線)，有助于鑒別診斷。但可受治療影響，因此僅在 |
| 未經(jīng)治療的典型病例才有意義。★ 稽留熱（體溫持續(xù)于39℃－40℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周之久 | |
| ，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃ )�？梢�(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等急性傳染病 | |
| 極期�！� 弛張熱（24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃或更多)�？梢�(jiàn)于結(jié)核病、膿毒 癥、風(fēng)濕 | |
| 熱、局灶性化膿性感染、滲出胸膜炎等。★ 雙峰熱（體溫曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次高熱波 | |
| 峰)。可見(jiàn)于黑熱病、惡性瘧、大腸桿菌或綠膿桿菌膿毒癥等。★ 間歇熱（體溫突然上升 | |
| 達(dá)39℃以上，往往伴有惡寒或寒戰(zhàn)，經(jīng)數(shù)小時(shí)后又下降至正常，大汗淋漓，經(jīng)1天或數(shù)天 | |
| 反復(fù)發(fā)作)。是間日瘧或三日瘧的特點(diǎn)�！� 波狀熱（體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升到高峰，然后 | |
| 逐漸下降至正常或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪起伏)�？梢�(jiàn)布魯芪菌病、惡性淋巴瘤、 | |
| 周期熱等�！� 再發(fā)熱（又稱回歸熱，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天周期性互相交替)。見(jiàn) | |
| 于回歸熱、鼠咬熱熱等。★ 雙相熱（第一次熱程持續(xù)數(shù)天，然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱，又發(fā) | |
| 生第二次熱程，持續(xù)數(shù)天后而完全解熱)。多見(jiàn)于病毒感染，如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、病毒性 | |
| 肝炎等。8.不規(guī)則熱（發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無(wú)規(guī)律)�？梢�(jiàn)于流感、支氣管炎肺炎、 | |
| 滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。 | |
| 寒戰(zhàn)：以某些細(xì)菌感染和瘧疾最為常見(jiàn)，如膿毒癥、大葉性肺炎、急性腎盂炎、鉤端螺旋體 | |
| 病、間日或三日瘧。 | |
| 面容：特殊的面容提示了各種疾病的診斷可能。如傷寒病人的表情淡漠，流行性出血熱的醉 | |
| 酒面貌。面色蒼白見(jiàn)于白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病等，再障等。伴有面部蝶形紅斑的發(fā)熱可能 | |
| 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 | |
| 皮疹：皮疹可見(jiàn)于發(fā)疹性傳染病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、血液病、結(jié)締組織疾病等。 | |
| 淋巴結(jié)：在發(fā)熱病人應(yīng)仔細(xì)檢查包括肱骨上踝及耳后、腋窩淋巴結(jié)。局限性淋巴結(jié)腫脹常提 | |
| 示局部急性炎癥病變。急性發(fā)疹性發(fā)熱病人伴耳后及枕后淋巴結(jié)腫大強(qiáng)烈提示為風(fēng)疹。堅(jiān)實(shí) | |
| 而腫大的淋巴結(jié)往往是部轉(zhuǎn)移所致。全身淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱是何杰金芪病的表現(xiàn)，伴 | |
| 有不規(guī)則發(fā)熱應(yīng)想到傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 | |
| 弓型體病、艾滋病等。 | |
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發(fā)病原因：
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發(fā)熱的機(jī)理復(fù)雜多變，主要是因?yàn)榘l(fā)熱癥狀能夠普遍存在于各類疾病及其發(fā)展過(guò)程之中。它 |
| 是機(jī)體正邪相爭(zhēng)的必然結(jié)果。 | |
| 外感發(fā)熱多因感受六淫、溫?zé)嵋叨局畾馑�。正邪相�?zhēng)，陽(yáng)勝則熱為基本病理。邪正相爭(zhēng)于 | |
| 體表則發(fā)熱伴惡風(fēng)寒，邪在半表半里則寒熱往來(lái)，邪氣入里，兩陽(yáng)俱盛，多見(jiàn)壯熱或潮熱熱 | |
| 甚，疫毒熾盛可表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)，濕熱郁蒸常見(jiàn)身熱不揚(yáng)等。外感發(fā)熱范圍廣泛，病情有輕 | |
| 重緩急的不同，病程有長(zhǎng)短的區(qū)別，臨床上預(yù)后轉(zhuǎn)歸亦有差別。 | |
| 內(nèi)傷發(fā)熱多由情志不舒，勞倦過(guò)度、飲食失調(diào)，或外感溫?zé)岵『笃冢皯僬�、久病傷正�?/td> | |
| 致。氣滯；血瘀、痰濕蘊(yùn)結(jié)，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛為基本病機(jī)。起病較緩，病程較 | |
| 長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。臨床多表現(xiàn)為低熱，但有時(shí)亦可以是高熱，或僅自覺(jué)發(fā)熱或五心 | |
| 煩熱而體溫不一定升高。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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一般而言，當(dāng)腋下、口腔、直腸內(nèi)溫度超過(guò)37℃、37.3℃、37.6℃，一晝夜體溫 |
| 波動(dòng)在1℃或患者自覺(jué)身體發(fā)熱，均可稱為發(fā)熱。 | |
| 定時(shí)檢測(cè)體溫，明確熱勢(shì)、熱型。血、大便、小便常規(guī)可作為普通檢查。并據(jù)具體病例有選 | |
| 擇、有目的地進(jìn)行生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，以資診斷和鑒別。 | |
| 辨外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱： | |
| ★ 外感發(fā)熱一般起病較急，初起常伴惡寒。應(yīng)注意起病季節(jié)，當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍星闆r，有 | |
| 無(wú)接觸史等。 | |
| ★ 內(nèi)傷發(fā)熱一般起病徐緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)作史。其起病一般不伴惡寒，但覺(jué)發(fā)熱 | |
| ，或雖感畏冷但得衣被可減。發(fā)熱多表現(xiàn)為低熱，通常伴有手足心熱、頭暈、神倦、自汗、 | |
| 盜汗、脈弱等癥。但在某些生理情況下，如婦女在排卵期、妊娠期體溫可稍高。飲食、司法 | |
| 激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、突然進(jìn)入高溫環(huán)境，均可使 體溫稍高，并無(wú)臨床意義，應(yīng)予以識(shí)別。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血象：應(yīng)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞的核左移與中毒變化、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞 |
| 計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病原體檢查�！� 尿常規(guī)�！� 大便常規(guī)�！� 各種體液的培養(yǎng)及藥 | |
| 敏實(shí)驗(yàn)。除血培養(yǎng)及藥敏外，按要求還應(yīng)進(jìn)行尿、糞、骨髓、腦脊液及漿膜腔穿刺液培養(yǎng)及 | |
| 藥敏實(shí)驗(yàn)。尿培養(yǎng)時(shí)必須有細(xì)菌計(jì)數(shù)。★ 如疑有傳染病應(yīng)做穿刺液檢查�！� 組織病理檢 | |
| 查（包括活體組織檢查)。 | |
| X線檢查、MR、CT 、腹部及婦科B超檢查、超聲檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查。 | |
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疾病辨析：
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根據(jù)熱勢(shì)進(jìn)行診斷，如： |
| ★ 不規(guī)則發(fā)熱可見(jiàn)于感冒、三痹。 | |
| ★ 1天內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)3－4℃或以上，其低點(diǎn)可降至37℃以下者，常見(jiàn)于流注、腎癉、 | |
| 癆病病情惡化、瘧疾等。 | |
| ★ 1天內(nèi)體溫波動(dòng)在1℃以上，體溫不降至正常者，常見(jiàn)于時(shí)行感冒、肺熱病、心癉、溫 | |
| 毒發(fā)斑、瘧疾重癥。 | |
| ★ 持續(xù)高熱，1日內(nèi)體溫波動(dòng)在1℃以內(nèi)者，常見(jiàn)于濕溫極期、暑溫等。 | |
| ★ 熱退數(shù)日后再度發(fā)熱(雙峰熱)，伴肌肉疼痛、萎軟者，常見(jiàn)于軟腳瘟。 | |
| 結(jié)合伴隨癥、病史等進(jìn)行診斷，如： | |
| ★ 伴頭痛、昏迷、驚厥、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性者，應(yīng)考慮春溫、暑溫、 | |
| 腦癆、中暑、顱腦癰等。 | |
| ★ 伴咳嗽、胸痛、咯痰者，多見(jiàn)于肺熱病、暴咳、肺癰、懸飲等。伴心悸者，可為心癉。 | |
| ★ 伴腹痛或并有腹部包塊者，應(yīng)考慮肝癰、肝熱病、膽癉、腸癰等。 | |
| ★ 伴寒戰(zhàn)者，見(jiàn)于肺癰、流注、膽癉、腎癉、春溫、稻瘟病、瘧疾等。 | |
| ★ 伴黃疸者，常見(jiàn)于肝熱病、肝瘟、稻瘟病等。 | |
| ★ 伴脊核腫大，可見(jiàn)于風(fēng)疹、沙虱病、絲蟲(chóng)病、稻瘟病、鼠疫等。 | |
| ★ 伴有斑疹者，常見(jiàn)于濕溫、溫毒發(fā)斑、流注、疫斑熱、沙虱病、蓄血病等。 | |
| ★ 小兒伴皮疹者，應(yīng)考慮麻疹、風(fēng)疹、水痘、爛喉丹痧等。 | |
| ★ 伴脾臟腫大，見(jiàn)于流注、濕溫、瘧疾、蠱蟲(chóng)病等。 | |
| ★ 伴肋椎角疼痛及尿頻、膿尿、血尿者，提示腎癉、腎著急性發(fā)作、腎癰、熱淋等可能。 | |
| ★ 伴局部焮紅腫痛者，常為瘡癤癰疽類疾病。 | |
| ★ 小兒夏季發(fā)熱，口渴尿少者，可能為夏季熱；成人夏季發(fā)熱，起于高熱下勞作等者，多 | |
| 為中暑、傷暑；夏季低熱、倦怠嗜臥者，多為疰夏。 | |
| ★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。 | |
| ★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。 | |
| ★ 多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。 | |
| ★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。 | |
| ★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出等脫病癥狀者，應(yīng)考慮肺熱病重癥、 | |
| 春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。 | |
| ★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。 | |
| ★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病 | |
| 之可能。 | |
| ★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。 | |
| ★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑 | |
| 汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。 | |
| ★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。 | |
| ★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出 | |
| 春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。 | |
| ★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。 | |
| ★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病 | |
| 之可能。 | |
| ★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。 | |
| ★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。 | |
| ★ 多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。 | |
| ★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。 | |
| ★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出 | |
| 春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。 | |
| ★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。 | |
| ★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病 | |
| 之可能。 | |
| ★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。 | |
| ★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。 | |
| ★ 多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。 | |
| ★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。 | |
| ★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出 | |
| 春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。 | |
| ★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。 | |
| ★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病 | |
| 之可能。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒束表證 |
| 證候：新起惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻寒流清涕，脈浮緊。 | |
| 治法：辛溫解表。 | |
| 主方：荊防敗毒散 | |
| 用法： | |
| 加減：表寒重，加麻黃、桂枝；夾濕，加豆卷、白芷；脘痞、苔膩，加蒼術(shù)、厚樸；咳嗽吐 | |
| 痰，加半夏、陳皮。 | |
| 風(fēng)熱外襲證 | |
| 證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無(wú)汗，口渴，頭痛，咽痛，咳嗽，或有出疹，舌尖紅，苔薄 | |
| 黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏散風(fēng)熱。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：頭脹痛甚，加桑葉、菊花；咳嗽痰多，加浙貝母、前胡、杏仁；咯痰黃稠，加黃芩、 | |
| 知母。 | |
| 風(fēng)熱疫毒證 | |
| 證候：高熱，微惡風(fēng)，頭痛劇烈，面紅目赤，口大渴，甚則神志模糊不清，語(yǔ)言錯(cuò)亂，舌紅 | |
| ，苔薄黃，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：疏表清熱解毒。 | |
| 主方：清瘟敗毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：風(fēng)濕化熱證 | |
| 證候：身熱不揚(yáng)，微惡風(fēng)寒，頭重身困，汗?jié)裾匆�，口渴不欲飲，舌紅不干，苔黃微膩，脈 | |
| 濡數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱祛濕。 | |
| 主方：越婢加術(shù)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頭身困重，加藿香、羌活；脘痞腹脹，加蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻。 | |
| 外燥襲表證 | |
| 證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，膚燥少汗，咳嗽痰少，咽干口渴，舌紅少津，脈數(shù)。 | |
| 治法：疏表潤(rùn)燥。 | |
| 主方：桑杏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咽干口燥，加麥冬、玉竹、玄參；發(fā)熱明顯，加石膏、知母；痰中夾血，加白茅根。 | |
| 暑濕襲表證 | |
| 證候：發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗或少汗，頭身困重，惡心納呆，口渴，舌紅，苔黃微膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：祛暑化濕解表。 | |
| 主方：新加香薷飲 | |
| 用法： | |
| 加減：惡寒身痛，加豆卷、藿香、薄荷；惡心欲嘔，加法夏、白豆蔻；小便短赤，加六一散 | |
| 、赤茯苓。 | |
| 暑熱內(nèi)郁證 | |
| 證候：高熱煩躁，甚或神昏，面紅目赤，無(wú)汗，伴惡心，嘔吐，胸悶，舌紅或絳紫，苔黃干 | |
| ，脈沉數(shù)。 | |
| 治法：清熱透暑。 | |
| 主方：王氏清暑益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：熱甚口渴，加黃芩、梔子、生石膏；汗出不止，加五味子、牡蠣。 | |
| 氣分熱盛證 | |
| 證候：身壯熱，不惡寒，但惡熱，口渴欲飲，汗多，心煩，氣粗，大便秘結(jié)，小便短黃，面 | |
| 赤，舌紅苔黃少津，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：辛寒清熱。 | |
| 主方：白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴甚，加花粉、麥冬、石斛；熱毒重，加銀花、連翹、大青葉、蚤休；嘔吐，加黃 | |
| 連、藿香、竹茹；心煩、尿少，加黃連、竹葉、碧玉散。 | |
| 營(yíng)分熱盛證 | |
| 證候：身熱夜 | |
| �，苔黄少綕}魷富?$治法：清熱涼營(yíng)。 | |
| 主方：清營(yíng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：熱毒重，加板藍(lán)根、大青葉；口渴喜冷飲，加生石膏、知母；神昏譫語(yǔ)，配服安宮牛 | |
| 黃丸；抽搐驚厥，配服紫雪丹；喉中痰鳴，加膽南星、天竺黃、川貝母、竹瀝。 | |
| 血熱內(nèi)擾證 | |
| 證候：發(fā)熱，神昏譫語(yǔ)，斑疹顯露，面赤唇紅，小便短黃，大便秘結(jié)，舌深絳，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱涼血。 | |
| 主方：犀角地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：熱毒甚，加連翹、銀花、紫草、茜草根；出血，加白茅根、仙鶴草、側(cè)柏葉；大便干 | |
| 結(jié)，加玄參、大黃。 | |
| 熱閉心神證 | |
| 證候：高熱，煩燥不寧，甚或神昏譫語(yǔ)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清心開(kāi)竅。 | |
| 主方：清宮湯 | |
| 用法：，配服安宮牛黃丸或至寶丹。 | |
| 加減：熱盛動(dòng)風(fēng)證 | |
| 證候：高熱，昏仆抽搐，手足里蠕動(dòng)，舌紅，脈洪大。 | |
| 治法：清熱熄風(fēng)。 | |
| 主方：羚角鉤藤湯 | |
| 用法：，配服紫雪丹。 | |
| 加減：肝郁化火證 | |
| 證候：時(shí)覺(jué)發(fā)熱心煩，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息 | |
| ，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：疏肝解郁、清肝瀉火。 | |
| 主方：丹梔逍遙散 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴便秘，去白術(shù)，加黃芩、膽草；胸脅疼痛，加川楝子、郁金。 | |
| 閼熱內(nèi)郁證 | |
| 證候：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些局部發(fā)熱，口干咽燥而不欲飲，軀干或四肢有固定 | |
| 痛處或腫塊，甚或肌膚甲錯(cuò)，面色萎黃或暗黑，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈澀。 | |
| 治法：化閼清熱。 | |
| 主方：血府逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱較甚，加白薇、丹皮；肢體腫痛，加丹參、郁金、延胡索。 | |
| 痰熱內(nèi)擾證 | |
| 證候：發(fā)熱不高，持久不退，咳嗽咯痰，胸悶心煩，體重乏力，渴不欲飲，舌胖紅，苔黃膩 | |
| ，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：化痰清熱。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：嘔吐惡心，加藿香、白豆蔻；胸悶、苔膩，加郁金、佩蘭；熱勢(shì)較甚，加茵陳、黃芩 | |
| 。 | |
| 氣虛發(fā)熱證 | |
| 證候：發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加劇，熱勢(shì)或低或高，頭暈乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒 | |
| ，食后便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣清熱。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：自汗，加牡蠣、浮小麥、糯稻根；時(shí)冷時(shí)熱、汗出惡風(fēng)，加桂枝、芍藥；胸悶、脘痞 | |
| 、苔膩，加蒼術(shù)、厚樸、藿香。 | |
| 血虛發(fā)熱證 | |
| 證候：多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：養(yǎng)血清熱。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加熟地、枸杞、制首烏、雞血藤；有出血者，加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚皮。 | |
| 陰虛內(nèi)熱證 | |
| 證候：午后或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多夢(mèng)，顴紅，盜汗，口干 | |
| 咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無(wú)苔或苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱。 | |
| 主方：知柏地黃湯，或青蒿鱉甲湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加玄參、生地、制首烏；盜汗，去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根；失眠，加棗仁 | |
| 、柏子仁、夜交藤；兼氣短乏力，加沙參、麥冬、五味子。 | |
| 虛陽(yáng)浮越證 | |
| 證候：自覺(jué)發(fā)熱，面紅如妝，陣發(fā)烘熱，下肢清冷，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔潤(rùn)，脈浮數(shù)無(wú)根。 | |
| 治法：引火歸原。 | |
| 主方：右歸飲 | |
| 用法： | |
| 加減：聲低氣短，加人參、黃芪；腹脹便溏，加白術(shù)、干姜。 | |
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其他療法：
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高熱者，應(yīng)降溫治療，適用于成人體溫>39.5℃，小兒>39℃者，或有嚴(yán)重心、肝、 |
| 腎、腦疾患，不耐高熱者，及高熱持久不退，機(jī)體消耗過(guò)大者。 | |
| ★ 物理降溫：對(duì)突然高熱不退，神志昏迷病人，用酒精、冰塊、清涼水等擦洗頭部、腹股 | |
| 溝及全身；冷鹽水灌腸等。過(guò)高熱者，應(yīng)在大血管淺表部位(頸部、腋下、腹股溝等處)放 | |
| 置冰袋，或快速靜脈滴注冷卻至4℃的液體。表征階段不得使用物理降溫，以免冰伏病邪。 | |
| ★ 藥物降溫：阿司匹林、撲熱息痛、安乃近等解熱鎮(zhèn)痛劑可酌情選用。老人、小兒、體弱 | |
| 者，用退熱藥物劑量要小，并注意觀察，防止出現(xiàn)虛脫。 | |
| 常用中成藥： | |
| ★ 一般單純高熱，選用安宮牛黃丸；高熱兼抽搐，選用紫雪丹；高熱昏迷者，選用至寶丹 | |
| 。 | |
| ★ 醒腦靜注射液、熱可平注射液、一枝黃花注射液、板藍(lán)根注射液、柴胡注射液、魚(yú)腥草 | |
| 注射液、穿琥寧注射液、雙黃連粉針劑等，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。 | |
| ★ 板藍(lán)根沖劑、抗病毒沖劑、抗病毒口服液、雙黃連口服液、清開(kāi)靈膠囊、新雪丹、瓜霜 | |
| 退熱靈等，口服。 | |
| ★ 銀翹解毒片、羚翹解毒丸、夏桑菊沖劑、小柴胡沖劑、感冒清、感冒通等，用于外感表 | |
| 證之發(fā)熱。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴，用瀉法。 | |
| ★ 三棱針療法：太陽(yáng)穴、十宣穴、耳緣靜脈等部位，三棱針局部放血。 | |
| 擦浴療法： | |
| ★ 荊芥15g，薄荷15g；或麻黃10g，薄荷15g，煎水擦浴。適用于風(fēng)寒束表之 | |
| 發(fā)熱。 | |
| ★ 用20％石膏煎水擦浴。適用于邪熱入里之發(fā)熱。 | |
| 常用退熱中藥：退表熱，常用銀花、連翹、薄荷等；退里實(shí)熱，常用石膏、知母、黃芩、黃 | |
| 連、黃柏、梔子等；清營(yíng)血分熱，常用水牛角尖、生地、玄參、丹皮等；清虛熱，常用白薇 | |
| 、青蒿、鱉甲、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等�？稍诒娌 ⑥q證基本上選用。 |
